概述
干咳，病症名。又名干咳嗽。咳嗽无痰或少痰者。《赤水玄珠·干咳嗽》：“干咳嗽者，无痰出而咳咳连声者是也。此本于气涩。涩之微者，咳十数声方有痰出；涩之甚者，虽咳十数声，亦无痰出。”
致病因素
1、特应性素质等：
1）易感过敏性咳嗽的遗传基因；
2）产生高IgE的倾向；
3）妊娠期的不良因素（饮食和环境）；
4）性别；
5）种族；
6）出生时体重<2.5kg
2、吸入性变应原：
1）花粉；
2）室内尘土；
3）尘螨；
4）霉菌；
5）动物皮毛；
6）蟑螂；
7）羽毛；
8）食物等
3、呼吸道感染：
1）病毒；
2）细菌
4、室内空气污染和有害气体：
1）化学气体（包括油漆、苯、甲醛等装饰材料的气味）；
2）含有DDV等各种化学杀虫剂；
3）烟雾（包括香烟雾、油烟、煤烟和蚊香烟雾）
诊断
过敏性的因素是干咳比较常见的原因，比如咳嗽变异性哮喘就是以一种慢性的干咳为表现的。此外，如果咳嗽久治不愈要进一步寻找原因，服用高血压的药物，如ACEI类的药物常常以慢性刺激性干咳为临床表现，只有停药方能够缓解。咳嗽时间较长的患者，还要警惕两个病：n
一、肺结核，这种病往往也是以慢性干咳为表现，病情严重的时候，可能会出现低热或者盗汗，病情轻的时候也可能只有干咳。n
二、有一些比较小的肺癌也可以以慢性的干咳为临床表现。n结核病和肺部的肿瘤都需要经过影像学的检查、痰液的化验，方能够诊断。
干咳的中医诊断
1、燥邪犯肺肺失宣降：
此型常见于感染后咳嗽早期，每年多于秋季发病。盖肺为娇脏，喜润而恶燥，喜清肃而不耐寒热。秋季燥令，燥邪侵犯肺系，影响肺之宣发、肃降功能并灼伤肺津，遂发是证。临床表现为干咳无痰或痰少而黏，伴咽干、喉痒、鼻燥、口渴，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜解表清肺，润燥止咳。
药如：桑叶、桑白皮、杏仁、南沙参、炙杷叶、大贝母、山栀子、淡豆豉、薄荷、芦根等。若患者鼻塞、恶风、咽痒等症状突出者，可酌加苏叶、蝉衣、白僵蚕等疏风宣肺止咳。
2、阴虚肺燥清肃失司：
此类证候多见于慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、肺结核或肺癌等病，临床当作相关检查以明确诊断。亦可见于长期服用清热解毒或抗生素治疗后的病人，肺阴亏耗，津液不足，阴虚火旺，虚热内生。临床表现为干咳无痰，昼轻夜重，持续不已；
或痰少而黏，不易咳出；或痰中挟血，伴有口干咽燥，手足心热,消瘦盗汗，舌红少苔，脉细数。法宜养阴润肺，清燥止咳。药如沙参、玄参、麦冬、玉竹、百合、五味子、炙杷叶、浙贝母、桑叶、桑白皮等。若见手足心热，夜寐盗汗者加知母、地骨皮；口干咽燥，痰中挟血者，酌加芦根、白茅根。
3、肝郁气滞津聚痰凝：
此类证候多见于喉源性咳嗽，其主要症状以干咳为主，或呛咳少痰，伴有咽痒如蚁行及异物痰黏喉梗之不适感，咽痒即咳，咳声连连，迁延不愈，口干舌燥，胸胁胀满甚或隐隐作痛，情志不畅易诱发或加剧，舌淡红，苔薄白（腻），脉弦。证属肝气郁结，津聚痰凝，气机不利，上逆作咳。治以疏肝解郁，理气降逆。药如柴胡、白芍、枳壳、厚朴、苏子、桑白皮、地骨皮、玉蝴蝶、浙贝母、桔梗等。若见胁肋隐痛明显者，酌加川楝子、元胡；
咽干咽痛明显者，酌加黄芩、射干；抑郁不舒，烦躁不安者，酌加知母、丹皮、山栀子。
4、肝胃不和气机上逆：
此类证候多与胃－食道反流有关，患者食道24小时pH监测阳性。临床表现为干咳少痰，呛咳不已，易于夜间发作，常伴烧心反酸，进食后尤甚，两胁不舒，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。析其病因病机，乃原发于胃，后传于肺，涉及肝气。证属肝胃不和，气机升降失调，肺气上逆。本病论治，当以肺为标，肝胃为本；止咳为标，降逆为本。故治以疏肝和胃，降逆止咳。药如旋复花、代赭石、清半夏、厚朴、苏子、郁金、炙杷叶、苦杏仁、黄连、吴茱萸、乌贼骨等。
5、肝阴亏虚风摇钟鸣：
此型常见于咳嗽变异型哮喘,多于春季发病。临床多表现为咳嗽反复发作或持续不断，常在夜间或晨起发作或加剧，以干咳为主，时有少量白粘痰，偶伴喘息、胸闷，胁肋隐痛，咽干口渴，舌红少苔，脉弦细。患者多为过敏素质，既往常有个人过敏史或患有过敏性疾病，如荨麻疹、湿疹等。支气管激发试验或舒张试验阳性。
辨证属于肝之阴血亏虚，血燥生风，阴虚风动，内风上扰，摇钟而鸣。治宜柔肝熄风，肃肺降逆。药如乌梅、五味子、柴胡、防风、白芍、钩藤、地龙、山萸肉、代赭石、前胡、甘草等。
6、总结：
综上所述，干咳作为多种急、慢性疾病过程中的一个症状，其病因多端，涉及脏腑多种，病情严重度不等，治疗反应不一，故在诊治过程中，当细究其病因病机，辨别所累脏腑病位，分清标本虚实，辨证与辨病相结合，进行针对性、特异性治疗，这样才能切中肯綮，效如桴鼓。
适用药品
牛黄蛇胆川贝液：清热、化痰、止咳。用于热痰，燥痰咳嗽，症见咳嗽，痰黄或干咳，咳痰不爽。
预防
1、积极改善居住的环境，避免过敏源，经常开窗通风;注意防寒避暑。
2、不要吃辛辣刺激性食物，忌烟酒，多吃水果蔬菜。
3、保持心情舒畅，遇事不要着急。
4、积极锻炼增强自身抵抗力。
5、积极治疗原发病，以免加重病情。
6、当嗓子出现干痒痛等不适时，及时含服慢严舒柠复方青橄榄利咽含片；
7、雾霾天气减少外出，外出带口罩；
8、寒冷天气适当加减衣物，预防感冒等呼吸道疾病。
9、旅游归来后，应密切关注自身及家人的身体状况，如出现发热、干咳、乏力等可疑症状，要佩戴口罩及时到附近医院发热门诊就医，不要自行用药，不要到没有资质的诊所就医，以免延误诊疗。不建议乘坐公共交通工具。
症状
据了解，所谓支原体肺炎，是由肺炎支原体引起的肺炎，多发于学龄期儿童，有时学龄前儿童也会出现。致病的主要病原体肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，可通过飞沫传播，有一定传染性。
这种病症大约4年出现一次流行高峰，流行期可长达2—4个月。如果孩子出现咽痒、频繁干咳、发烧等症状时，应该引起注意。服用感冒药后仍无明显好转，发烧不退，就一定要去医院进行诊治。
预防
支原体肺炎是可以预防的。应该少带孩子去人员密集的场所；家中要多通风换气，至少一天2次，每次30分钟；冬天天气干燥，要保持室内空气湿润，可用湿墩布擦地、或使用加湿器。
另外，要根据天气情况，及时增加衣服，避免孩子受凉，并要求孩子进行适当的体育运动，以加强自身抵抗力。当然，保证充足的睡眠也很必要，因为睡眠不足会直接导致抵抗力降低。
文献
《医学妙谛》>卷上杂症
干咳日久用滋阴，内热无痰最害人。四物汤堪为主剂，再加知柏及元参。灯心甘草和诸药，桔梗天花火用芩。茯苓贝母消痰用，天麦款桑润燥增。血见丹皮北沙苑，肺伤白芨参吞。酸收诃味泻桑壳，辛散姜防用有灵。面红吐血火炎上，童便藕汁效如神。
《理虚元鉴》>卷上
干咳嗽论，干咳者，有声无痰，病因精血不足，水不济火，火气炎上，真阴燔灼，肺脏KT涩而咳也。丹捷。午后咳，阴虚也；黄昏咳，火气上感于肺也。
类似病症鉴别
1、咽炎
慢性咽炎是常见的咽部疾病，其突出的症状是刺激性干咳。患者因咽部有瘙痒感及不适感，常作廓清咽部的干咳，而且在讲话时症状更为明显，每于饮水后或作吞咽运作后可减轻症状。大多继发于上吸呼道感染性病变，或经常吸烟，酗酒者以及从事某些接触有害粉尘或气体者中较常见。
咽部检查可见咽部充血，咽后壁黏膜表面可以看到有许多扩张的毛细管及少量淋巴滤泡增殖，咽后壁黏膜及从事某些接触有害粉尘或气体较常见。
2、喉炎
主要症状是声音嘶哑，早期时常间歇发生，每于发音较多时出现，如病情加重声嘶可成持续，但这无一失音者尚属罕见。因患者干咳以减轻症状。
音接喉黏镜检查，慢性单纯性喉炎患者多表现喉部黏膜充血，声带失去光泽，其上分布有扩张的血管，黏液分泌物增多;病情进一点加重发展为慢性增殖性喉炎时，黏膜明显增厚呈暗红色，其边缘肥厚呈印圆形，发音时常呈闭合不全，喉室带常因代偿活动而增厚;慢性萎缩性喉炎较少见，咳嗽后常咯出黄绿色的痂皮，喉部有灼热或痛感。
