毛囊炎:毛囊部位所發生的化膿性炎症-中文百科頻道

病因

毛囊炎産生原因有很多，常見于免疫力低下或糖尿病患者。除此之外毛發的牽拉、搔抓、皮膚的浸漬、局部蜜封包紮、皮膚受損、經常接觸焦油類物質、或長期應用焦油類軟膏或皮質類固醇激素藥物、以及皮膚經常摩擦等刺激，均為本病的誘發因素。

中醫學認為，毛囊炎多由濕熱内蘊，外受熱邪，熏蒸肺系，蘊結肌膚，郁久化熱，熱盛肉腐成膿，膿毒流竄，相互貫通，發為本病。或素體虛弱，衛外不固，外感熱毒；或因皮膚不潔，複遭風毒侵襲，風外搏結所緻。現代醫學認為，本病之病原菌為金黃色葡萄球菌偶有表皮葡萄球菌、鍊球菌、假單孢菌屬和類大腸杆菌，主要發生于免疫力低下或糖尿病患者，多因抓搔，皮膚受損，病原菌乘機入侵毛囊，而引起炎症。或與職業，或與某些治療因素有關。經常接觸焦油類物質，或長期應用焦油類物質或皮質類固醇激素藥物，以及皮膚經常接受磨擦等刺激，均為本病的誘發因素。職業中接觸礦物油、瀝青、煤焦油，治療中外用皮質激素軟膏、焦油類軟膏，以及傷口包封治療等均能引起毛囊炎。

症狀

(1)自覺癢痛，好發于年輕人,面部皮膚也有散發的毛囊炎。

(2)粟粒大的丘疹,頂端化膿呈小膿疱、不融合,破後有少量膿血、無膿栓,愈後不留瘢痕。

皮疹初發于毛囊口，出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅暈，中心有毛囊貫穿，丘疹出現較多，散在分布，互不融合，有輕度痛感，瘙癢明顯。一般無全身症狀，經過數天，膿頭破潰，排出少量膿液漸愈。如反複發作，遷延數周，好轉變為慢性毛囊炎。好好于多毛部位，頭皮、會陰、腋部、肛周及四肢伸側。皮疹易繼發于脂溢性皮炎、神經性皮炎、瘙癢症等疾病之後。

毛囊炎初發時常為散在性，形狀如同米粒大小，呈鮮紅色或深紅色毛囊性丘疹，其中心貫穿毛發，周緣有炎性紅暈，随後迅速變成膿疱，但不互相融合。膿疱破裂或拔去其中毛發時可排出少量膿液和血漿，但局部炎症逐漸消退後不留疤痕。毛囊炎好發于頭部，而其他有毛部位也可波及。由于毛囊炎的發病部位不同，因此所表現的形式也各異，如生在頭部的毛囊炎，治愈後可出現米粒至指甲大的脫發斑，而且患處不再生發，這通常稱為秃發性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列，其深部相互貫通而融合成片，稱為穿鑿性毛囊炎；如毛囊炎發生在枕部，因部位特殊常增殖呈乳頭狀硬結，稱為乳頭狀毛囊炎或枕部硬結性毛囊炎。

毛囊炎初發時大都成批出現，每一個損害曆時5～7天可以吸收痊愈，然而新的損害不斷發生，故病程往往綿延數周至數月，有的甚至更久。症狀時輕時重，反複不愈。瘙癢的程度也不一，有時伴有微痛。檢查時患處附近淋巴結腫大。病變嚴重時可伴有發熱。

類型

毛囊炎按其病程可分為急性和慢性兩類；根據發生部位和臨床表現，又分為以下幾種。

單純性毛囊炎：屬于急性毛囊炎。初起時，毛囊口出現有癢感的紅色小丘疹，周圍有炎性紅暈。抓癢後可形成一個小膿疱，數天後膿頭破潰，排出少量膿液後逐漸痊愈，愈後無疤痕。好發于兒童頭部，成人好發于頭皮和腋下等處。

膿瘡性毛囊炎：又叫毛囊性膿疱瘡、淺表性毛囊口炎。表現為毛囊口周圍發紅，出現有小米到綠豆大小的黃色膿疱，中心有毛發穿出，周邊發紅，有癢感或灼痛感。數天後，膿疱可變幹結痂，脫痂後患處留有白色鱗屑。容易發生在四肢及頭皮、小腿等處。

項部硬結性毛囊炎：又稱瘢痕疙瘩性毛囊炎、發際瘡和項部毛瘡等。多發于中老年男性，尤其是患有痤瘡及瘢痕疙瘩體質者容易患本病。病初起時，項部發際處出現紅色小丘疹或小膿疱，互相融合，逐漸發展成瘢痕疙瘩性硬結，有圓形、卵形和不規則形。一般發于項後毛發部位，患處頭發稀少或完全脫落，病程緩慢，常可數年不愈。

膿腫性穿掘性毛囊周圍炎：又稱頭項部穿掘性蜂窩組織炎，多發于青年男性。初起時頭皮部、尤其是後頭部可發生黑頭粉刺狀毛囊炎和毛囊周圍炎。爾後，逐漸增大變深，成為黃豆大，甚至桃核大的炎性結節，大多數可變成有波動的膿腫，破潰後成為數個瘘孔，有膿汁流出。病程較長，持續不斷，有的連續數年，有的可拖延10年以上。

脫發性毛囊炎：又叫羊胡子瘡，是發生在男性胡須部位的毛囊炎，唇周及颏部多見。初起時可出現腫脹性紅斑、毛囊性丘疹或膿疱，病損處的中央有胡須貫穿。膿疱破後，經幹燥結痂，痂脫後痊愈，但可反複出現新疱，病損還可在眉毛、睫毛、陰毛和腋毛等處造成危害。

鑒别診斷

膿疱瘡

本病應與尋常性痤瘡鑒别，後者見于青春期，慣發于顔面、上胸背部，有黑頭損害。

囊性膿疱瘡它的症狀多為為毛囊性紅色丘疹，而且在頂端常有紅暈，膿疱，而且像丘疹一般群集分布，特别是在中心部丘疹消退後會有少量色素，鱗屑沉着，并且在邊緣又有新起的丘疹，可能還會逐漸向四周擴大。而且毛囊性膿疱瘡比較多見于男性青壯年，毛囊性膿疱瘡比較容易發于面部，特别是像颏部、額頭、臉頰胸部、腰部、肩部、上肢伸側、背部這些地方。

疖

疖是金黃色葡萄球菌所緻的深部毛囊炎和毛囊周圍的化膿性炎症，故炎症浸潤深而大，局部紅、腫、熱、痛明顯，中央有膿栓，易于鑒别。系毛囊深部及周圍組織的化膿性炎症。好發于頭面部、頸部和臀部。皮損初起為毛囊性炎性丘疹，基底浸潤明顯，以後炎症向周圍擴展，形成堅硬結節，伴紅腫熱痛，數天後中央變軟，有波動感，頂部出現黃白色點狀膿栓，膿栓脫落後有膿血和壞死組織排出，以後炎症逐漸消退而愈合。

癰

表面有多個蜂窩狀膿栓，局部紅腫更為明顯，疼痛劇烈，全身症狀明顯有助于鑒别。系多個相鄰毛囊及毛囊周圍炎症相互融合而形成的皮膚深部感染。好發于頸、背、臀和大腿等處。皮損初起為彌漫性炎性硬塊，表面緊張發亮，界限不清，迅速向四周及皮膚深部蔓延，繼而化膿、中心軟化壞死，表面出現多個膿頭即膿栓，膿栓脫落後留下多個帶有膿性基底的深在性潰瘍，外觀如蜂窩狀。可伴局部淋巴結腫大和全身中毒症狀，亦可并發敗血症。

痱瘡

亦稱假性疖病，是汗腺化膿感染所緻，常與紅痱同時存在。好發于小兒頭皮等處，似疖腫，但無膿栓，浸潤較局限，且局部疼痛與周圍炎症不如疖明顯。

診斷依據

1、起病時為一硬結，有局部紅、腫，疼痛及壓痛。數日後，病源擴大，中央出現黃白色膿栓，繼而軟化，破潰，膿汁排出，炎症減輕漸愈。

2、疖腫較大時，可有發熱，頭痛及乏力等全身症狀，白細胞數增高。

3、面部疖腫如合并顱内感染時，面部腫脹嚴重，可伴寒戰，高熱，頭痛等海綿窦感染性栓塞。

治療

中醫治療

毛囊清瘡貼，皮康聖液濃縮液：由金銀花、蒲公英、連翹、黨參、當歸、紫花地丁、野菊花、黃岑、栀子、黃連、茯苓、天花粉、白花蛇舌草、赤芍、白芷、黃芪、麥門冬、牡丹皮、皂角刺、生地黃、生甘草、生姜、老蒜、蔥白等二十餘味中藥材組成。地道藥材、合理組方，又循正宗執法熬制之特點，方可保障其傳統黑膏藥治療毛囊炎之神效。

内治法：初期宜清熱解毒方用五味消毒飲。若患者體表出現散在淡紅色丘疹及小膿疱，自覺刺癢疼痛舌質紅，苔厚膩等濕熱盛表現者，宜清熱解毒利濕方用金薏湯；若患者素體虛弱，病程遷延，出現面色萎黃食少納差，舌質淡，苔薄白脈沉細等氣陰兩虛表現者，治宜益氣養陰、清熱解毒方選藍芪湯。

外治法：

⑴草藥外敷：新鮮的公英、地丁、芙蓉花葉、馬齒苋、金不換等選1～2種，搗泥外敷患處，每日1～2次。

⑵二味拔毒膏：黃連膏或如意金黃散蜂蜜調膏外敷每日1～2次。