眼底出血

眼底出血

血管性病變
眼底出血是許多眼底血管性病變的一種共同的表現。以毛細血管病變最為常見,主要是毛細血管内膜損壞,滲透性增加,使血液滲出。其次是來自靜脈方面的出血,多發生在局部或全身病變。由于眼底出血的原因及部位不同,預後及對視力的影響也不一樣。視盤、視網膜上的少量出血可以完全吸收,不影響視力。如果出血位于黃斑部或累及黃斑或出血量多,血液進入玻璃體内,視力就會受到嚴重損害,預後不良。[1]
    中醫病名:眼底出血 外文名:fundus hemorrhage 别名: 就診科室:五官科 多發群體: 常見發病部位:眼部 常見病因:眼部病變、全身系統性疾病 常見症狀:視物模糊、眼脹、眼珠跳動 傳染性: 傳播途徑:

症狀

(1)突然眼前一片漆黑,僅見手動或僅有光感。

(2)驟然間眼前如有圓的黑影遮住,不随眼轉動而漂浮,正中方向注視物體完全不見,兩旁物體則模糊可見。

(3)突然眼内有如線條狀黑影向某一方向直射,進展迅速,且逐漸加多,最後終至遮住眼前,視物一片模糊,無法分辨。

(4)驟然眼前出現紅光閃閃,逐漸加多,以緻紅光滿目,視物不明。

(5)發病先兆,多數有眼脹,眼珠跳動等感覺。

(6)多數反複發作,每次發作,亦有以上某些症象,即使積血不退,當繼續出血時,還可能有以上的某些感覺。

由于眼底出血的原因及部位不同,預後及對患者視力的影響也不一樣,依照出血量的多少,出血部位不同而産生不同的症狀。如出血量少,位于視乳頭及視網膜周邊部,可以沒有明顯的症狀,如出血量多,患者感到眼前有黑影浮動,視線被部分或完全遮擋,僅剩光感的視力。如出血位于視網膜中心(黃斑區)患者中心視力喪失,即中心區視物不清有暗影遮擋,周邊尚有部分視力。

病理特征

主要以毛細血管病變最為常見,尤其是來自靜脈方面的出血,多發生在患者出現局部或全身病變,由動脈方面發生的出血比較少見,主要由于毛細血管内膜損害,滲透性增加,使血液滲出,血液動力學的改變,血液粘稠度高,靜脈血流遲緩或滞留,靜脈血栓,靜脈壁的炎症等。動脈主要見于動脈血管壁局部粥樣硬化或血管栓塞等情況。

目前,西醫對本病的治療主要采用激光療法,纖溶劑、抗血小闆凝聚劑等方法治療。在臨床上有一定的效果,這些可以治療已經存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,對瘀血的進一步吸收,恢複視力,預防病情反複發作,遠不如中醫藥理想,可以在采用激光及西藥的同時,以及在病情恢複的過程中,争取更多的機會運用中藥以達到标本兼治的效果。

治療

眼底出血是眼科比較常見的症狀,可以繼發于多種眼部疾病。比如視網膜裂孔、視網膜脫離、玻璃體後脫離、視網膜血管性疾病如糖尿病性視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、眼部外傷等。對于這種情況的治療,要根據出血量的多少來決定。對于少量的出血,一般不需要特殊的處理,可以減少劇烈活動,保持半卧位,等待積血自行吸收。如果出血量比較大吸收困難,建議可以考慮行玻璃體切割手術。如合并視網膜脫離或者視網膜裂孔時,應及早行視網膜激光光凝術或者視網膜脫離複位手術。

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