睾丸痛:男科臨床常見的病症-中文百科頻道

疼痛症狀

睾丸疼痛的程度與睾丸炎症的輕重沒有正比的關系，睾丸不一定與炎症的輕重成正比。每個人的神經敏感程度有所不同。睾丸慢性疼痛時，輕者遷延數日，疼痛較輕、泛化，有時疼痛不是那麼敏感，隐隐作痛，有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。

疼痛病因

很多的男性在睾丸問題上都很痛苦，由于自身知道的知識欠缺，所以很多的男性會盲目的選擇治療的方法，從而使沒有确診的病情更加的嚴重。引起引起睾丸疼痛的病因很多，但主要有睾丸扭轉、睾丸損傷、睾丸炎、睾丸缺血性疼痛。

一、睾丸扭轉。睾丸扭轉是陰囊内常見急症之一。一般發病前幾小時有劇烈活動，或睾丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睾丸劇烈疼痛，這是此病首發的症狀，也是其主要診斷依據之一，部分病人伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。

二、睾丸損傷。睾丸在陰囊内的活動性較大，且有堅韌的白膜保護，發生閉合性損傷的機會較小，睾丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關，受傷後睾丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐，甚至發生昏厥或休克，體檢時有睾丸腫脹、輪廓不清或陰囊淤血，壓痛明顯，B超和CT不但有助于本病的診斷，而且可明确睾丸損傷的部位和範圍。

三、睾丸缺血性疼痛。睾丸缺血性疼痛多見于老年人，疼痛較劇烈，活動時加重，休息時緩解，前列腺液鏡檢正常，常因為睾丸動脈硬化緻動脈狹窄。睾丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現，多為單側病變，左側較右側多見。

四、睾丸炎。睾丸位于陰囊内，左右各一，睾丸分泌男性激素，對男性生殖器官的發育和成熟以及對男性第二性征的出現起重要作用。引起睾丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并發睾丸炎，出現睾丸疼痛、腫大；淋病是目前發病率最高的性傳播疾病，嚴重時可引起睾丸炎；慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，患者多為青壯年，老年人少見。

分析治療

引起睾丸炎的原因很多，譬如感染、外傷，腫瘤都可以引起，它也是男科門診中常見的病種之一。據國際男科專家介紹：患者在訴說症狀的時候，由于病種不一，其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同;疼痛的程度也有隐痛、劇痛等差别，除睾丸本身病變引起的疼痛外，陰囊内的附睾、精索病變和炎症也往往會引起睾丸疼痛。

急性疼痛

睾丸疼痛多見于睾丸炎和損傷。

慢性疼痛

輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感;而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。

有的疼痛發生在性生活之後，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所緻。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來。

如果其中隻有一個睾丸疼痛可能有如下原因：

(1)可能是由于勃起時間太長而沒有射精的緣故;

(2)可能是由于陰部肌肉過于緊張所緻，可以嘗試洗熱水澡來解決;

(3)可能是由于摩擦扭傷而導緻的腫痛;

(4)可能是由于受病菌感染，如果是受病菌感染的話，排尿就會有障礙，建議看醫生。

如果疼痛不見消失，或是更加嚴重時(如明顯的觀察到睾丸部位形狀的改變、腫塊、增生等)一定要去就醫。

因此，判定睾丸疼痛的病因需要醫生有豐富的臨床經驗，仔細鑒别，找到病症的關鍵。

睾丸疼痛的治療。

應在确定其病因的基礎上進行對症治療。

影響

睾丸痛若長期不治療的話，是會導緻男性不育的。引起睾丸痛的原因較多，急性附睾炎不可逆的終末期即為慢性附睾炎，此時可經常出現較急性附睾炎症狀輕的表現。慢性附睾炎由于纖維增生使整個附睾硬化，顯微鏡下疤痕非常顯着，常可看到附睾管閉塞，組織被淋巴細胞和漿細胞浸潤。

慢性附睾炎通常無症狀，除非有急性發作的情況，此時可出現局部不适，病人可觸及陰囊内有一腫塊，附睾增厚并增大，有或無壓痛，觸診極易将附睾與睾丸區分開，精索往往增粗，有時輸精管直徑增大，前列腺變硬并有纖維化，前列腺液常可見膿細胞，尿液分析可顯示繼發于前列腺炎的感染。

結核性附睾炎與慢性附睾炎很相似，輸精管呈串珠狀，同時精囊增厚，尿液檢查為“無菌尿”，或“結核菌尿”，由此可提示為結核性附睾炎，膀胱鏡可見膀胱潰瘍，尿路X線檢查也可幫助診斷。睾丸腫瘤可有睾丸包塊，觸診可發現增厚變硬的附睾，感覺減退的睾丸（腫瘤）。附睾腫瘤少見，與附睾炎鑒别需依靠病理。如果慢性附睾炎為雙側，可導緻不育。

除了疼痛及雙側附睾炎可能緻不育外，慢性附睾炎無嚴重後果，一旦達纖維化期，則無法使其逆轉。所以睾丸痛一定要引起重視，應及時就醫檢查治療。

原因

不同原因引起的睾丸疼痛症狀也有所不同。感染導緻的患者睾丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣，還會伴有發勢惡寒等全身症狀，這時候陰囊又紅又腫，觸碰睾丸則疼痛更加明顯。一般化膿性炎症主要是因為附睾炎蔓延從而引發的感染，是最為常見的原因。

附睾炎是成人陰囊内最常見的感染性疾病，多因後尿道炎、前列腺精囊炎經輸精管延及。緻病菌為大腸杆菌、葡萄球菌、鍊球菌等。尿道狹窄、使用器械擴張或長期留置導尿管，常能引起附睾炎，血行感染少見。有時因炎症浸潤較廣，緻使附睾、睾刃界限不清，稱為附睾-睾丸炎。

臨床上附睾炎患者會出現睾丸疼痛的症狀，疼痛并向腹股溝放射，有明顯的下墜感覺，還同時有高熱、惡心、嘔吐、白細胞升高等，同時睾丸腫大、壓痛非常明顯，陰囊皮膚紅腫。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。發現此情況，要及時到醫院治療。

雙側附睾炎可緻不育症

男性泌尿生殖系統感染中，附睾炎是常見疾病。多發生在青年或中年人。附睾炎的危害表現為陰囊腫脹、疼痛，可牽扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。急性時疼痛劇烈，對觸摸十分敏感，可放射至腰部。由于在附睾是精子成熟的部位，又是精子貯存的場所，具有與精子成熟、獲能相應的多種生理功能。附睾的炎症可影響附睾功能，改變附睾内環境，從而影響精子成熟，使其受精能力下降；炎症也可緻附睾管堵塞，影響精子的輸出，這些均可造成臨床上不育。

并發症

1.附睾炎

前因後果：睾丸的周圍後緣即是附睾。

精子生産後暫時貯存在這裡。附睾炎，30歲左右的人多見，大多是由于遲遲不愈的尿路又被細菌感染，緻使病菌經輸精管管腔進入附睾。它常跟着後尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發生。部位可單側可雙側，發作時間可急可緩。

你的檢查：整個陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時灼痛。陰囊靜止時疼痛，但仰卧時症狀減輕。

醫生治療：開些抗生素給你，緩解急性疼痛。然後冷敷睾丸，同時把它墊高，可以用卷起來的襪子或者醫用紗布放在下面。如果自己不會放，可以穿一條固定的三角褲——還可以減輕精索部位的不适墜脹感。以防再犯：雖然男人要比女人在尿路感染的幾率低的多，但一旦發生，後果會很嚴重。假如在小便時已有灼熱感的話，必須立刻就醫。

2.睾丸炎

前因後果：多因附睾炎直接蔓延至睾丸所緻，由細菌引起。而兒童急性睾丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。

你的檢查：跟附睾炎類似，但睾丸紅熱不是那麼明顯和強烈。你可以明顯看到單側或雙側睾丸腫大，按着疼痛，陰囊皮膚也明顯紅腫，同時摸起來熱熱的。

醫生治療：由于嚴重的睾丸炎會喪失生育能力，所以醫生除了止痛藥還會使用抗生素;另外還要冷敷睾丸。如果急性期醫生治療不當，細菌性睾丸炎可形成膿腫，或演變成慢性睾丸炎。

以防再犯：可讓兒童接種流行性腮腺炎疫苗。

3.精索靜脈曲張

前因後果：精索靜脈曲張發病率占30~40歲男性人數的10%。它90%會發生在左側，是因精索靜脈血流淤積，從而造成靜脈叢血管擴張、迂曲和變長。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤引起。精索靜脈曲張值得重視的原因是它可能伴有睾丸萎縮和精子生成障礙，導緻不育。

你的檢查：你也許感覺隐隐作痛，像一小袋蟲子鑽進了你的陰囊内，也許毫無感覺。但站立時精索部位可看到或摸索到曲張的靜脈叢，使勁鼓肚子，增加腹壓可看到靜脈曲張得更加重;少數會同時神經衰弱。情況較重的，會有陰囊墜脹痛，久站腰痛，但平卧休息就可緩解。

醫生治療：通過特殊檢查方法，如超聲診斷、紅外線接觸性陰囊測溫，會發現精索靜脈曲張，醫生将判斷你的症狀是否需要治療。這時要麼通過注射藥物使其閉合，要麼把它綁紮起來把血管堵塞封閉，這是一種小手術，需要麻醉，大約30分鐘。

以防再犯：由于精索靜脈曲張屬于靜脈瘤的一種，所以隻要身體一再出現新的靜脈瘤，就有可能出現新的精索靜脈曲張。

飲食療法

睾丸痛主要表現質地較硬，拒按，惡寒發熱，小便短赤，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數。當以清熱利濕，解毒消癰為治，可選用下列食療方：

1.仙人掌花瘦肉湯：主要材料為仙人掌花15g，豬瘦肉100g，調料适量。将仙人掌花洗淨，切細：豬瘦肉洗淨，切片，放入鍋中，加清水适量煮沸後，調入蔥、姜、椒、蒜等，煮至豬肉熟後，下仙人掌花、食鹽、味精等，再煮一二沸服食，每日1劑。

2.仙人掌菊花炒雞片：主要材料為鮮菊花50g，鮮仙人掌100g，雞胸脯肉100g，雞蛋2隻，調味品适量。将雞肉洗淨切片，用蛋清和調料拌勻的濕澱粉上漿：開大油鍋，至油溫在120度左右時，将上漿過的雞肉片倒入、滑熟，倒入漏勺瀝去油：鍋底留油，入姜、蔥煸香，倒入雞片翻炒，烹入料酒，加入各種調料，把仙人掌片及菊花入鍋一同翻炒，加少量清湯焖蓋片刻，淋上香油即翻炒起鍋裝盤，每日1劑。

3.南瓜花肉丸湯：主要材料為南瓜花5朵、豬瘦肉50g，調味品适量。将南瓜花用清水漂淨、瀝幹：蔥去頭須，洗淨切末：肉泥加入調味料及蔥末和勻，抓成一粒粒的肉丸，入滾水中煮，待肉丸浮出水面，置入南瓜花，續滾二下，再加調味品，再煮一二沸即成，每日1劑。

4.慈菇花拌公英：主要材料為鮮慈菇花、鮮蒲公英、調味品各适量。将鮮慈姑花、鮮蒲公英洗淨，鮮蒲公英切細，放入大碗中，調入蔥、姜、味精、食鹽、香麻油、醋、大蒜等拌勻服食，每日2劑。

5.清炒落葵：主要材料為落葵、調味品各适量。将落葵洗淨，切段，鍋中放素油适量燒熱後，下蔥姜爆香，而後下落葵，炒至熟後，放食鹽、味精、大蒜等調味即成，每日2劑。

原因

慢性疼痛時，輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化，具有放射性疼，所以不容易判斷炎症的确切部位。睾丸的疼痛不一定與炎症的輕重程度成正比，有些人的神經敏感程度很高，輕度炎症就可引起較嚴重的疼痛感；而有些人比較遲緩，自我感覺就輕。有的疼痛發生在性生活之後，這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所緻。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來，如輸尿管結石引起的睾丸放射性疼痛，這時就要仔細鑒别真正的原因以便有效的對症處理。

睾丸疼痛的治療應在确定其病因的基礎上進行對症治療，一時查不出原因，則可做鎮靜和止痛的對症治療。必要時可采用精索普魯卡因封閉治療，這樣可以阻斷神經痛的痛源和大腦痛覺中樞之間的惡性循環。有些人稍有不适或根本沒有不适也能誘發睾丸的疼痛，這時完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯系起來，整天背着沉重的内疚的思想負擔。殊不知過度焦慮、過分把注意力集中在性的表現能力上反而會造成精神性陽痿等性功能障礙。