簡介
慢性牙龈炎是牙齒上的牙菌斑和牙結石，長期堆積在牙龈附近，不斷刺激牙龈誘發的炎症反應就稱為牙龈炎。主要表現為牙龈出血、松軟，易疼痛。通常情況下慢性牙龈炎是不能自愈的，要積極采取有效的治療措施，注意口腔清潔衛生，定期洗牙，勤刷牙、漱口，必要的時候可以使用藥物治療慢性牙龈炎。
病因
慢行牙龈炎是指牙龈發生慢性炎症，其病因主要是：長期存在牙菌斑、牙結石等，長期刺激牙龈，從而發生炎症；患者主要表現為牙龈出血等；其最主要的治療方式是：首先清除牙結石、牙菌斑等，之後輔以局部用藥、應用漱口水等治療措施。需注意的是：所有的治療藥物的應用都應在醫生的指導下進行，切勿私自随意用藥，以免由于用藥不當發生不良反應。
臨床表現
主要表現
慢性牙龈炎主要表現就是牙龈出血，吃硬的東西或刷牙時出血，嚴重的病人可能會自發性出血。
病損表現
1.牙龈色澤
正常牙龈呈粉紅色，患龈緣炎時遊離龈和龈乳頭變為深紅或暗紅色，這是由于牙龈結締組織内血管充血、增生所緻。
2.牙龈外形
患牙龈炎時，由于組織水腫，使龈緣變厚，不再緊貼牙面，龈乳頭變為圓鈍肥大，附着龈水腫時，點彩也可消失，表面光滑發亮。
3.質地
患牙龈炎時，由于結締組織水腫和膠原的破壞，牙龈可變得松軟脆弱，缺乏彈性。
4.龈溝深度
牙周組織健康時，龈溝深度一般不超過2mm，當牙龈有炎性腫脹或增生時，龈溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。
5.探診出血
健康的牙龈在刷牙或探測龈溝時均不引起出血。患牙龈炎時輕觸即出血，探診也出血。探診後出血是診斷牙龈有無炎症的重要依據。
6.龈溝液增多
牙龈有炎症時，龈溝液滲出增多，有些患者還可有龈溝溢膿。因此,測量龈溝液量可作為判斷炎症程度的指标。
7.自覺症狀
邊緣性龈炎時,患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬。但慢性龈緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其他疾病引起的牙龈出血鑒别。有些患者偶而感到牙龈局部癢、脹等不适，并有口臭等。
檢查
檢查可見有牙石附着于牙頸部。牙龈顔色由淡紅色變為深紅色。牙龈質地松軟并可有輕度腫脹，緻使牙龈邊緣變厚，龈乳頭變圓鈍。探診時牙龈易出血。
鑒别診斷
邊緣性龈炎需要與牙周炎鑒别，主要的鑒别要點為是否牙周附着喪失和牙槽骨吸收。牙龈炎時龈溝可加深超過2mm，但結合上皮附着的位置仍位于釉牙骨質界處。而患牙周炎時，可形成真性牙周袋，袋底位于釉牙骨質界的根方。X線片（尤其合翼片）有助于判斷早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可見牙槽嵴頂高度降低，硬闆消失，而牙龈炎的骨高度正常。
并發症
1、心髒病
研究發現，牙龈炎病人患心髒病比率要比普通人高出3倍，其原因是某些細菌或代謝産物可以通過牙龈進入血液，進而影響肝髒，使其産生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。科學家已經在脂肪狀動脈栓塞中發現了一種口腔細菌，一些牙病患者如果同時患有心血管病，醫生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術中大量微生物進入血液，引發細菌性心内膜炎。
2、中風
有嚴重牙龈炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。由于口腔細菌可以導緻頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上遊到大腦中，阻塞灰白質中的血管，就會引發中風。
3、糖尿病
當糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。患有嚴重牙龈炎的人很難控制血糖含量。
4、胃潰瘍
導緻胃潰瘍的細菌可寄居在菌斑上，由此推斷口腔衛生與胃潰瘍之間的關系。
5、肺炎
寄居在口腔中的細菌，當人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，可能引發細菌性肺炎。
治療
去除病因
由于邊緣性龈炎無深層牙周組織破壞，清除局部刺激因素，如牙石、食物嵌塞、不良修複體等能有效地治療邊緣性龈炎，建議定期實施牙龈潔治術徹底清除菌斑等刺激因素。
藥物治療
如果炎症較重，可配合局部藥物治療，常用1%～3%過氧化氫液沖洗龈溝，碘制劑溝内上藥，必要時可用抗菌類漱口劑含漱，如氯已定。
療效的維護
治療開始後，應及時教會患者控制菌斑的方法，應持之以恒保持口腔衛生，并定期（6-12個月）進行複查和潔治，才能鞏固療效，防止複發。
預防
關鍵是要做到堅持每天徹底清除菌斑，口腔醫務人員要廣泛開展口腔衛生教育，教會患者正确的刷牙方法，合理使用牙簽、牙線等。堅持早晚刷牙、飯後漱口，以控制菌斑和牙石的形成。這些對預防邊緣性龈炎的複發也極為重要。邊緣性龈炎是可逆性病變，預後良好。
治療
中醫治療
1．湯藥以鮮藕、鮮梨、生荸荠、生甘蔗、鮮生地同榨汁後小杯飲。
2．中成藥宜服清胃黃連丸、牛黃上清丸、六味地黃丸、歸芍地黃丸等。
西醫治療
1．3％雙氧水，雙氧水遇到組織中的過氧化氫酶時，能釋放出新生氧，具有清洗、止血、滅菌、除臭作用。通常用以塗抹牙龈，沖洗龈袋，或用1％溶液含漱，用後再以清水漱洗。
2．0．1‰洗必泰溶液，經常用洗必泰含漱，可防止菌斑形成，消除牙龈炎症。
3．碘甘油，具有消毒、消炎、收斂作用，并可促使肉芽組織生長，通常用以塗抹牙龈或置于龈袋内。
飲食療法
1．馬蘭拌香幹
處方：紅梗馬蘭250克，香豆腐幹200克。
制用法：馬蘭、豆腐幹切碎。用旺火炒熱，放入調味品連食數次。
2．青魚炒韭菜
處方：青魚肉120克，韭菜200克。
制用法：青魚肉切片，韭菜切段，用旺火炒熟，放入調味品，連食數次。
3．豆棗粳米粥
處方：扁豆30克，山藥15克，黃芪20克，大棗50克，粳米100克。
制用法：煮粥服用。
其他療法
1．敷貼療法
(1)處方：梧桐子，蜂蜜。
制用法：研細末，蜂蜜調勻。塗牙齲乳頭，一日數次。
(2)處方：絲瓜藤連根，蜂蜜。
制用法：焙燥研細末，蜂蜜調勻。塗牙龈乳頭，一日數次。
(3)處方：荠菜花及其根适量。
制用法：焙燥研細末，頻敷患處。
2．按摩療法
(1)取穴：點、按、揉風池、血海、足三裡穴。
操作法：全掌按摩關元、腎俞各18圈。
主治：胃熱型慢性牙龈炎。
(2)取穴：點、按、揉太溪、太沖、三陰交穴。
操作法：用拇指或食中兩指按摩湧泉穴、百會穴。
主治：腎虛型慢性牙龈炎。
3．轉舌功
靜心松體，輕閉口，舌貼内、外齒龈做往複環形舐動，使全口上下、左右牙龈均得到按摩，循環往複共做18次。
并發症
1.心髒病
研究發現，牙龈炎病人患心髒病比率要比普通人高出3倍，其原因是某些細菌或代謝産物可以通過牙龈進入血液，進而影響肝髒，使其産生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。科學家已經在脂肪狀動脈栓塞中發現了一種口腔細菌，一些牙病患者如果同時患有心血管病，醫生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術中大量微生物進入血液，引發細菌性心内膜炎。
2.中風
有嚴重牙龈炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。由于口腔細菌可以導緻頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上遊到大腦中，阻塞灰白質中的血管，就會引發中風。
3.糖尿病
當糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。患有嚴重牙龈炎的人很難控制血糖含量。
4.胃潰瘍
導緻胃潰瘍的細菌可寄居在菌斑上，由此推斷口腔衛生與胃潰瘍之間的關系。
5.肺炎
寄居在口腔中的細菌，當人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，可能引發細菌性肺炎。
