簡介
由于産力、産道和胎兒等任何一個因素異常，造成分娩過程受阻礙，胎兒娩出困難，稱為異常分娩，俗稱難産。
順産和難産在一定條件下可相互轉化，如果分娩處理不當，順産可變為難産；相反，有可能發生難産者，經正确處理，及時了解産程中出現的矛盾，就可能使難産轉化為順産。
原因
（一）産力異常；
（二）産道異常；
（三）胎兒異常；
（四）過度焦慮和恐懼
焦慮是一種常見的負面情緒，是個體對面臨的潛在威脅産生的恐懼和憂慮的一種複雜的心理應激反應。
産力異常多表現為宮縮乏力，少數為宮縮亢進；胎兒異常為胎位不正為主，如臀位、枕後位、橫位及顔面位等；産道異常以骨盆狹窄較多見，軟産道異常少見。各原因間的關系密切，并相互影響，例如：骨盆狹窄或胎兒過大，常為胎位不正的原因；胎位不正及骨盆狹窄又可引起宮縮乏力和亢進，可直接影響到分娩的結局。
對各因素的特點應有較全面的了解。這樣，在發現異常時才能較準備地找出主要矛盾，才能較正确地估計預後及決定處理方法。尋找原因的一般規律是：當産程進展緩慢，經檢查胎兒及産道均屬正常而先露部遲遲不下者，主要矛盾多在産力方面，大都因宮縮乏力引起；倘若宮縮正常而分娩發生困難，則問題多在胎兒或産道方面，前者以胎位不正常為最常見，後者以骨盆狹窄為多見。
臨床表現
難産的主要臨床表現為産程進展緩慢、露部不下降、宮口不開或開大緩慢、宮頸水腫、尿潴留等。
并發症
分娩出現異常未能及時發現或處理不當者，母子均可遭受不同程度的損害。母親方面可緻：
1.全身衰竭，産後出血及感染；
2.分娩梗阻引起強直性宮縮，可能造成子宮破裂；
3.先露部壓迫産道軟組織如曆時過久，可導緻組織壞死，形成膀胱或直腸陰道瘘。
胎兒方面：
1.手術産的機會增加，胎兒受損的機會也因而增加，如顱内出血及骨折等；
2.胎膜早破。可發生臍帶脫垂或感染；
3.胎兒在産道内受壓迫過久或因并發臍帶脫垂等，易發生窒息，甚至死亡。
治療措施
分娩出現異常時，首先應尋找原因，根據其主次，經過全面的衡量，決定處理方法。處理原則，分以下兩大類：
（一）保守療法：遇宮縮乏力、産程延長，但無嚴重的機械性梗阻，估計胎兒可自陰道娩出者，當以保守療法為主。産程延長休息不佳者，易引起疲勞或衰竭，應多予精神安慰與鼓勵，可酌給水化氯醛合劑10～15ml口服、杜冷丁或異丙嗪50mg肌注、或安定10mg，肌注。不能進食者，應補液。等待過程中應嚴密觀察，注意先露部的下降及宮口擴張情況，并勤聽胎心音。多數産婦在獲得休息後，分娩即能順利進行。如産程進展緩慢，産婦出現衰竭或胎心音有改變時，根據情況積極設法結束分娩，不宜一味保守。
（二）積極處理：有嚴重的機械性梗阻，如頭盆不稱及（或）胎位不正，緻胎兒不能娩出，或分娩時出現任何足以威脅母子安全的緊急情況，如發生胎兒宮内窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者，均應采取積極措施，結束分娩。
結束分娩的方式應根據宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、産婦的一般情況及年齡、胎産次、珍視胎兒的程度等而定，可分為剖宮取胎或由陰道分娩（自産或手術助産）兩個途徑（詳見手術部分），
結束分娩的方式
1．剖宮産術：凡胎兒不能從陰道娩出，或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者，均可剖宮取胎。
2．陰道分娩：凡宮口已開全或接近開全而産道無狹窄時，可采此途徑，分為自然産與手術産二類。凡自産有困難，或情況緊急需立即結束分娩者，可行陰道手術助産，方法如下：
⑴胎頭吸引術或産鉗術：适用于頭位已銜接、宮口已開全者；
⑵臀牽引術：适用于臀位；
⑶内外聯合倒轉臀牽引術：适用于橫位及頭位未銜接者；
⑷毀胎術：适用于死胎及畸胎，使其體積縮小便于娩出；頭位可行穿顱術，橫位行斷頭或挖髒術。
預防
做好檢查工作，異常分娩發生率可以大為減少。胎兒及産道異常，在産前檢查時大都可以發現。胎位不正者，應設法糾正；骨盆狹窄者，可根據其狹窄程度，對分娩方式作出初步估計。做好必要的産前解釋工作，糾正貧血，改善營養，防治妊高征及其它妊娠并發症等，皆足以增強母兒健康，以利于妊娠分娩的正常進行。
