簡介
膽囊壁毛糙是慢性膽囊炎的一種表現，尤其是在中老年女性患者發病率是非常高的，病人會有明顯的右上腹疼痛，尤其是進食油膩的食物之後會加重。因為膽囊炎的發生原因，主要是由于膽汁的代謝異常導緻的，或者經常進食油膩、高膽固醇的食物，繼發膽汁的淤積，病人會有反複的右上腹疼痛，反複發作的病史，應該選擇手術治療将膽囊切除。在手術當中遊離膽囊時應該仔細操作，動作輕柔，避免誘發膽心綜合征的發生，并且手術以後要預防感染，定期換藥，也要格外的注意飲食結構，因為切除膽囊，肝細胞分泌的膽汁會持續的向腸道當中排空，也會造成消化功能紊亂。
病因
引起此情況的病很多如肝炎，傷寒等。至于是不是典型的慢性膽囊炎，還要根據你的其他臨床表現判斷，治療上應用激素或手術治療，少吃含膽固醇高的食物，如動物的内髒、蝦蟹等，多吃魚類、疏菜。适當進食少量脂肪食物，如肥肉，雞蛋等，以刺激膽囊收縮，把膽汁排空，防止膽石形成。
治療
膽囊壁毛糙可以口服左氧氟沙星片、消炎利膽片，和膽舒膠囊、牛磺熊去氧膽酸等藥物進行治療。n
膽囊壁毛糙主要是因為膽囊的局部炎症，或者結石等導緻的膽囊壁充血水腫。其主要表現是右上腹疼痛、腹脹，有時候伴有右肩部的疼痛。膽囊壁的毛糙可以根據查血的情況，判斷是否有急性炎症的表現。如果有急性炎症，可以口服左氧氟沙星片來進行消炎治療。如果血常規正常，說明膽囊壁毛糙是慢性炎症的表現，可以口服消炎利膽的藥物，比如消炎利膽片、牛磺熊去氧膽酸，同時也可以口服膽舒膠囊。膽舒膠囊除了有消炎利膽的作用之外，還有解除膽道平滑肌痙攣的功效。n
對于有膽囊壁毛糙的患者來說，飲食上要注意清淡飲食，避免辛辣、刺激的食物，避免油膩的食物。同時要定期檢查肝膽超聲，判斷膽囊的炎性情況，必要時可以考慮手術治療。
判定指标
膽囊為梨形中空器官，位于肝的膽囊窩内，分底、體頸三部分。膽囊壁薄而光滑，正常壁厚1--2mm。超聲檢查膽囊，膽囊腔内無回聲，後壁回聲增強。膽囊長徑6--8cm,橫徑4.0cm±，膽囊壁厚超過3.0mm為膽囊壁增厚。膽囊壁增厚常見于膽囊炎、肝炎、低蛋白血症、心衰、腹水。正常人餐後膽囊壁可增厚達4.0mm--5.0mm。
急性甲型黃疸型肝炎時，膽囊壁增厚、毛糙。黃疸越重，膽囊壁改變越明顯。患者無膽囊炎症狀和體征。随着肝炎病情好轉，膽囊壁恢複正常。
急性膽囊炎時囊壁增厚達4mm,囊壁模糊不清。若囊壁水腫顯着，壁厚可達7.0mm,B超下可出現雙層回聲。慢性膽囊炎時膽囊可縮小，囊壁均勻或不均勻增厚，囊壁毛糙，可出現囊壁鈣化。
病毒性肝炎引起膽囊的超聲圖像變化(中華傳染病雜志89.3.174報告)，74例經肝活檢确認的病毒性肝炎，其中急性輕性肝炎10例，7例膽囊有改變；慢活肝42例中17例有膽囊變化，慢遷肝20例中9例有膽囊改變；肝硬化2例中1例有膽囊改變。膽囊的異常改變有膽囊壁增厚，膽囊體積增大，膽囊不顯影，膽囊收縮功能不良，膽囊體積變小等。病毒性肝炎引起膽囊變化的相理不清。膽囊改變與病毒性肝炎的病情輕重無關，與谷丙轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶無關，與肝炎分型無關。其中3例進行十二指腸引流檢查，膽汗正常，可除外膽炎症。而與白/球比值(低蛋白血症)有明顯關系。
健康人超聲檢查僅發現膽囊壁毛糙，膽囊壁不增厚，無膽囊炎的症狀和體征，無病毒性肝炎，無脂肪肝，無酒精肝。僅憑膽囊壁毛糙不能診斷為膽囊炎，宜定期随訪。我近20多年的臨床觀察，僅有膽囊壁毛糙，不能定為疾病。
病理症狀
病理
進食時（特别是進脂肪性食物時）膽囊收縮，膽汁經膽囊管、膽總管流入十二指腸内，協助脂肪消化。
常見的膽囊病變有膽囊炎、膽囊結石等。膽囊炎病人的飲食禁忌人在進餐後，脂肪及胃酸刺激小腸粘膜産生膽囊收縮素引起膽囊收縮，把膽汗排進小腸，參與脂肪的消化與吸收。
症狀
若膽囊膽管粘膜發炎，膽管阻塞，膽汁排出不暢，脂肪、脂溶性維生素的吸收就會受影響。同時，膽汗中膽固醇與膽酸鹽的比例發生改變，膽固醇濃度升高，因而容易發生膽囊膽管結石。進食脂肪後，膽囊收縮，右上腹出現疼痛，甚至劇痛、惡心等。
預防措施
日常生活中
膽囊炎病人要限制食油量，急性期每日限20~30克内，好轉時限50~60克内，忌吃肥肉。飲食以清淡少渣易消化為宜，忌食辣椒、洋蔥、蘿蔔等刺激性強，含粗纖維的食物；忌少餐多量，應少量多餐，并多飲湯水，以利膽汗的分泌和排出；忌食産氣和帶氣味的果菜豆類，以免加重腹脹。
體檢報告為膽囊壁毛糙，可懷疑是慢性膽囊炎。如果伴有反複發作的上腹部疼痛、上腹飽脹、對高脂肪餐不能耐受、右上腹有壓痛，就可能診斷慢性膽囊炎。如果你尚無臨床症狀，暫無需治療。
預防發病
但為了預防發病，生活中應注意以下幾點：注意飲食衛生，食勿過飽，平時以低脂肪、低膽固醇食物為主，嚴格控制肥肉、油炸食品、蛋黃、動物内髒、魚子等；宜吃植物油，不宜吃動物油。專家認為植物油有一定的利膽作用；一切酒類及刺激性食物或濃烈的調味均可能導緻膽囊炎的急性發作；注意休息，避免過勞，更應避免情緒激動和精神緊張，以防誘發膽囊炎；平時應吃易消化、少渣食物，保持大便通暢；每年複查肝膽B超，如有新的變化，及時采取相應的治療。
病情分析
B超檢查膽囊壁毛糙提示患者患有慢性膽囊炎，膽囊炎、膽石症在老年人中都很常見，兩者常同時存在。控制是發作期治療措施之一，也是平時保持膽汁排洩通暢，減少急性發作的重要手段。
少吃高脂肪、高膽固醇食物，如蛋黃、魚子、動物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高，易于形成膽固醇結石。植物油既可降低膽固醇，又可促使膽固醇轉變成膽汁酸防止膽石形成，故宜以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃，以免誘發膽絞痛。烹調上盡量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。
多吃富含維生素a的食品，如胡蘿蔔、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素a能保持膽囊内壁上皮的健全，也可減少膽固醇結石的形成。蘿蔔、水果汁、荠菜、山楂等有利膽疏肝的作用，可常吃。
增加食品中的蛋白質和碳水化合物的比例，以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。
減少纖維素含量，少渣飲食還可減少對胃腸的刺激。
增加進餐次數，以刺激膽汁分泌，減少膽囊中膽汁淤滞濃縮。
