簡介
淋巴結腫大很常見，平時也許有過這樣的體驗：當腳長疖腫或受傷後發炎，腹股溝處也會覺得疼痛。仔細一摸，會在皮膚下觸到一個或幾個如蠶豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴結。當細菌從受傷處進入你的血管内時，淋巴結這個“禦敵哨兵”首先對細菌進行還擊，以防止“敵人”深入。随着每一個淋巴細胞“吃掉”大量細菌後，它的“肚子”便越來越大，整個淋巴結會腫大疼痛。所以說，淋巴結是身體重要的免疫器官。淋巴結還是人體内的一個報警裝置，淋巴結腫大可能是某種疾病的外在表現。
細菌感染：如口腔、面部等處的急性炎症，常引起下颌淋巴結的腫大，腫大的淋巴結質地較軟、活動度好，一般可随炎症的消失而逐漸恢複正常。
病毒感染：麻疹、傳染性單核細胞增多症等都可引起淋巴結腫大。有時淋巴結腫大具有重要的診斷價值，如風疹，常引起枕後淋巴結腫大。
淋巴結結核：以頸部淋巴結腫大為多見，有的會破潰，有的不破潰，在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒别。确診方法是多次、多部位地做淋巴結穿刺、塗片和活體組織檢查，并找出結核原發病竈。
淋巴結轉移癌：這種淋巴結很硬，無壓痛、不活動，特别是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的小淋巴結腫大。乳腺癌患者要經常觸摸腋下淋巴結，以判斷腫瘤是否轉移。
白血病：該病的淋巴結腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯。除淋巴結腫大外，病人還有貧血、持續發熱，血液、骨髓中會出現大量幼稚細胞等表現。
淋巴瘤：淋巴結腫大以頸部多見。淋巴瘤是原發于淋巴結或淋巴組織的腫瘤，同時有一些淋巴結以外的病變，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾髒等處的損害。
淋巴結的腫大還可出現紅斑狼瘡等結締組織疾病。再如過敏反應性疾病及毒蟲蜇傷等。
淋巴結腫大可分為疼痛性及無疼痛性兩種。疼痛性腫大多見于急性化膿性感染時，感染處得到正确處理後即可消除。引起無痛性腫大的疾病往往較頑固且難以發現，危害較大。一般多見于結核菌感染、淋巴瘤、腫瘤轉移至淋巴結、血液病(如白血病)等。
淋巴結遍布全身，隻有在比較表淺的特殊部位才可觸及。如颌下、頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝最易摸到。女性患乳腺癌時在乳房周圍及腋窩可摸到腫大的淋巴結。
正确的觸摸方法是：将食指及中指并攏，在上述部位上下左右觸摸，若感覺到皮下有圓的、橢圓的、或條索狀，有雞蛋大小甚至更大的淋巴結節時，應立即去正規的醫院請醫生診斷淋巴系統是身體的自然防衛組織，可以抵抗感染和毒素的侵入，淺表的淋巴結群存在于頸部、腋窩、腹股溝、膝蓋後面以及耳朵前後。
症狀n
局部淋巴結腫大，最初在常見部位，如：颌下、颏下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續發展，淋巴結炎症波及周圍組織時，淋巴結觸診不活動，疼痛加劇，進一步發展為腺源性蜂窩織炎。n
慢性淋巴結炎有反複消脹史，2—3個淋巴結，質中等硬度，活動、壓痛。n
診斷n
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查資料可以診斷。
鑒别
結核性淋巴結炎n
有發熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(幹酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。n
惡性淋巴瘤n
也可見于任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初、中期相互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊，直徑達20cm以上，侵犯皮膚，破潰後經久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。确診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為第一發作表現者，有70%～80%在初診時被确診為淋巴結炎或淋巴結結核，以緻延誤治療。n
巨大淋巴結增生n
是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺内。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。n
假性淋巴瘤n
常發于淋巴結外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生，由炎症引起。n
淋巴結轉移瘤n
淋巴結常較硬，質地不均勻，可找到原發竈。很少為全身性淋巴結腫大。
檢查化驗
1.應用淋巴系統造影X線檢查或同位素檢查可助于淋巴結腫大的鑒别診斷。
2.實驗室血常規見白細胞增多。
3.将膿瘘或窦道内分泌物作塗片或濃縮法檢查可查出結核杆菌。
治療用藥
一全身治療
1.急性淋巴結炎應首先控制炎症，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青、鍊黴素或其他廣譜抗生素，亦可根據标本的藥敏試驗選擇用藥。
2.結核性淋巴結炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18—24個月，鍊黴素0.5g，每日2次肌注。
3.支持療法：補充必要的維生素及液體調節電解質平衡。
二局部治療
1.外敷淋巴活瘀貼劑以消炎止痛。
2.敷貼，結核性淋巴結炎如有穿破成瘘，可在切除窦道刮除病變組織的基礎上，用鍊黴素敷貼。
3.封閉療法：膿腫尚未形成時可用青黴素、普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。n
三手術治療
1.化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應作切開引流術，以排除膿液及壞死組織。
2.對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核，可采用手術切除并作病理檢查。
飲食保健
食療方：(資料僅參考，具體請詢問醫生)
1、蒲公英粥：蒲公英30g(鮮者加倍)，大米100g，白糖适量。将蒲公英擇淨，放入鍋中，加清水适量，浸泡5"t0分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥。或将鮮蒲公英擇洗幹淨，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續3-5天。可清熱解毒，消腫散結。适用于淋巴結炎腫脹疼痛，質硬易移動等。
2、魚腥草粥：魚腥草30g(鮮者加倍)，大米lOOg，白糖适量。将魚腥草擇淨，放人鍋中，加清水适量，浸泡5"t0分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，或将鮮魚腥草擇洗幹淨，切細，待粥熟時調入粥中，納入白糖，再煮一、二沸即成。每日1劑，連續3"-5天。可清熱解毒。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
3、穿心蓮粥：穿心蓮lOg，大米lOOg，調味品适量。将穿心蓮擇洗幹淨，放人鍋中，加清水适量，浸泡5-10分鐘後，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸即成。每日1-2劑，連續3--5天。可清熱解毒，消腫散結。适用于淋巴結炎腫脹疼痛，口幹口苦等。
4、野菊花粥：野菊花lOg，大米lOOg，白糖适量。将野菊花擇淨，放人鍋中，加清水适量，水煎取汁，加大米煮粥，侍熟時調人白糖，再煮一、二沸即成。每日1^2劑，連續3---5天。可清熱解毒，消腫散結。适用于淋巴結炎腫脹疼痛，頭目昏花，視物模糊等。
5、牡蛎雪菜湯：牡蛎、雪菜、調味品各适量。将雪菜發開、洗淨;牡蛎去殼、取肉。鍋中放清水适量煮沸後，下蔥、姜、椒、料酒、米醋等，再下雪菜、牡蛎煮熟後，食鹽、味精調味服食。每日l-2劑，連續7--10天。可散結止痛。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
6、牡蛎粥：牡蛎、大米、調味品各适量。将牡蛎去殼、取肉，洗淨，切細。先取牡蛎殼水煎取汁，再用藥汁與大米煮粥，待沸時下牡蛎肉，煮至熟時，下蔥、姜、椒、料酒、米醋、食鹽、味精等，再煮一、二沸即成。每日l^2劑，連續7---10天。可散結止痛。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
7、芋頭貝母粥：芋頭50g，大米lOOg，貝母5g，白糖适量。将貝母研為細末備用。芋頭擇淨，切為小塊，大米淘淨，同放入鍋内，加清水适量煮粥，待熟時調入貝母粉、白糖，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續2---3個療程。可健脾胃，消瘰疬。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
8、芋頭海帶粥：芋頭50g，海帶、大米各lOOg，調味品适量。将海帶洗淨，切細;芋頭擇淨，切為小塊。大米淘淨，三者同放入鍋内，加清水适量煮粥，待熟時調入食鹽等調味品，再煮一、二沸服食。每日1劑，7天為1療程，連續2--3個療程。可健脾消積。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
9、淡萊豆芽湯：淡菜、海藻各50g，黃豆芽200g，調味品适量。把淡菜、海藻洗淨，黃豆芽洗淨去須根，姜切片，蔥切段。炒鍋置武火上燒熱，加入素油，燒六成熟時，加入姜、蔥爆香，加清水1000mL，武火燒沸，文火炖煮45分鐘加鹽即成。每日1次，連續7-10天。可健脾消積。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛，大便秘結等。
10、淡菜粥：淡菜30g，大米lOOg，調味品适量。将淡菜發開，洗淨，大米淘淨，加清水适量煮粥，待沸後下淡菜，煮至粥熟後，下調味品，再煮一、二沸即成。每日l劑，連續7---10天。可散結消腫。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
11、涼拌海蜇：海蜇、調味品各适量。将海蜇發開，洗淨，切絲，放沸水鍋中煮熟後，取出，用蔥、姜椒、蒜、香麻油、食鹽等拌勻服食。每日1劑，連續7～10天。可清熱化痰，軟堅散結。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
12、榨菜肉絲湯：榨菜、西紅柿、豬瘦肉、調味品各适量。将榨菜、西紅柿洗淨。切細;豬瘦肉洗淨，切絲，勾芡。鍋中放清水适量燒沸後，下榨菜、瘦肉、西紅柿、蔥姜等調味品等，煮熟即成。每日1―2劑。可軟堅散結。适用于淋巴結炎腫痛，質硬壓痛等。
13、夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加适量白糖，每日1劑，日2次。或用鮮蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加适量白糖調味,每日1劑,日2次。
預防
鍛煉身體，增強免疫力；對存在原發感染性病竈者，如皮膚黏膜傷口、扁桃體炎、齲齒、足癬感染等，應及時處理原發病竈。
患者飲食宜忌
飲食宜清淡，營養宜均衡。
忌食辛辣刺激食品。
