肋软骨隆鼻

肋软骨隆鼻

医疗美容术语
肋软骨隆鼻(costal cartilage augmentation rhinoplasty)是指切取自体的肋软骨作为隆鼻材料来改变鼻的高度和形态,使之与面部其他部位相协调的一种整形手术。肋软骨隆鼻的效果通常可以长期维持。该方法自体肋软骨为本人体内物质,无排异反应,软骨取出后还可以再生,对身体本身功能无妨碍。此外,可以雕刻出较为理想的形状,使用范围广泛。[1]
  • 中文名:肋软骨隆鼻
  • 外文名:costal cartilage augmentation rhino
  • 专科分类:
  • 其他名:自体肋软骨隆鼻术
  • 科室分类:整形外科、医学美容科
  • 常用名:自体肋骨隆鼻手术
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 解剖部位:头部-鼻
  • 操作方式:开刀手术
  • 体位:平卧位
  • 手术时长:2~3小时
  • 疼痛感:轻度疼痛
  • 效果持续:长期
  • 治疗周期:单次
  • 恢复时间:1~3个月
  • 相关疾病:鞍鼻。

适用人群

1、严重鞍鼻、鼻孔外露畸形。

2、对硅胶过敏。

3、反复整形失败,而且必须再整形并用填充材料时,只能用自体肋软骨者。

4、对鼻整形要求极高,不想出现手术后期异常情况,非常排斥人工材料的患者。

禁忌人群

1、心理障碍或要求不切实际者。

2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、受区存在感染。

4、受区血液供应不良,如瘢痕组织。

5、供区存在感染。

6、正在发育阶段未满18周岁。

7、凝血功能障碍者。

8、妊娠期及月经期女性。

技术/手术风险

1、软骨架弯曲变形

一般发生于术后数个月。一旦发生软骨弯曲,可即时手术修整。将弯曲的部分修除,顺着肋骨自然弯曲方向调整其鼻架中轴线。或者可以改用其他材料。因为经过数月扩张支撑,鼻背皮肤已经松弛,应用其他材料相对安全。

2、感染

由于软骨组织内没有血管,其移植成活靠周围组织的组织液和血浆滋养。用软骨隆鼻后鼻组织张力较大,局部血循环相对较差,加上操作上无菌技术不严密,则会引发感染。发生感染化脓后,软骨支架也必须取出,创面才能顺利愈合。

3、鼻尖红肿

是由于局部张力较大,血液循环稍差所致。应积极预防感染,给足够量抗生素;局部用酒精纱布湿敷;一般术后十余天会自行消退。

效果说明

维持时间:一般可以长期维持。

影响因素:受个人体质、操作规范、术后护理等因素影响,不同患者术后的效果及维持时间也会有差异。

时间变化:随着时间的推移,有时会发生软骨吸收的现象,鼻部塑形效果逐渐消失。依旧有美容需求者,可在咨询医生后考虑进行二次手术。

术后护理

1、严重肿胀期(术后当天~3天)

该期肿胀比较明显,术后当天伤口会少量渗血,轻微疼痛,有时会有鼻背皮肤淤青,鼻腔会有少量血痂,面中部开始肿起,这些都是正常反应,不必过于担心,要保持平和心态,注意休息。处理方式包括:术后第1天换药时纱布需要更换。术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔,保持伤口清洁;术后第1天最好采取半卧位休息,尽量不低头。手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出,可用消毒棉签轻轻擦去。

2、快速消肿期(术后4天~6天)

鼻及面部疼痛逐渐减轻,但肿胀会越来越明显,外鼻形态轮廓不清。分泌物较多,有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括:伤口处积存血痂可于手术48小时内,用双氧水轻轻洗去,再用生理盐水清洗,碘伏擦鼻孔及伤口,保持清洁;避免外物撞击鼻子。

3、拆线日(术后7天)

遵医嘱到院拆线。处理方式包括:保持伤口清洁,防止感染;拆线后24小时内伤口不能沾水;不可用力揉搓伤口,可涂抹祛疤软膏淡化疤痕;注意饮食清淡,禁食辛辣刺激性食物。

4、持续消肿期(术后8天~15天)

面部血循环丰富,创伤之后肿胀较剧,但消肿也快。肿胀逐渐消退后,双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄,鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者,此期瘀血基本消失。处理方式包括:可做一些简单的活动;忌辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜,注意补充蛋白质。

5、组织恢复期(术后16天~30天)

鼻部的肿胀要2周才能有明显消退,6周才会不再明显。处理方式包括:术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒;术后1个月内避免碰撞鼻部,防止偏歪。

6、效果稳定期(术后31天~180天)

组织恢复期为6个月,效果在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括:术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等,若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。

术前注意

1、确认心理和精神状况,有无心理障碍和精神疾病。

2、排除严重的心、脑、肺、肝、肾等脏器重要疾病和糖尿病等。

3、常规行血常规、凝血功能、感染四项检查、心电图、肋软骨三维CT等检查。

4、术前7~10天停服阿司匹林等抗凝药物。

5、了解手术的风险及优缺点,签署知情同意书。

6、术前要修剪鼻毛,进行面部和鼻前庭清洗,洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品,去除鼻环等影响手术的异物。

7、手术前常规拍照,摄取正面、斜面和侧面的全面部照片,以利于术后对比。

8、手术应避开月经期,术前1日洗澡。

相关医学知识

1、隆鼻美学标准

(1)鼻的长度:为颜面长度的1/3,一般6~7.5厘米。

(2)鼻的宽度:两鼻孔外侧缘的距离,相当于鼻长度的70%,鼻根部宽度大约为1厘米左右,鼻尖部约1.2厘米。

(3)鼻的高度:鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米,女性约11毫米,男性约12毫米左右。鼻尖高度相当于鼻长度的l/2,男性26毫米,女性23毫米左右。

(4)鼻背线:一般与耳轮至下颌体连线平行。

(5)鼻面角:前额至切牙线,与前额至鼻背线间的夹角,理想的角度为25°~30°。

(6)鼻唇角:鼻小柱前端至鼻底,与鼻底至上唇红唇间交角,一般为90°~105°。

(7)鼻额角:鼻背与眉间所形成的角,一般在120°~130°左右。

(8)鼻尖曲率半径:理想的鼻尖曲率半径为8~12毫米。

(9)鼻孔:呈卵圆形,直径不超过鼻翼内侧脚。

(10)鼻翼宽度:为鼻小柱上部,两鼻翼缘连线之和,在内眦的垂线上。

2、鼻的分型

结合东方人的外鼻特点来分型,东方人常见的鼻型有九类。

(1)理想鼻型:鼻梁挺立,鼻尖圆阔,鼻翼大小适度,鼻型与脸型、眼型、口型等比例协调和谐。

(2)鹰钩鼻:鼻根高,鼻梁上端窄而突起,鼻尖部向前下方弯曲成钩状,鼻中柱后缩。

(3)蒜型鼻:鼻尖和鼻翼圆大,鼻翼与鼻尖的形态不明显。

(4)朝天鼻:鼻尖位于鼻翼之后,鼻孔可见度大。

(5)小翘鼻:鼻根、鼻梁与鼻尖相比略显低,鼻尖向上翘起。

(6)小尖鼻:鼻型瘦长、鼻尖单薄、鼻翼紧附鼻尖,展开度不大。

(7)狮子鼻:鼻梁过宽、鼻翼及鼻尖大而开阔。

(8)鞍鼻:鼻梁塌陷,缺乏立体感,给人以愚昧、木讷之感。

(9)波状鼻:鼻梁凹凸不平,缺乏线条美。

优劣势

1、优点

自体肋软骨为本人体内物质,无排异反应,软骨取出后还可以再生,对身体本身功能无妨碍。此外,可以雕刻出较为理想的形状,使用范围广泛。

2、缺点

(1)肋软骨雕塑后再植于鼻部,发生弯曲变形的几率较大,使隆起的鼻部形态不佳。

(2)有时会发生软骨吸收的现象,经灭活处理等方法也不能很好解决此问题。

(3)切取肋软骨会使患者遗留胸部瘢痕和引起痛苦,还有发生气胸等并发症的危险。

(4)肋软骨的材料有限。

(5)肋软骨取出和雕刻对医生技术要求较高。

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