流行病學
中國各地都有病例報道，東北三省和雲南、貴州、河南、湖北及山東、安徽等省更為多見并有流行。感染率與生食豬肉習慣有關，也有切肉闆及刀污染豬囊尾蚴而引起感染的報道。發病年齡以青年為最多，小兒受染者也不少。
豬肉縧蟲病病人是囊蟲病的唯一傳染原。病人糞便中排出的蟲卵對本人及其周圍人群均有傳染性。所以人體不僅是豬縧蟲的終宿主，也可成為中間宿主。通過污染食物和自家感染使蟲卵進入人腸道後，卵内的六鈎蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，在人體不同部位發生囊蟲病（囊蟲蚴病）。其中以腦囊蟲病最為常見。
人體囊蟲病的感染方式有3種：①内源性自身感染即由于嘔吐等逆蠕動使妊娠節片或蟲卵返流入胃；②外源性自身感染即病人手指污染本人糞便的蟲卵，再經口感染自己；③外源性異體感染因食污染蟲卵的蔬菜、生水、食物而獲得囊蟲病。
病因
1、腦囊蟲病
豬縧蟲的幼蟲經血循環播散，多寄生于腦的大腦中動脈供應區，如額、頂葉。根據病竈分布部位和臨床特點可分為四型：①腦實質型：囊蟲結節散布腦實質内，灰質較白質為多。一般在活蟲的周圍組織反應較小，死蟲的周圍炎症反應較大，并有程度不等的纖維組織增生。鄰近腦組織往往有水腫和反應性星形細胞增生，從而引起神經系統功能障礙。②腦室型，囊蟲結節寄生于腦室系統内，以第四腦室最多見。結節遊離于腦室内或粘附于腦室壁，引起腦脊液循環梗阻而緻腦積水和顱内壓增高。③腦底型：囊蟲結節位于腦底池内，常成串或多發，引起顱底蛛網膜炎和粘連而産生顱神經麻痹、交通性腦積水等症狀。④脊髓型：多發于胸段脊髓，髓内或髓外均可發生。
2、眼囊蟲病
其發病途徑系因患者食入含有未經殺死的縧蟲蟲卵的豬肉後，縧蟲卵的外殼經十二指腸液的消化，六鈎蚴蟲鑽入腸壁随血液循環散布全身在組織内沉着并形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，其中以玻璃體内最為多見。
3、肌肉與皮下組織囊蟲病
豬縧蟲通過污染食物和自家感染使蟲卵進入人腸道後，卵内的六鈎蚴即脫殼而出，穿過腸壁進入血流，豬囊尾蚴可寄生于在人體皮下組織的囊蟲病，而引起肌肉與皮下組織囊蟲病。
病理
病理上典型的包囊大小為5~10毫米，可有薄壁，或呈多個囊腔，内有囊尾蚴。囊蟲的囊尾蚴囊腫常為圓形或卵圓形，内膜上有一小白色的囊蟲結節突起。當蟲體死亡或液化時，囊腔内為暗褐色混濁液體，内含大量蛋白質、當蟲體液化被吸收後囊腔變小，囊壁增厚，囊蟲死後常發生鈣化。
臨床表現
1、腦囊蟲病
由于囊蟲侵入顱内的數目、部位不同，以及囊蟲的發育過程和死亡不一，因此臨床症狀複雜多變，病情波動。少數病例由于大量囊蟲進入腦内，發病急驟，出現明顯的精神和神經障礙，甚至迅速死亡。一般而言本病神經損害取決于囊蟲數目和位置所緻的機械效應及囊蟲引起的炎性和中毒反應。表現為顱内壓增高、局竈神經體征、癫痫、精神障礙等。
按臨床特點可分下列類型：
①腦膜腦炎型：由一次大量感染後引起彌漫性腦水腫，反應性炎症變化等。臨床表現有精神異常、全身性癫痫、癱瘓、失語、感覺障礙、腦膜刺激征、共濟失調和昏迷等症狀，不能以腦的局竈損害解釋。
②癫痫型：發作形式有大發作、小發作、精神運動性發作或局限發作等。同一病人可具有二種以上的發作形式，且極易轉換。多樣性和易轉換性為本型的特點。
③腦瘤型：表現為顱内壓增高、癫痫、強迫頭位、癱瘓和感覺障礙等。
④脊髓型：囊蟲侵入椎管，産生脊髓壓迫征，如病變水平以下的運動、感覺和大小便障礙等。
2、皮下組織及肌肉囊蟲病
病人常有皮下或肌肉内囊蟲結節，分布于頭和軀幹，四肢較少，結節呈圓或橢圓形，直徑0．5～1．5cm，堅實，可在皮下或肌肉中自由推動，無壓痛。結節可陸續出現或自行消失。
3、眼囊蟲病：
早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和和伸縮變形，蠕動的陰影。晚期由于眼内組織受到幹擾和炎症形成，視力可顯著下降。甚至失明。
輔助檢查
1、血液及腦脊液檢查：嗜酸粒細胞增多；
2、囊蟲補體結合試驗陽性；
3、糞便檢查發現縧蟲卵或節片；
4、腰穿顱壓可增高，腦脊液細胞學、蛋白均可增高。
5、頭顱CT或MRI檢查顱内可見到多個散在病竈常能明确診斷。
診斷
1、有腸縧蟲病史，或糞便中發現縧蟲卵或節片。
2、出現癫痫、顱内高壓、精神障礙三大症狀，或同時伴有視力障礙，皮下結節。
3、免疫學檢查：有補體結合試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等，陽性者有助診斷。
4、腦CT檢查有助診斷。
5、皮下結節活組織檢查可見囊尾蚴頭節。
6、腦囊蟲病應注意與原發性癫痫、結核性或隐球菌性腦膜炎相鑒别。
治療
包括三個方面：
1、縧蟲病的治療驅除寄生于腸道的成蟲，防止再次自身感染。常用藥有：①吡喹酮10～20mg/ｋg，每日3次×2天。②氯硝柳胺（滅縧靈）2g，嚼碎後1次吞服，3～4小時後服瀉藥1次，加速縧蟲節片排出。
2、囊蟲病治療①吡喹酮50mg/kg/d，分3次口服×14天，必要時可重複1～2個療程。治療有效者CT表現囊腫和結節縮小或消失或鈣化，腦室形态恢複正常。臨床症狀緩解。約1／5病人藥物治療無效，需手術治療。②外科手術适用于有顱内壓增高、局竈體征，并經CT定位者。囊蟲阻塞導水管，可從側室注入生理鹽水使腦室内壓增高，促使囊蟲脫離導水管。抗顱高壓藥物治療無效者，可做腦室-腹腔分流術。
3、症狀治療癫痫者服用抗癫痫藥，腦炎型者加用類固醇激素，高顱壓者用脫水劑等。
4、眼囊蟲病者早期手術摘除囊尾蚴：在手術顯微鏡下經睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術取出囊尾蚴及玻璃體内炎性物質，修複視網膜，消除嚴重反應。
預防
注意飲食衛生，嚴格實施食品管理法，嚴禁帶囊蟲的豬肉上市。另外，對生豬的管理治療亦甚重要，如圈養，及時治療豬腸道縧蟲，宰殺帶囊蟲的生豬深埋或做工業原料等。
