白色念珠菌感染

白色念珠菌感染

真菌感染疾病症狀
念珠菌是一種腐物寄生菌,廣泛存在于自然界。是人體正常菌群之一,平時主要生存于人體的口腔、皮膚、粘膜、消化道、陰道及其他髒器中。正常人群白色的帶菌率可高達40%;從陰道粘膜分離出來的念珠菌85%-90%為白色。而白色的緻病性最強。
    中醫病名:白色念珠菌病 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 類型:腐物寄生菌 生存:人體的口腔、皮膚、粘膜、消化道、陰道及其他髒器中 治療藥物:制黴菌素、氟康唑、伊曲康唑

緻病機理

念珠菌是一種條件緻病菌,念珠菌的緻病性是相對的。侵入人體後是否發病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。在正常情況下,寄生在人體内的念球菌呈酵母細胞型,一般不緻病。在機體某些生理、病理因素影響下,陰道或陰莖内環境改變,機體抵抗力或免疫力降低時,念珠菌就會大量繁殖發展為菌絲型,侵犯組織,達到一定量時,人體就會發病,引起臨床症狀。

因素通常包括妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質激素使用等使機體免疫力下降,或改變陰道内環境的情況下,婦女陰道上皮細胞糖原增加,酸性增強,白色念珠菌會繁殖引起念珠菌感染,如陰道炎,故本病常見于孕婦、糖尿病患者及接受雌激素治療的患者。此菌還可引起龜頭炎。

影響因素

念珠菌的緻病力和下列因素有關:

①粘附力;粘附力與毒力成正比,在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;

②兩型性形态:當感染時,白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;

③毒素:菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是緻病的因素;

④細胞表面成份;

⑤細胞外酶:白念珠菌可産生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質,并能水解角蛋白及膠原,具有促進白念珠菌的粘附功能。

相關感染

白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細胞上,然後在以上所述的白念珠菌緻病因素作用下形成感染竈。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即岩藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體,其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質複合物(M-P)和幾丁質。幾丁質是(1-3,1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原,纖維連接蛋白等成分的粘着受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎症和創傷愈合等部位,有極強的粘着性,與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。

治療

白色念珠菌是一種條件緻病真菌,一般在免疫力低下和皮膚、黏膜有破損的情況下才可緻病,也和長期濫用廣譜抗菌藥物和激素有關,在治療的時候,要注意消除這些易感因素。用藥包括外用和口服、靜脈使用抗真菌藥物。對于皮膚、黏膜的念珠菌感染,可以外用克黴唑、制黴菌素等外用制劑。大範圍的真菌感染和深部真菌病等,可以使用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等治療。

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