臨床表現
肢體癱瘓:可為中樞性偏癱、單癱、三癱、雙上肢或雙下肢癱、雙側癱,伴偏側肢體麻木、偏盲、顱内壓增高症狀,亦可表現為癫痫發作、多動症狀。
失語:各種失語症均可出現,但以運動性失語為多,可伴假性延髓麻痹、顱神經麻痹症狀。
精神症狀:反應遲鈍,呆滞,傻笑,智能減退,定向、計算和記憶力障礙,甚至出現幻覺、妄想,可伴不同程度的意識障礙。
疾病分類
鈎端螺旋體腦動脈炎:有疫水密切接觸史。多見于12歲以下,冬季為多,常發生于夏季流行高峰後2~5個月。發病前有發熱、頭痛、身痛等前驅症狀。臨床表現具有急性腦血管病特征,可為偏癱、雙偏癱、失語或短暫性腦缺血發作。血清鈎端螺旋體凝溶試驗及補體結合試驗陽性,腦血管造影時腦底大動脈顯示多發性動脈炎改變。
紅斑狼瘡性腦動脈炎:多發于女性。有結締組織疾病的症狀,又出現神經精神症狀。血或骨髓中找到狼瘡細胞,免疫球蛋白增高及抗核抗體陽性,血與腦脊液C4補體減低。
結節性多動脈炎:多見于30~40歲男性。皮膚出現沿動脈排列的結節,如黃豆大小,有疼痛及壓痛,伴斑疹、丘疹、紫癜。内髒出現腎損害(血尿、蛋白尿、氮質血症)以及呼吸系統(咯血、哮喘、胸膜炎)、消化系統(惡心、腹痛、嘔血)症狀。彌漫性腦損害症狀,如癫痫、頭痛、偏癱、失語、共濟失調、精神症狀。組織活檢有助于診斷。
多發性大動脈炎:多見于30歲以下女性。反複出現短暫性腦缺血發作,最終導緻腦梗死。患側動脈搏動減弱或消失,上肢血壓降低或測不出。頸部或鎖骨上下區有血管雜音。動脈造影可以确診。
颞動脈炎:多見于60歲以上女性。颞動脈紅腫壓痛,颞部劇痛,呈搏動性,咀嚼時加重,可伴視力障礙、缺血性卒中表現和多發性肌肉疼痛。血沉增快。
非特異性閉塞性腦動脈炎:多見兒童或青壯年。常反複出現短暫性腦缺血發作、進行性卒中與完全性卒中,症狀有彌散性、多樣性的特點。腦血管造影顯示多數腦動脈(主要是中小動脈)管腔有不規則狹窄、閉塞。
診斷要點
發病特點:多見于兒童和青壯年,男性稍多;起病可急可緩,症狀複雜多變,可有鈎端螺旋體病、紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等病史。
疾病治療
注意休息,對癱瘓肢體進行功能鍛煉;防治褥瘡;加強營養,進食高蛋白質高維生素食物。



















