崩漏:非周期性子宮出血-中文百科頻道

中醫辨證

1．實證

主症崩漏下血量多，或淋漓不斷，血色紅。兼見血色深紅，質粘稠，氣味臭穢，口幹喜飲，舌紅苔黃，脈滑數者,為血熱；出血量多，色紫紅而粘膩，帶下量多，色黃臭穢，陰癢，苔黃膩，脈濡數者，為濕熱；血色正常，或帶有血塊，煩躁易怒，時欲歎息，小腹脹痛，苔薄白，脈弦者，為氣郁；漏下不止，或突然下血甚多，色紫紅而黑，有塊，小腹疼痛拒按，下血後疼痛減輕，舌質紫暗有瘀點，脈沉澀者，為血瘀。

2．虛證

主症暴崩下血，或淋漓不淨。兼見血色淡，質薄，面色萎黃，神疲肢倦，氣短懶言，納呆便溏，舌質淡而胖，苔白，脈沉細無力者，為脾虛；出血量多，日久不止，色淡紅，少腹冷痛，喜溫喜按，形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細而遲者，為腎陽虛；下血量少，色紅，頭暈耳鳴，心煩不寐，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數者，為腎陰虛。

病因症狀

崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急，出血量多的稱崩；出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎症，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重複雜的一個症狀。崩漏二者會相互轉化。如果患者是體弱和年老者，并伴有精神萎靡不振、四肢發冷、頭暈眼花稍動即氣喘汗出、經色淡紅、質清稀、小便清長等表現，則是脾腎虧損之緣故。如果患者體質尚健而見到口渴心煩、小便色深、大便幹結、頭痛易怒、經色鮮紅、質稠厚等表現，則大緻是血中熱邪逼迫經血下沖造成。自療上虛用補法，熱用清法。

并發症

崩漏是月經量嚴重失常的一類月經病，緻病原因多，病機複雜，發病過程常因果相幹，氣血同病，多髒受累，故《女科證治約旨》雲：崩漏“崩中者，勢急症危，漏下者，勢緩症重，其實皆屬危重之候”。臨床上崩漏以虛證見多，若病情嚴重，或失治遷延，常會出現一些嚴重的并發症，甚至危及生命。主要并發症有：

1.貧血：

崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。

2.虛脫：

崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救，則有生命危險。

3.邪毒感染：

表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便于，舌苔黃膩，脈象細滑等。

食補方法

崩漏是指經血暴下不止或淋漓不盡。中醫治療“宮血”有豐富的經驗，而采用飲食療法更具獨到之處，并具有方便、實用、療效确切的特點，值得推廣。但在應用時，要辨證施治，根據各自症狀“對号入座”。臨床上常見的“宮血”可分為血熱型、血虛型、瘀血型和牌虛型4種。

按照年齡的特點，可分青春期“宮血”、生育年齡婦女“宮血”和更年期“宮血”。一般來說，青春期“宮血”多屬血熱型，生育年齡婦女“宮血”則瘀血型和血虛型較為多見，而更年期“宮血”大多數屬脾虛型。在選擇食補時可以參考。

玉米須炖瘦肉：适用于血熱型。取玉米須30克，瘦肉120克，精鹽适量，味精少許。将瘦肉切塊，與玉米須一起放入陶罐内，加水500毫升，上蒸籠加蓋清蒸至肉熟，加精鹽、味精，趁熱服用。玉米須有涼血止血的作用，民間常用來治“紅崩”，瘦肉能補血，兩者配合，故治血熱型“宮血”療效顯著。

烏賊骨炖雞：适用于血虛型。取烏賊骨30克，當歸30克，雞肉100克，精鹽、味精适量。把雞肉切丁，當歸切片，烏賊骨打碎，裝入陶罐内加清水500毫升，精鹽适量，上蒸籠蒸熟，每日1次。一般3－5次可見效。烏賊骨有收斂止血的作用，當歸和雞肉都是補血佳品，所以對血虛型“宮血”頗具療效。

益母草炒荠菜：适用于瘀血型。取鮮益母草30克，鮮荠菜30克，菜油适量。将鮮益母草、鮮荠菜洗淨切斷。把鐵鍋放在旺火上倒入菜油燒熱，放入鮮益母草、鮮芥菜炒熟即可食用。1天2次，服至血止。益母草有活血、破血、調經的作用；荠菜含荠菜酸，能縮短出血、凝血時間，從而達到止血的目的，故對瘀血型“宮血”特别有效。

荔枝幹炖蓮子：适用于脾虛型。取荔枝幹20粒，蓮子60克。将荔枝于去殼和核，蓮子去芯，洗淨後放在陶瓷罐内加水500毫升，上蒸籠用中火蒸熟即可服用。荔枝于營養豐富，民間曆來認為是補品，能補血健脾；蓮子的作用主要是補脾固澀，兩者合用，配伍恰當，因此常用來治療脾虛型“宮血”。

自療注意

(1)月經量多，來勢猛急時，首先解決的是減少經量問題，以免并發休克等危險。

(2)大出血自療效少，甚至引起虛脫(神昏、冷汗、糊話等)危及生命時，應速送醫院，切勿贻誤病情。

(3)待急性症狀緩解後，再作治“本”自療，即原因治療。

(4)崩漏停止後仍要進行體質調理性治療，預防反複。

(5)經量多，來勢猛烈時，患者一定要卧床休息少翻動，上半身宜稍墊高以利經血排出。

(6)嚴禁房事，外陰保持清潔，毛巾盆具要消毒。不宜坐浴。

(7)飯菜品種要雜，葷蔬混合食用，并且容易消化。蛋類、豬肝、豬血、魚類、菠菜、油菜、黑木耳、米苋、紅棗等食品既富含高蛋白又含有大量鐵質和微量元素，混和食用可互補長短。

(8)石榴、蓮子肉、芡實、榛子、胡桃肉、藕、龜肉有補脾腎固經血作用，可以适量輔助食用。

(9)山楂、桃子、鲨魚、蟹、酒、酒釀、辛辣等食品有活血刺激作用，不宜食用。

(10)患者以及家屬切忌緊張焦躁。急火内攻更會迫使血流妄行，經量增加。

中醫治療

(1)實證

治法行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主。

主穴三陰交中極次髎

配穴寒凝者，加歸來、地機;氣滞者，加太沖；腹脹者，加天樞、氣穴；脅痛者，加陽陵泉、光明；胸悶者，加内關。

操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。

方義三陰交為足三陰經交會穴，可通經而止痛。中極為任脈穴位，可通調沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經的經驗穴。

(2)虛證

治法調補氣血，溫養沖任。以足太陰、足陽明經穴為主。

主穴三陰交足三裡氣海

配穴氣血虧虛者．加脾俞、胃俞；肝腎不足者，加太溪、肝俞、腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。

操作毫刺補法，可加用灸法。

方義三陰交為肝脾腎三經之交會穴，可以健脾益氣，調補肝腎，肝脾腎精血充盈，胞脈得養，沖任自調。足三裡補益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養沖任。

其他療法

崩漏的簡易療法有：

(1)簡便驗方

①益母草30克。水煎服(适用血瘀者)。

②仙鶴草、血見愁、旱蓮草各30克。水煎服(适用于血熱者)。

③白芍15克，香附12克，生熟蒲黃各10克。水煎服(适用于氣滞血瘀者)。

④旱蓮草、女貞子各15克，山萸肉、貫衆、地榆、生地各12克。水煎服(适用于腎陰不足者)。

⑤赤石脂、補骨脂各等份。共為細末，每服3克，日服3次(适用于腎氣虛寒者)。

⑥槐米、白術各20克，黃芪、旱蓮草、烏賊骨各30克，甘草10克。水煎服(适用于脾虛失攝者)。

⑦鹿角霜15克，泡姜炭10克，三七6克。共為細末，每服3克，日服3次(适用于脾腎陽虛者)。

⑧棕榈炭、蓮房炭、血餘炭各等份。共為細末，每服5克，日服3次。

⑨仙鶴草、生龍牡各50克，烏賊骨30克。水煎服(上方适用于各型患者)。

(2)飲食療法

①鮮藕取汁，加少許白糖食用(适用于血熱妄行者)。

②鮮生地60克，粳米100克。煮粥食用(适用于陰虛血熱者)。

③生玉米、山藥各50克，粳米100克。煮粥食用(适用于濕熱下注或脾虛濕盛者)。

④山楂30克，冰糖适量。代茶飲(适用于血瘀者)。

⑤桃仁6克，烏賊魚1條。煮熟後調味，食肉喝湯。

⑥黃芪50克，人參10克，肉桂3克，生雞1隻。煮熟食肉喝湯。

⑦山藥、芡實、大棗各30，蓮子50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾氣虛者)。

⑧豬腰子1對，核桃肉、蓮子各50克，續斷(包)、桑寄生(包)15克。同炖煮後食肉喝湯(适用于腎虛不固者)。

⑨黃芪、木耳各15克，藕、黑豆各30克、瘦豬肉100克。做湯食用(适用于脾腎不足者)。

(3)針灸療法

①體穴：出血量多者取神厥、隐白。艾灸20分鐘。一般10分鐘後血即見少。三陰交、足三裡，陰陵泉、關元、中極、血海、腎俞、脾俞、太沖、水泉、氣海。每次取3～4穴針刺，根據病機之不同選用補瀉手法。

②耳穴：子宮、内分泌、皮質下、脾、腎、肝、卵巢。每次取2～3穴針刺，或用埋針治療。

治療崩漏的中成藥有：

(1)十灰丸，每服6克，日服3次(适用于血熱者)。

(2)固經丸，每服9克，日服3次(适用于陰虛血熱者)。

(3)荷葉丸，每服9克，日服3次(适用于血熱或陰虛火旺者)。

(4)龍膽瀉肝丸：每服6克，日服2次(适用于肝膽濕熱者)。

(5)益母丸，每服6克，日服2次(适用于血瘀者)。

(6)震靈丸，每服9克，日服2次(适用于氣滞血瘀者)。

(7)烏金丸，每服6克，日服3次(适用于肝氣郁滞者)。

(8)崩漏丸，每服6克，日服3次(适用于肝腎陰虛者)。

(9)全鹿丸，每服9克，日服2次(适用于脾腎陽虛者)。

(10)人參歸脾丸，每服6克，日服2次(适用于脾氣虛而不攝者)。

(11)補中益氣丸，每服6克，日服3次(适用于氣虛下陷者)。　　

(12)金匮腎氣丸，每服6克，日服3次(适用于腎陽不足者)。

(13)婦血甯，每服5片，日服3次。

(14)雲南白藥，每服0.3克，日服3次(上藥各型均可使用)。

崩漏患者在病程中常可發生一些合并症，主要的有虛脫、貧血及合并感染等：

⑴虛脫：

病情來勢急，出血量多，出現神昏面白，四肢厥冷，汗出淋漓，氣短喘促。脈芤或沉伏不顯。治宜益氣固脫。首選方藥為獨參湯(《十藥神書》)：人參12克。水煎服。

參考方藥：參附湯(《校注婦人良方》)：人參15克，附子10克。水煎服(适用于虛脫重症，肢冷汗出淋漓者)。

針灸急救：取人中、合谷、百會、湧泉穴針刺，用強刺激法。

⑵貧血：

失血過多，證見唇舌淡白，面色無華，倦怠乏力，頭暈目眩，心悸不安，脈沉細無力。治宜補氣養血。首選方藥為《校注婦人良方》歸脾湯。方見月經先期的辨證治療。方中可再加阿膠(沖)10克，枸杞子30克，桑椹15克，紫河車粉(沖)3克，以補腎填精養血。食欲不振者加陳皮、雞内金各12克，以開胃助運。

保胎要領

1.生活規律：

起居以平和為上，既不可太逸(如過于貪睡)，亦不可太勞如提掣重物或攀高履險等。逸則氣滞，導緻難産;勞則氣衰，導緻傷胎流産。因此，孕婦一定要養成良好的生活習慣，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時，并适當活動。這樣，才能使自己有充沛的體力和精力來應對孕期的各種情況。另外，孕婦衣着應寬大，腰帶不宜束緊，平時應穿平底鞋。要養成定時排便的習慣，還要适當多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。大便秘結時，避免用瀉藥。