室性心动过速
多数见于有冠心病等器质性心脏病的患者。有头晕、心慌、胸闷等表现。心电图有助于诊断本疾病。
介绍
室性心动过速是一种常见的心律失常，由于心脏原有的正常结构和功能发生改变，干扰了控制心室率的电脉冲信号传输，造成心室搏动异常加快，超过每分钟100次。
本病多见于有冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心力衰竭等器质性心脏病的患者。轻者可无症状或症状较轻，重者可表现为心慌、胸闷、心绞痛，甚至休克、晕厥等症状，此类患者极易发展成心室扑动或心室颤动，可危及生命，应积极治疗。
发病原因
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等,其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。
症状表现
典型症状室性心动过速的过程可能很短暂，只有持续几秒钟，没有引起明显症状；也可能会持续较长的时间，引起明显的症状。常见症状有：头晕、乏力、呼吸困难心、悸、心慌、胸闷胸痛（心绞痛）、晕厥或近乎晕厥并发症室性心动过速可引起下列并发症：室颤、心力衰竭、心脏骤停
如何预防
本病主要是由各种器质性心脏疾病引起的，因此预防心脏疾病对本病的预防起积极作用。健康饮食，避免高脂、高糖饮食。适当运动，保持健康的体重。将血脂、血糖控制在正常范围。戒烟限酒。减轻心理压力，做好情绪管理。
检查
本病主要通过心电图检查、影像学检查进行诊断和评估。
心电图：
诊断室速的重要方法，还有助于同其他类型的室速进行鉴别。
影像学检查nn
胸部X线和CT：
有助于初步判断心脏和肺部有无异常。
胸部MRI：
有助于医生了解患者心脏的血流情况。
超声心动图：
可帮助医生识别患者发生血流不良、心脏瓣膜异常及心肌受损的具体部位。
冠状动脉造影：
有助于判断冠状动脉有无狭窄等情况。
心脏电生理检测：
在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。
治疗方式
本病的治疗原则主要是立即终止室速的发作，尽力祛除诱因，积极治疗原发病，预防复发以及防治心脏性猝死等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
药物治疗
药物治疗是目前最基础、最有效治疗室速的方法之一，可起到避免复发及降低猝死风险的作用。
心功能正常的非持续性室速患者，一般不考虑应用抗心律失常药。
心功能正常的持续性室速患者，首选普罗帕酮、美西律、β受体阻滞剂等。
有心脏疾病的室速患者，尤其是冠心病患者，首选胺碘酮和索他洛尔。
植入心律除颤转复器术后的患者，可使用胺碘酮联合普罗帕酮、β受体阻滞剂联合胺碘酮，或美西律联合索他洛尔等联合用药的方式，以降低术后因室速或心室颤动导致心源性猝死的风险。但联合用药要密切监测患者的心电图及心功能状态，避免因不良反应而降低治疗效果。n
手术治疗
主要包括导管消融、植入心律转复除颤器和外科手术治疗。
导管消融：将导管经由患者的血管送入心脏，在导管头端可以对心脏病灶（病变部位）组织加热或冷冻，或发出射频能量，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。
植入心律转复除颤器：如果患者的室性心动过速发作有致命风险，临床医生将会建议植入心律转复除颤器。通过外科手术将一个小型装置植入患者胸腔，持续监测心律。当检测到心跳明显加快，可在必要时有针对性地给予电击，以恢复正常心律。
外科手术：对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗，如室壁瘤切除术。
注意事项
可适当运动，但须注意避免剧烈运动，以免引起心跳加速或扰乱心律，增加心脏负担。
戒烟限酒，限制咖啡因的摄入量，可减少对心血管系统的刺激与损害。
注意劳逸结合，避免过度劳累增加心脏负担。
平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊。
如果症状发生改变或恶化，或出现新的症状，应尽早就诊咨询医生。
预后
对于室速发作但血压没有明显变化的患者，一般不出现症状或仅出现轻微症状，经过治疗后预后良好；对于室速发作且血压明显降低的患者，有猝死的风险，预后较差。
