诊断
肛痿以流脓为主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。
由于引流不畅，脓肿反复发作，也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘，常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起，挤压有少量脓液排出，多为单一外口，在肛门附近。
也有多个外口，外口之间皮下瘘管相通，皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧，瘘管成“马蹄形”，直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物，有触痛，随索状物向上探索，有时可扪及内口。若外口不整齐，不隆起，有潜行边缘，肉芽灰白色或有干酪样稀薄分泌物，应怀疑为结核性肛瘘。
肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。
肛痿的形成初期是以脓肿、炎症为主。炎症消退，痿道逐渐形成，局部症状逐渐减轻，但复杂性肛痿或有急性感染时，局部有明显的炎症反应及全身的症状。
流脓
是肛痿主要症状,当痿道形成后,流脓逐渐减少,一旦流脓停止,局部又出现肿胀、疼痛等炎性反应,如此反复发作,呈周期性变化。
疼痛
肛痿感染或流脓排出不畅而脓胀发炎,则引起疼痛。若痿道通畅,无急性炎症时,则疼痛不着,仅有局部坠涨不适。
瘙痒
因从痿道经常流出脓液,刺激肛门周围皮肤而引起肛周炎及瘘道外口组织增生、湿润、瘙痒。
粪便排出不爽
复杂性肛痿、炎症侵及肛门括约肌及肛管直肠环造成纤维化、影响肛门括约肌收缩及扩张,可造成直肠环狭窄、粪便排出不爽。
全身症状
肛痿无炎症时,一般无全身症状。反之则可有发热、疲倦等症状。
治疗
肛瘘不能自愈。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方法很多，手术时应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系。关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘复发。
瘘管切开术
即将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合。此法适用于低位肛瘘。骶管麻醉或局麻，患者取截石位，先由外口注入美蓝，确定内口位置，再用探针从外口插入瘘管内，了解瘘管走行情况及与括约肌关系。在探针引导下切开探针上的表层组织，直至内口。刮支瘘管内肉芽组织及坏死组织，修剪皮缘，使伤口呈内小外大的“V”形创面，填入油纱布，以保证创面由底向外生长。?
挂线疗法
适用于距肛门3~5厘米内，有内外口低位或高位单纯性肛瘘，或作为复杂性肛瘘切开、切除的辅助治疗。被结扎肌肉组织发生血运障碍，逐渐坏死、断开，但因炎症反应
引起的纤维在使切断的肌肉与周围组织粘连，肌肉不会收缩过多而逐渐愈合，从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁。?
肛瘘切除术
切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；如创面较大，可作部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至完全愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
检查
一、肛镜检查
直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。
二、探针检查
先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。
三、染色检查
将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。
四、手术检查
切开肛瘘瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。
建议肛瘘患者采用韩国Dr.camscope肛肠镜检查，其特点为，采用第六代可视医用视频，摄像技术，对病症部位进行图像采集，让医患双方清晰，准确，直观的了解病情，避免误诊，误治，从而为临床治疗提供可靠依据。
肛瘘病人如何做好自我保健?
肛瘘病人做好自我保健至关重要。一般说来，应从以下方面做起：①增强自我保健意识，积极参加体育锻炼，不断增强体质和抵抗疾病能力；②注意劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度疲劳；③注意增加营养，避免进食刺激性食物，不饮酒，多吃软食和富含粗纤维的蔬菜、水果；④保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，大便干燥或便秘时可适当服用缓泻剂，以减少粪便对肛瘘内口的损伤；⑤便后用温水或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，勤换内裤，保持肛瘘外口及肛门周围的清洁卫生。
