腸胃功能紊亂

腸胃功能紊亂

胃腸神經官能症
腸胃功能紊亂,一組胃腸綜合征的總稱,多有精神因素的背景,以胃腸道運動功能紊亂為主,而在病理解剖方面無器質性病變基礎,因此也不包括其他系統疾病引起的胃腸道功能紊亂。臨床表現主要在胃腸道涉及進食和排洩等方面的不正常,也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、頭痛等其他功能性症狀。胃腸道功能紊亂相當常見,目前國内尚缺乏有關發病率的精确統計。在各種髒器的神經官能症中,胃腸道的發病數最高,多見于青壯年。[1]
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室:内科 多發群體: 常見發病部位: 常見病因:飲食不規律 精神因素 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:腸胃功能紊亂 英文名:gastrointestinal dysfunction 傳染病:否 疫苗預防:否

病因

主要有以下幾個方面:

1、飲食不規律

導緻胃的蠕動功能紊亂,促進胃液的分泌,久而久之導緻胃炎或胃潰瘍。

2、病理性原因

如消化不良、胃炎、潰瘍病、急性胃腸炎等等。

3、精神因素

不良情緒可以通過大腦皮層導緻下丘腦功能紊亂,從而影響胃腸道功能,導緻胃腸功能紊亂。

分類

胃神經官能症

1、神經性嘔吐。

2、神經性嗳氣。

3、神經性厭食。

腸神經官能症

腸神經官能症又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以結腸運動障礙為主,較多見。以結腸分泌功能障礙為主。以小腸功能障礙為主。

臨床表現

胃腸功能紊亂起病多緩慢,臨床表現以胃腸道症狀為主,胃神經官能症的患者多表現為:反酸、嗳氣、厭食、惡心、嘔吐、劍突下灼熱感、食後飽脹、上腹不适或疼痛,每遇情緒變化則症狀加重。

腸神經官能症又稱腸易激綜合征,為胃腸道最常見的功能性疾病。以腸道症狀為主,患者常有腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉和便秘、左下腹痛時可扪及條索狀腫物,腹痛常因進食或冷飲而加重,在排便、排氣、灌腸後減輕。

腹痛常伴有腹脹、排便不暢感或排便次數增加,糞便可稀可幹等症狀。過去稱此為結腸功能紊亂、結腸痙攣、結腸過敏、痙攣性結腸炎、黏液性結腸炎、情緒性腹瀉等。

起病大多緩慢,病程常經年累月,呈持續性或有反複發作。臨床表現以胃腸道症狀為主,可局限于咽、食管或胃,但以腸道症狀最常見,也可同時伴有神經官能症的其他常見症狀。

檢查

影像診斷

根據不同情況采取X線、内鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、CT等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔髒器病變。胃腸道X線檢查顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸黏膜無明顯異常。

實驗室診斷

血常規、免疫因子檢查,肝腎功能,必要時做活組織病檢。

診斷

胃腸道功能紊亂的臨床特點,特别是病情常随情緒變化而波動,症狀可因精神治療如暗示療法而暫時消退,提示有本症的可能性。

初步診斷為此症後,還須密切随訪,經過一段時間,才能确保診斷無誤。

鑒别診斷

必須首先排除器質性疾病,尤其是胃腸道的惡性病變。除外結腸癌、炎症性腸病、憩室炎、痢疾等。

有持續腹痛伴體重減輕者應作全消化道鋇餐攝片除外克羅恩病,餐後持續上腹痛者作膽囊超聲,懷疑胰腺疾患時作腹部CT及澱粉酶測定,懷疑乳糖酶缺乏症時應作乳糖耐量試驗;小腸黏膜活檢除外小腸黏膜疾病;結腸黏膜活檢除外結腸炎。神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒症等鑒别,還應除外顱内占位性病變。神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上腺皮質功能減退鑒别。

并發症

嚴重營養不良、神經性厭食。

治療

一般治療

胃腸道功能紊亂治療重點不在藥物,而在于平常的飲食。隻有通過精神調适和改變行為等方式,才能從根本上調整胃腸道功能紊亂。傳統治療上應用飲食療法、營養支持療法、鎮靜安眠、解痙止痛綜合治療為主,醫生可根據病情對症使用理腸調胃安神劑、谷維素、消化酶、維生素B1、胃達喜、嗎叮啉等治療。對具有明顯精神症狀的患者,給予抗焦慮或抗抑郁藥,解除心理障礙。重要的是采用心理治療,其方法一般是解釋、安慰、疏導、分析、認識、積極暗示和情緒轉移,讓患者真正認識病情、主動調節情緒、消除思想顧慮,提高疾病治愈信心。

藥物治療

鎮靜劑可給予利眠甯、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠爾通或谷維素等。

解痙止痛抗膽堿能藥物可使平滑肌松弛,有解痙止痛作用;如颠茄制劑、阿托品、普魯本辛等。

神經性嘔吐可用維生素B6。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎叮啉等。

腸神經官能症便秘可予滑潤劑如石蠟油、氧化鎂、安他樂和植物黏液性物質。腹瀉可用複方苯乙哌啶,或0、25%奴夫卡因灌腸,一日一次,也可用易蒙停。

預防

首先要重視心理衛生,其次注意飲食衛生 。盡量少吃刺激性食品,更不能飲酒和吸煙;适當參加體育鍛煉,生活起居應有規律。

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