安卡性肾炎

安卡性肾炎

肾脏炎症疾病
安卡性肾炎主要就是由ANCA相关性血管炎引起的肾脏疾病,相关表现为低热、乏力、关节痛等等,有关肾脏病理的体现为蛋白尿、血尿、浮肿,严重者可有高血压和肾衰竭等,有关肺部的病理表现为咳痰咳血,严重呼吸道感染等,因为ANCA相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肾脏为首。肾炎(nephritis)并非单一疾病,而是由多种原因引起肾小管及周围组织发生炎性病变,从而导致肾损伤的一组肾脏疾病。其临床类型各异,但临床表现又常有重叠,常有水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能损害等表现。现多将肾炎视为肾小球肾炎的简称。[1]
  • 中医病名:安卡性肾炎
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就诊科室:
  • 多发群体:无特定人群
  • 常见发病部位:
  • 常见病因:
  • 常见症状:
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 主要症状:肾痛
  • 所属科室:肾病内科
  • 医保疾病:是
  • 并发症:贫血高血压
  • 治疗方式:药物治疗

病因介绍

血小管受损的原因:原发性血管炎的发生主要是由免疫异常引起,而研究较多的是体液免疫,对细胞免疫等研究则较少。其致敏原有内源性和外源性两种,在内源性中有核抗原、冷球蛋白和变性免疫球蛋白等。

外源性抗原中为多种药物和感染因素等,中性粒细胞可以被一系列促炎症分子如IL-1、TNF、TGF-、LPS等,刺激而处于初步活化状态,导致胞浆内ANCA的特异性靶抗原如蛋白酶3和髓过氧化物酶等,可以在细胞表面表达。血清中的ANCA与相应的抗原结合可最终激活中性粒细胞导致脱颗粒反应,产生氧自由基和释放蛋白酶从而造成血管内皮的损伤。

肾脏被累及的原因:由于ANCA将人身体多数中小型血管损坏,所以导致全身性的免疫机能损坏,即表现为全身性的漫发疾病,而在众多疾病中,由于肾脏中血小管数量众多,所以肾脏受到的损伤最大。

肾活检病理光镜检查表明,肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管坏死,而病情进展或发病时肾损害较重则表现为新月体性肾炎,医学上认为肾功能恶化程度与新月体形成的广泛程度与大小相关。肾间质典型的小动脉纤维素坏死较为少见,肾髓质的白细胞碎裂性血管炎也不常见,所以原发性小血管炎的临床表现多种多样,很容易造成误诊。

疾病预防

第一、控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于糖尿病的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。第二、参加有氧运动,适当锻炼身体,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防肾病的发生。第三、保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防肾病的发生。

第四、生活要规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。第五、远离烟、酒。烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗肾炎外还能调节人体机理平衡,消炎抗菌,清热解毒,增强人体抵抗力。这类中草药茶主要有金银花、野菊花、虫草等。第六、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。

并发症

贫血,高血压,呼吸道感染。

疾病检查

肾脏超声检查,肾脏MRI检查,肾功能检查。

治疗方式

高血压及心力衰竭的治疗:存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾炎患者,因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点宜放在清除水、钠潴溜,减低血容量上面。

饮食和水分:水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压的程度及有无心衰综合来判定,处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜,但不能过份。盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入,视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始,待肾炎患者症状基本缓解后,可恢复常规饮食。

抗凝疗法:肾小球内凝血主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此,在对此类患者治疗时,可采用抗凝疗法,有助于肾炎缓解。

中医治疗:中药对肾炎无明显的可重复证实的疗效,且部分中药具有肾毒性,可能导致病情延误及加重。

抗氧化剂应用:可应用超氧歧化酶(SOD)、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。

水肿的治疗:轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失。明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。

疾病护理

忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

饮食保健

粗粮富含植物纤维,对于志在减肥的人来讲,它可以帮助你抑制食欲,又可以获得身体健康必须的各种基础营养。全谷物类食物是镁元素的丰富来源,医学研究已经证明镁可以有效的缩短身体内部各种疼痛肆虐的时长。

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