腦血管狹窄

腦血管狹窄

缺血性腦血管病的危險因素
腦血管狹窄是造成缺血性腦血管病的一個重要病因和危險因素。[1]腦血管狹窄使得經過腦血管的血液減少,腦細胞就會缺血死亡。腦血管造影是評價腦血管的’金标準’,但它是有創檢查、非首選檢查方法。[2]當B超、CTA、TCD和MRA等檢查懷疑腦血管有狹窄(特别是顱内腦血管狹窄)時,為明确診斷,導管造影是必需的。
    中醫病名: 外文名: 别名: 就診科室: 多發群體: 常見發病部位: 常見病因: 常見症狀: 傳染性: 傳播途徑: 中文名:腦血管狹窄 英文名:Cerebrovascular stenosis 傳染病:否 造成:腦血管狹窄 治療:藥物治療、外科手術治療

原因

造成腦血管狹窄的原因很多,而且與年齡有關,如結節性動脈炎引起的血管狹窄發病年齡多在10~30歲,而由于動脈硬化狹窄者往往為40~80歲的中老年人,甚至更高年齡者。兒童發病者,多由于先天性的血管發育異常造成,頸椎病也是腦血管狹窄的誘發因素。

治療

“腦通疏絡甯栓療法”

是由北京德勝門中醫院腦病科腦病研究治療中心專家研制成功的該療法是治療腦血管狹窄的特色療法。腦通疏絡甯栓療法突破了傳統治療治标不治本的局限,率先實現了一次治愈,永不複發,創造了當天見效、兩周期治愈的治療奇迹,臨床有效率約92.76%,被有關醫學專家譽為21世紀治療腦血管狹窄最徹底的治療方法。

“腦通疏絡甯栓療法”

使北京德勝門中醫院以絕對的優勢赢得了患者的青睐和認可,從各個腦病醫院中脫穎而出,使“腦通疏絡甯栓療法治療腦血管狹窄真的有效嗎?”這樣的問題不再是問題。其優秀的專家技術團隊和先進的技術、優質的服務,讓腦血管狹窄患者在這裡享受到高科技治療和人性化服務帶來的快捷、高效、舒心、安全的治療享受。

腦動脈狹窄的治療方法有藥物治療、外科手術治療及血管支架治療三種辦法。如果管腔狹窄小于50%時,我們可以服用藥物治療,主要是阿斯匹林(A),丙丁酚(P)和他汀類(S)藥物,這種療法簡稱PAS療法。如果血管狹窄超過管徑的50%,就需要做頸動脈内膜剝脫手術或者在狹窄的血管内放置血管支架使管腔擴大,從而達到治療目的。其中血管内支架治療目前應用較廣泛,它主要的優勢是對病人的創傷小,能同時處理多處狹窄病變,因而特别适合不能耐受或拒絕手術、手術後血管狹窄又複發、多支血管狹窄及狹窄部位手術無法抵達的患者。這三種治療方法各有适應症和優缺點,可以相互補充。

計算

ICA狹窄率的常用測量方法有3中,即NASCET法,ECST法和CC法。

NASCET法應用最廣泛,除ICA外,尚可應用于椎-基底動脈和顱内ICA-MCA系統,其公式是:狹窄率=(狹窄遠端正常直徑-狹窄段最窄直徑)/狹窄遠端正常直徑×100%。

ECST法的公式是:狹窄率=(狹窄段估計的正常直徑-狹窄段最窄直徑)/狹窄段估計的正常直徑×100%。

CC法的公式是:狹窄率=(頸總動脈直徑-狹窄段直徑)/頸總動脈直徑×100%。

臨床分型

非症狀性狹窄

症狀性狹窄(ICA、CA狹窄>70%,MCA、BA狹窄>50%)

Ⅰ型狹窄:狹窄血管供血區域缺血,出現相關區域缺血的臨床表現。

Ⅱ型狹窄:狹窄引起的側支血管供血區域缺血(盜血),狹窄血管供血區得到代償,出現盜血綜合症。

Ⅲ型狹窄:混合型

三個亞型

A型:相應區域無梗死,或有腔隙性梗死但無神經缺損後遺症,乙酰唑胺(Diamox)激發試驗異常,預計血管重建術後病人能獲益。

B型:相應區域小面積梗死或合并遠端血管串聯性狹窄,或遠端主幹閉塞,但該支動脈尚參與其它狹窄血管的側支血供,預計血管重建術後病人能部分獲益

C型:相應區域大面積梗死,有大卒中後遺症,或遠端主幹慢性閉塞,而且該支動脈未參與其它狹窄血管的側支血供,預計血管重建術後病人不能獲益。

診斷方法

依據臨床表現及輔助檢查确診。無創檢查:超聲波及核磁共振血管造影(MRA)。有創檢查:腦血管造影。

腦供血動脈超聲檢查

聯合B型超聲成像與經顱多普勒檢查檢測腦供血動脈狹窄,其中經顱多普勒是目前最廣泛應用的檢測腦供血動脈狹窄的無創檢測方法。B型超聲掃描可實時的顯示動脈的縱向剖面,多普勒檢查有助于評價頸動脈的血流狀況,基于預先設定的參數,評價頸動脈狹窄程度。

CT血管造

主要了解頸動脈系統顱外段有無狹窄、鈣化斑塊及其程度、範圍。超聲檢查方法如不能肯定,可補充進行CTA檢查。CTA可以精确地顯示血管腔的直徑,如果需要的話,在窗寬850HU、窗位200HU的條件下進行電影顯示。可以最大限度地區分血管壁、管腔和軟組織或鈣化斑塊。CTA用于頸動脈内支架植入術前、術後的對比研究較MRA具有優勢。

磁共振血管造影

1、MRA:無需對比劑,主要依靠血液的流動性即可進行血管成像,是一種無創的檢查方法。且觀察範圍明顯比CTA大,可從主動脈弓至顱内腦血管。

2、增強MRI掃描:增強MRA的方法明顯優于常規MRA,它速度更快、清晰度更高。它的成像質量與血管造影已非常接近。

造影

此種檢查可以動态、全面地觀察腦血管的血流情況、變異情況、側支代償情況和Willis環的完整情況。

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