病因
人是水痘-帶狀疱疹病毒的惟一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隐性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節内。當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導緻機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚内複制産生水疱，同時受累神經發生炎症、壞死，産生神經痛。本病愈後可獲得較持久的免疫，故一般不會再發。
臨床表現
1.典型表現
發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身症狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1～3天，亦可無前驅症狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水疱，疱壁緊張發亮，疱液澄清，外周繞以紅暈，各簇水疱群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴随皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水疱幹涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉着。
2.特殊表現
（1）眼帶狀疱疹 系病毒侵犯三叉神經眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。
（2）耳帶狀疱疹 系病毒侵犯面神經及聽神經所緻，表現為外耳道或鼓膜疱疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛及外耳道疱疹三聯征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。
（3）帶狀疱疹後遺神經痛 帶狀疱疹常伴有神經痛，在發疹前、發疹時以及皮損痊愈後均可發生，但多在皮損完全消退後或者1個月内消失，少數患者神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀疱疹後遺神經痛。
（4）其他不典型帶狀疱疹 與患者機體抵抗力差異有關，可表現為頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水疱即消退）、大疱型、出血性、壞疽型和泛發型（同時累及2個以上神經節産生對側或同側多個區域皮損）；病毒偶可經血液播散産生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀疱疹。
診斷
1.病變皮膚出現簇集成群水疱，沿一側周圍神經呈帶狀分布。
2.有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。
3.中間皮膚正常。
鑒别診斷
1.本病有時需與單純疱疹鑒别，後者好發于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規律，水疱較小易破，疼痛不著，多見于發熱（尤其高熱）病的過程中，常易複發。
2.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。
3.在帶狀疱疹的前驅期及無疹型帶狀疱疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加注意。
4.單純疱疹通常有在同一部位，有多次複發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀疱疹病人不出現這種現象。從水疱液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒别診斷惟一可靠的方法。
并發症
1.并發細菌感染
若帶狀疱疹病損發生于特殊部位，例如眼部，則可能導緻嚴重後果。倘若繼發細菌性感染後，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。
2.疱疹後後遺神經痛
頭部帶狀疱疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀疱疹皮膚損害愈合後，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年餘，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續時間較長者可導緻精神焦慮、抑郁等表現。
3.可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎
帶狀疱疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到疱疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以緻視力減退，重者發生全眼球炎而導緻失明。疱疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會産生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆闆，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。
4.引發内耳功能障礙
發生在耳郭、耳道的帶狀疱疹，會出現内耳功能障礙症狀。患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。
5.引發病毒性腦炎和腦膜炎
當疱疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當疱疹病毒由脊髓處的神經根向體内侵犯内髒神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。
預防
1.藥物療法
（1）抗病毒藥物 可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
（2）神經痛藥物治療 ①抗抑郁藥 主要藥物有帕羅西汀（塞樂特）、氟西汀（百優解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗驚厥藥 有卡馬西平、丙戊酸鈉等。③麻醉性鎮痛藥 以嗎啡為代表的鎮痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡（美施康定）、羟基嗎啡酮（奧施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。④非麻醉性鎮痛藥 包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。
2.神經阻滞
重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滞療法。阻滞定位的選擇應取決于病變範圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深，從簡單到複雜，從末梢到神經幹、神經根。
3.神經毀損
射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括内側丘腦立體定向放射治療（伽瑪刀或X刀），手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感幹神經節毀損等。
4、疫苗
在北京和上海地區，市民7月初即可開始接種重組帶狀疱疹疫苗。該疫苗需接種2劑，接種間隔為2個月，接種後可以達到90%以上的保護效率 。
