膿疱瘡

膿疱瘡

淺表皮膚感染性疾病
膿疱瘡是一種常見的化膿性、傳染性皮膚病。中醫稱之為“黃水瘡”“滴膿瘡”“香瓣瘡”等。以膿疤、膿痂、自覺癌癢為臨床特征。多發于夏、秋季節,以兒童多見,有接觸傳染及自體接種特征,易造成小區域流行[1]。
  • 别名:傳染性膿疱病
  • 就診科室:皮膚科
  • 傳播途徑:接觸傳播
  • 多發群體:2~7歲兒童
  • 常見病因:金黃色葡萄球菌
  • 常見症狀:水疱,膿疱,易破潰結膿痂
  • 傳染性:有
  • 傳播途徑:接觸傳播

病因

非大疱性膿疱瘡常常由金黃色葡萄球菌引起,偶爾由A組β型溶血性鍊球菌引起,皮膚輕微外傷後細菌粘附、侵入并導緻感染。

大疱性膿疱瘡由金黃色葡萄球菌導緻,可發生于完整的皮膚,該菌可産生并釋放表皮剝脫毒素,表皮剝脫毒素與細胞表面的橋粒芯糖蛋白1結合,造成表皮細胞間粘附喪失,細胞松解,大疱形成。

臨床表現

本病流行于夏秋季節,多見于2~7歲兒童。

兩型的臨床表現分别如下:

1.大疱性膿疱瘡:

好發于面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水疱,1~2天後水疱迅速增大,疱液由清亮變渾濁,膿液沉積于疱底部,呈半月形積膿現象,為本型膿疱瘡的特征之一。

疱壁薄而松弛,破潰後顯露糜爛面,幹燥後結黃色膿痂。有時在痂的四周發生新的水疱,排列呈環狀,稱為環狀膿疱瘡。患者自覺瘙癢,一般無全身症狀。

2.非大疱性膿疱瘡:

好發于顔面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現為在紅斑基礎上發生薄壁水疱,迅速轉變為膿疱,周圍有明顯紅暈。膿疱破後,膿液幹燥結成蜜黃色厚痂,痂不斷向四周擴張,可相互融合。

自覺瘙癢,常因搔抓将細菌接種到其他部位,發生新的皮疹。結痂一周左右自行脫落痊愈,不留瘢痕。重症患者可并發淋巴結炎,發熱等。

檢查

膿液、膿痂中可分離培養出金黃色葡萄球菌或溶血性鍊球菌。皮損組織病理檢查提示角質層與顆粒層之間有膿疱形成,疱内含大量中性粒細胞、纖維蛋白和球菌。

診斷鑒别

根據典型臨床表現,診斷不難。必要時完善膿液細菌培養、組織病理檢查等幫助确診。應與丘疹性荨麻疹、水痘等相鑒别。

治療方法

1.系統治療:皮損廣泛或伴有發熱、淋巴結炎者,系統應用敏感抗生素,根據藥敏結果來選擇。

2.局部治療:水疱或膿疱局部消毒後抽吸疱液,外塗新黴素軟膏、莫匹羅星軟膏或夫西地酸軟膏等。

預防措施

注意個人衛生,保持皮膚清潔。患者應适當隔離,患者接觸過的衣服、毛巾、用具等,應予消毒。

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