病因
1、黏液囊肿
多由于鼻窦自然口阻塞，窦口长期阻塞，引流滞留，窦内黏液潴留，日久形成囊肿，其囊壁即窦壁黏膜，窦口阻塞的原因除存在局部阻塞病变外，多合并局部解剖异常，此外，有人认为鼻窦囊肿的形成与鼻窦的发育有关。
2、上颌窦黏膜囊肿
分为黏液腺潴留囊肿和浆液囊肿2种。
（1）黏液腺潴留囊肿多为上颌窦黏膜的黏液腺轻度炎症或变态反应，使腺管口阻塞，黏液积存，腺管扩大而成，位于黏膜内，囊壁为黏液腺管的上皮，囊液为混浊黏液。
（2）上颌窦浆液囊肿系由于炎症感染或变态反应使窦壁黏膜毛细血管的渗透压改变，血浆外渗，积聚于黏膜层的疏松结缔组织内，逐渐膨胀扩大而成，此类囊肿无明显的囊壁上皮，囊液为半透明草黄色或姜黄色易凝结的液体。
3、上颌窦术后囊肿
常发生于上颌窦手术后10~20年，曾接受上颌窦根治术的患者约3%发生这种囊肿，其原因有以下4种学说：
（1）组织埋藏学说：上颌窦根治术后，对孔封闭，残余的部分黏膜和黏液腺体被埋藏于瘢痕组织中，分泌的黏液逐渐蓄积而形成囊肿。
（2）上皮长入学说：上颌窦根治术后，自然孔残留的黏膜，经过自然孔侵入的鼻腔黏膜和经过对孔长入窦内的鼻黏膜，其分泌的黏液，蓄积于窦内，日久即形成上颌窦囊肿。
（3）牙源性学说：与牙周膜的上皮或根尖肉芽肿的上皮侵入上颌窦有关。
（4）间隙性囊肿学说：上颌窦骨壁中存在小的间隙，手术中残余的腺细胞随血块隐藏于间隙内，日久发生囊肿。
临床分类
上颌窦囊肿包括黏液囊肿、黏膜囊肿和上颌窦术后囊肿，其中黏膜囊肿多见，其又包括黏液腺潴留囊肿和浆液囊肿。
症状
上颌窦囊肿发展缓慢，当囊肿体积较小时，患者无明显自觉症状。当继发感染等情况后可以短期内明显增大，根据累及部位及程度的不同表现各异。
典型症状
1、上颌窦黏液囊肿
其症状的发生快慢与上颌窦的发育有关，上颌窦愈发育良好者症状出现愈早，窦壁愈薄侧、神经愈丰富侧愈易出现症状，向内可致鼻腔外侧壁内移而出现鼻塞、嗅觉减退，向上可致眶下神经痛及眼球突出，向前可致面部麻木、疼痛及膨隆畸形，向下可致硬腭下塌、隆起，侵及牙齿根尖时可致牙痛、牙齿松动。
2、上颌窦黏膜囊肿
一般不会生长过大，多无症状，往往在X线检查时意外发现的。个别患者可有慢性上颌窦炎症状，偶有头部持续性钝痛，也可有颊部压迫感或同侧上列牙痛等。偶可表现为间隙性从鼻腔流出黄色液体。
3、上颌窦术后囊肿
常发生于上颌窦根治术后数年或十余年，以30岁左右男性常见，上颌部弥漫性肿胀不适，反复发作，感染时皮肤充血，唇龈沟处可见手术瘢痕，囊肿向上发展者，症状以眼球突出伴向上移位、视力减退等眼部症状为主，囊肿向外侧发展者，以颧部肿胀为主，囊肿向下方发展者，以牙齿不适感、口腔前庭部肿胀为主，向前发展者，以上颌部及颧部附近肿胀为主。
并发症
1、囊肿生长较大时常向邻近窦腔扩展，有的可致多个窦腔侵犯。
2、患者可同时出现鼻窦炎。
检查
预计检查
当患者于体检中发现异常或是出现原因不明的头痛、鼻塞、流涕等症状时，应及时就医。医生首先进行体格检查，然后进行X线、CT、MRI、鼻内窥镜等检查进一步了解病情。
体格检查
医生会初步检查患者体温、血压的情况，然后观察患者面部、口腔等部位的异常表现，检查局部有无明显压痛、肿块，了解患者病情。
影像学检查
1、X线
X线多显示一侧或两侧窦腔密度增高，呈类圆形或椭圆形，轮廓规则锐利，窦壁骨皮质连续，无明显骨质改变征象。
2、CT
（1）为等密度或低密度，蛋白含量高时表现为高密度影，密度一般较均匀。
（2）有时软组织内可见到周围窦璧骨质破坏形成的斑点状骨质残留。
（3）增强扫描病灶无强化或呈环状强化。
（4）骨窗可见窦腔扩大，窦壁骨质向外膨出。较大的囊肿可以侵占多个窦腔并压迫邻近组织器官，病灶周围骨质可有不同程度的吸收变薄或骨质破坏，甚至局部骨质缺损，缺损部位边界光整。
3、MRI
（1）形态规则的长T1、长T2信号，境界清晰；当蛋白含量高时，呈短或等T1信号。
（2）增强时无强化，当合并感染时囊壁可有强化。
其他检查
医生可能建议患者进行鼻内窥镜检查。鼻内窥镜可以帮助医生直观的观察鼻腔、鼻窦通道的情况，发现存在的病变，如有需要也可同时取出组织进行病理检查。
治疗
积极治疗诱因疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。无明显症状者可暂不进行特殊治疗。症状明显的患者可选择手术治疗，缓解患者症状。
药物治疗
通常不选择药物治疗，部分患者可能存在慢性鼻炎、鼻窦炎等原发疾病，可进行针对性的治疗，比如选择抗生素进行抗感染治疗、使用维生素C等药物等。具体的治疗方案以医嘱为准。
相关药品
尚无特效药物。
手术治疗
1、传统的手术方法是上颌窦根治，经唇龈沟切口凿开上颌窦前壁，切除囊肿，不仅创伤大、病人痛苦、并发症多，而且容易复发。
2、随着鼻内镜技术的发展及成熟，所有上颌窦囊肿均可经鼻腔鼻内镜下进行，切除钩突开放筛泡、扩大上颌窦自然窦口，清除囊液，保持窦口引流通畅，术后囊肿不易复发。鼻内窥镜通过下鼻道、中鼻道或联合开窗切除上颌窦囊肿，视野清晰，手术操作简便，范围缩小，创面出血少，术后反应轻，康复时间短。
3、小的黏膜囊肿大多数不需治疗。行上颌窦穿刺可抽出囊液，但易复发。
4、部分病人术后根尖暴露牙齿疼痛者需行根管治疗。
治疗周期
治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
预防
1、注意保暖，避免冷空气刺激，减少上颌窦炎症的发生。
2、积极治疗各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。
3、积极治疗鼻腔邻近的感染病变，如慢性扁桃体炎、慢性咽炎、龋齿、口腔溃疡、牙槽脓肿等，以防其影响及鼻窦而引发上颌窦炎。
4、保持规律化的生活起居，做到劳逸结合，保持健康的心态和良好的情绪，注意合理饮食，饮食营养全面均衡。
