相关简介
人工髋关节置换手术主要用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节先天性发育不良、老年患者股骨颈骨折。目前髋关节置换手术多采用生物型假体，手术入路通常会采用后外侧入路，前侧切口入路目前也比较流行，很多医院都已经开展。下面简单介绍一下后外侧切口入路行人工全髋关节置换手术：患者取90°侧卧位，患侧朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后侧，行一长约10cm弧形切口，逐层切开皮肤、皮下组织、股外侧肌筋膜，内收内旋髋关节，暴露梨状肌，将梨状肌与股骨大粗隆止点处切断，暴露关节囊，T型切开关节囊暴露股骨头及股骨颈，于股骨小粗隆上方1-1.5cm处截断股骨颈，将股骨头取出并测量其直径。
显露髋臼，清理髋臼，将髋臼圆韧带切除，切除关节盂唇。用髋臼锉以前倾15°，外展45°逐号扩大磨挫髋臼，将髋臼软骨完全磨掉，磨至软骨下骨。冲洗髋臼，以前倾15°，外展45°安装髋臼假体，放置内衬。然后处理股骨端，开口器开口使用髓腔锉以前倾15°逐号扩髓至皮质骨，安装合适大小的假体柄，安装试模，复位髋关节。各向活动髋关节，如果无脱位，松紧度适中，选择相应的股骨头假体安装，冲洗后放置引流管后逐层缝合切口，手术完毕。
适应症
1、年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。
2、类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。
3、股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。
4、人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。
手术步骤
手术大体步骤：①前外侧切口切开，显露髋关节囊后，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。脱位后应松解软组织挛缩。②切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔。③切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面，显露髋臼，清理髋臼。安放人工髋臼，置换人工股骨头。④人工关节附近放入负压吸引管，然后分层缝合伤口，加压包扎。
术中注意事项
1、人工股骨头安放注意事项同人工股骨头置换术。
2、髋臼的清理与整修成合格的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要。软骨面必须全部切除，露出软骨下骨质。但又不能将臼修得过深过大，更不能将髋臼外上缘切除太多，以致臼帽固定不牢，易发生松动。也不能将臼底穿透。如有穿透应加补金属网及骨片，以防骨水泥进入盆腔。
3、骨水泥应在聚合得恰当时候粘固臼帽，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时，其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用，轻轻锤击臼帽有利于达到目的。但臼床必须干燥、无血、无软组织而又洁净。臼帽必须维持均匀适当压力，固定于正确方位，直至骨水泥固化为止；但又不能压之过重使臼底无骨水泥连续；臼床如有突起，也会影响骨水泥的充分填充。
