介绍
肝脏位于右上腹,隐藏在右侧膈下和肋骨的深面,大部分为肋弓所覆盖,仅在腹上区右肋弓间露出,并直接接触腹前壁。肝上面则与膈肌以及腹前壁相接,从体表的投影看,肝上界在右侧锁骨中线第5肋骨,右侧腋中线平第6肋骨处,肝下界与肝前缘一致,起自肋弓的最低点,沿着右侧肋骨下缘左上行至第8、9肋软骨结合处离开肋弓,斜向左上方至前正中线到左侧至肋弓与第7、8肋骨软骨处。
周界及投影位置
其上界为向上凸的曲线,下界主要为向下凹的曲线。上、下界分别在左,右端相交,即为左、右侧界。
上界:可变范围是右第八肋上缘至第十一肋肋间隙上份。常见位置是沿右第九肋至第十肋向下倾斜排列。
下界:可变范围于右第十肋至第十二肋下之间。常见位置为第十一肋和第十一肋间隙。
右侧界:约在第十二胸椎至T12-L1,椎间盘之水平高度,距正中线的水平直线距离变动于6.6~12.2厘米之内。常见的是T12-L1椎间盘水平距正中线9.5厘米。
左侧界:位脊柱左侧,可变范围从左第八肋至第十肋间隙,距正中线1.0-7.5厘米内。常见为第九胸椎下1/3平面高度,距正中线3.5厘米。n
典型裸区边界的投影,可描绘如下:从第九胸椎下1/3平面,正中线左侧3.5厘米处开始,斜向右上至右第九肋结节处为顶点,再向右下斜跨第九肋、第九肋间隙、第十肋、第十肋间隙与第十一肋或肋间隙相交。此交点约在一椎间盘平面,距正中线约9.5厘米。由此转向左上方,斜越第十一肋间隙,第十一胸椎、第十胸椎与起始点相遇。
生理形态n
按其形态的特征分为三种基本典型:n
(1)一般型:呈斜置的梭形,其横径大于纵径,此型占70%。n
(2)横列型:为横置的梭形,其横径大于纵径一倍以上,此型占20%。n
(3)窄长型:为纵置的梭形,其纵径大于横径,此型占10%。
临床意义n
在临床上,经肝穿刺胆管造影已应用多年,对诊断肝内胆道阻塞的病因、部位和范围有一定的意义。但是,经腹腔作肝穿刺胆管造影往往引起腹腔出血及胆汁性膜腹炎等继发症,带来较大的危险。后有研究者建议不经腹腔穿刺而经肝裸区穿刺。研究证明右第十肋间隙距正中线厘米处是穿刺的安全入路部位。因在此处穿刺可避免伤及位于其内侧的肾脏、肾上腺和位于其上方的肺等重要器官。此外,肝裸区(特别是典型肝裸区)的上、下界又是确定肝上、下间隙边界的重要标志。



















