腹外疝

腹外疝

疝氣
腹外疝,也就是俗稱的”疝氣”。腹外疝是腹腔内的器官或組織通過腹壁的缺損,向體表凸起的結構,分為腹股溝疝和腹壁疝兩大類:腹壁疝随着發生的部位不同而命名不同;腹股溝疝是指發生在腹股溝區域的疝,典型的腹股溝疝具有疝環(頸)、疝囊、疝内容物和疝被蓋等結構。腹股溝疝包括斜疝、直疝、股疝及較為罕見的股血管周圍疝等。[1]
    中醫病名: 外文名:external abdominal hernia 别名: 就診科室:外科 多發群體: 常見發病部位:腹股溝、股等 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 名稱:腹外疝

病因

産生腹股溝疝的病因尚未完全清楚,但與性别、年齡、家族史有關,總體歸納為以下幾方面:

性别因素

腹股溝疝多發于男性、老年男性是高發人群。

先天因素

如鞘狀突未閉、腹股溝管發育短等。

後天因素

機體的生長發育、營養代謝:如慢性肝病、腹水、腎病等,以及各種引起腹股溝區域腹壁的組織(細胞外基質)膠原代謝或其成分改變,還與長期吸煙,有下腹部手術史等有關。

臨床表現

有慢性咳嗽、經常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結石、排尿困難、腹部手術、外傷等病史,既往有疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查前列腺肥大。胸部一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱,肋間飽滿,以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環大小,站立或咳嗽時内容物降入陰囊。

診斷

病史

詢問發病時間,有無慢性咳嗽、經常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結石、排尿困難、腹部手術、外傷等病史,既往有無疝嵌頓史。

體檢

注意腹部有無異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時有腫塊突出等。老年人應檢查有無前列腺肥大。胸部有無一側呼吸運動度受限、呼吸音減弱,肋間飽滿,以及在胸部可否聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應注意疝的外形及疝環大小,站立或咳嗽時内容物是否降入陰囊,能否複位。必須了解有無絞窄或嵌頓情況,并确定疝的種類。

治療

疝病的治療提倡早發現、早治療、早受益,小于1.5歲的兒童患腹股溝疝可通過局部佩戴疝氣帶治療;成人腹股溝疝隻有通過外科手術放置疝補片修補才能治愈。

治療原則和手術指征

①成年男性腹股溝疝患者,一經确診,應擇期進行手術治療;

②女性腹股溝疝患者,特别是老年女性,更易出現嵌頓和絞窄情況,應盡早手術治療;

③因年老體弱等其他原因不能耐受手術者,做好圍手術期準備等待手術,或選擇疝帶或疝托進行保守治療;

④對于嵌頓性疝應防止絞窄性疝的發生,視病情行急診手術;

⑤對于複發疝的手術治療,需要考慮避開前次手術路徑所造成的困難,如前次手術為開放手術,複發後再次手術時采用腹腔鏡手術入路會更适宜,反之亦然。

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