熟地:一種中藥材-中文百科頻道

概述

地黃出自《本草圖經》：地黃，二月、八月采根，蒸三、二日令爛，暴幹，謂之熟地黃，陰幹者是生地黃。

地黃屬多年生草本，高10-40cm。全株被灰白色長柔毛及腺毛。根肥厚，肉質，呈塊狀，圓柱形或紡錘形。莖直立，單一或基部分生數枝。基生葉成叢，葉片倒卵狀披針形，長3-10cm，寬1.5-4cm，先端鈍，基部漸窄，下延成長葉柄，葉面多皺，邊緣有不整齊鋸齒；莖生葉較小。花莖直立，被毛，于莖上部呈總狀花序；苞片葉狀，發達或退化；花萼鐘狀，先端5裂，裂片三角形，被多細胞長柔毛和白色長毛，個脈10條；花冠寬筒狀，稍彎曲，長3-4cm，外面暗紫色，裡面雜以黃色，有明顯紫紋，先端5淺裂，略呈二唇形；雄蕊4，二強，花藥基部叉形；子房上位，卵形，2室，花後變1室，花柱1，柱頭膨大。蒴果卵形或長卵形，先端尖，有宿存花柱，外為宿存花萼所包。種子多數。花期4-5月，果期5-6月。

地黃是中醫中的重要藥材，分鮮地黃、生地黃、熟地黃，功能主治有差異。

鮮地黃：紡錘形或圓柱形條狀，長8－24厘米，直徑2－9厘米，中間常缢縮作連珠狀；表面淡橙色，具皺紋、皮孔及芽痕；肉質，易斷，斷面黃白色，皮部有橙紅色小點；味微甜、微苦。

生地黃：多呈不規則得團塊狀或長圓形，中間膨大，兩端稍細，長6－12厘米，直徑3－6厘米，有的細小，長條狀，稍扁而扭曲。表面棕黑色或烏黑色，有光澤，具黏性。無臭，味微甜。

熟地黃：呈不規則的塊狀、碎塊，大小、厚薄不一。表面烏黑色，有光澤，黏性大。質柔軟而帶韌性，不易折斷，斷面烏黑色，有光澤。無臭，味甜。

中藥信息

【藥性】

味甘，微溫。歸肝、腎經。

【功效】

補血養陰，填精益髓。

【應用】

1．血虛諸證。本品甘溫質潤，補陰益精以生血，為養血補虛之要藥。常與當歸、白芍、川芎同用，治療血虛萎黃，眩暈，心悸，失眠及月經不調、崩中漏下等，如四物湯；若心血虛心悸怔忡，可與遠志、酸棗仁等安神藥同用；若崩漏下血而緻血虛血寒、少腹冷痛者，可與阿膠、艾葉等補血止血、溫經散寒藥同用，如膠艾湯。

2．肝腎陰虛諸證。本品質潤入腎，善滋補腎陰，填精益髓，為補腎陰之要藥。古人謂之“大補五髒真陰”，“大補真水”。常與山藥、山茱萸等同用，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，可補肝腎，益精髓，如六味地黃丸；亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱，如大補陰丸（《丹溪心法》）。本品益精血、烏須發，常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍，治精血虧虛須發早白，如七寶美髯丹（《醫方集解》）；本品補精益髓、強筋壯骨，也可配龜甲、鎖陽、狗脊等，治療肝腎不足，五遲五軟，如虎潛丸（《醫方集解》）。此外，熟地黃炭能止血，可用于崩漏等血虛出血證。

【用法用量】

煎服，10～30g。

【注意】

生地與熟地有區别，生地黃味甘、苦,性寒，歸心、肝、腎經，功效：清熱滋陰，涼血止血，養陰生津。熟地黃是生地黃的加工品，二者功效有别，生地多用于清熱滋陰，熟地多用于養血補腎、益精填髓的功效，是補血湯藥中常用的中藥之一。1.補血養陰：常用于治療心血虛心悸等;治療血虛萎黃，眩暈及月經不調。2.益精填髓：治療精血虧虛,須發早白，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、耳鳴、耳聾及消渴等。

化學成分

熟地黃含較少量的環烯醚萜類成分，已分離得到：益母草甙(leonuride)、桃葉珊瑚甙(aucubin)、梓醇(catalpol)、地黃甙(rehmannioside)A、B、C、D，美利妥雙甙(melittoside)，地黃素(rehma－glutin)A、D，地黃氯化臭蟻醛甙(glutinoside)等。又含單萜成分:焦地黃素(jioglutin)A、B、C，焦地黃内酯(jioglutolide)、焦地黃呋喃(jiofuran)，地黃苦甙元(rehmapicrogenin)等。又含氨基酸，其組成與幹地黃比較，不含賴氨酸(lysine)且含量均相應減少。也含糖類，其中單糖的含量比鮮地黃中多2倍以上。另含三羟基-β-紫羅蘭酮(trihydroxy－β－lonone)、二羟基-β-紫羅蘭酮(dihydroxy-p-lonone)、野菰酸(aegineticacid)、5－羟基野菰酸(sec－hydroxyaegineticacid)，琥珀酸(succinicacid)、5-氧脯氨酸(5－oxoproline)、5-羟甲基糠酸(5－hydroxymethylfuroicacid)、尿嘧啶(uracil)、尿核甙(uridine)等。又從石油醚提取物中分離得到：亞油酸(linoleicacid)、棕榈酸(palmiticacid)、硬脂酸(stearicacid)、花生酸(arachidicacid)、山萮酸(be-henicacid)、十五酸(pentadecanoicacid)、棕榈油酸(palmitoleicacid)、肉豆蔻酸(myristicacid)、十九碳酸(nonadecanOicacid)、二十-碳酸(heneicosanoicacid)、十七碳酸(margaricacid)。

臨床研究

熟地黃煎劑治療高血壓，血壓、血清膽固醇和甘油三酯均有下降，且腦血流圖和心電圖也有所改善（熟地黃炮制加酒與否科研成果鑒定書，1980.6）。用複方五子地黃口服液治療男性不育症總有效率為84%。

古籍論述

《珍珠囊》：“大補血虛不足，通血脈，益氣力。”

《醫學啟源》：“虛損血衰之人須用，善黑須發。《主治秘要》雲：其用有五：益腎水真陰一也，和産後氣血二也，去臍腹急痛三也，養陰退陽四也，壯水之源五也。”

《綱目》：“填骨髓，長肌肉，生精血。補五髒内傷不足，通血脈，利耳目，黑須發，男子五勞七傷，女子傷中胞漏，經候不調，胎産百病。”

《本草從新》：“滋腎水，封填骨髓，利血脈，補益真陰，聰耳明目，黑發烏須。又能補脾陰，止久瀉。治勞傷風痹，陰虧發熱，幹咳痰嗽，氣短喘促，胃中空虛覺餒，痘證心虛無膿，病後胫股酸痛，産後臍腹急疼，感證陰虧，無汗便秘，諸種動血，一切肝腎陰虧，虛損百病，為壯水之主藥。”

古代臨床應用

用于血虛諸證。如《景嶽全書》兩儀膏；《正體類要》八珍湯；《傅青主女科》加減四物湯。

用于肝腎陰虛諸證。如《醫宗金鑒》知柏地黃丸。

用于小兒發育遲緩，如《景嶽全書》貞元飲。

用于腎陽不足，命門火衰，畏寒肢冷，陽痿遺精，小便遺瀝，或火不生土之食少便溏，多與附子、肉桂等溫陽之品配用，此即所謂“善補陽者，必于陰中求陽”之意。用治陰疽寒凝，本品常與鹿角膠、肉桂、麻黃等配用以溫經養血，散寒通脈。

《活法機要》：“熟地、當歸合用名補髓劑。”

《本草經疏》：“同砂仁，治胎動下血腰痛。”

《得配本草》：“得烏梅，引入骨髓；得砂仁，納氣歸陰；得炒幹姜，治産後血塊；得丹皮，滋陰涼血；使元參，消陰火；合當歸，治胎痛；加牛膝，治胫股腹痛；和牡蛎，消陰火之痰。”

[注]脾胃虛弱，氣滞痰多，腹滿便溏者禁服。

藥理作用

1、熟地黃延緩小鼠衰老的作用

熟地黃20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天，處死取血，測定超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活力和過氧化脂質（LPO）的含量。結果熟地可增強GSH-Px活性和降低血清中LPO的含量，與對照組相比較分别為P<0.05和P<0.01。

2、對甲亢型陰虛大鼠的影響

用三碘甲腺原氨酸（T3）給予大鼠造成陰虛模型并給于熟地黃水煎液3ml（70%濃度），共6天，然後測定各數據。結果正常對照組與給藥組相比，用藥前後無論是體征、體重改變、24小時飲水量與尿量以及各相關激素：T3、甲狀腺素（T4）和醛固酮（AD）的血漿濃度均無顯着差異（P>0.05）。但造模以後，陰虛組和正常組相比，則有非常顯着變化，如興奮好鬥，體重減輕，24小時飲水量及飲量增加，T3濃度升高，T4、AD濃度降低等。而陰虛大鼠給以熟地黃後上述症狀及各項指标均顯着改善，趨于正常（和陰虛組相比）。如陰虛加熟地黃組和陰虛組相比，血漿AD濃度顯着升高（P<0.05），24小時尿量顯着減少（P<0.01），提示熟地黃具有滋補腎陰的作用與改善體内AD水平有關。陰虛給藥組血漿中T3、T4濃度明顯改善（T3濃度降低，T4濃度升高），并趨于正常。表明熟地黃不僅能通過對全身性的調節作用，改善陰虛症狀，并能對異常的甲狀腺素狀态起調節作用。另外陰虛給藥組和正常組相比，在體重改變、24小時飲水量、血漿T3、T4濃度等方面，仍顯着未達到正常水平，均有極顯着差異（P<0.01）。這表明，雖然陰虛給藥組和陰虛組相比，各項指标均有顯着改善并趨于正常，但未完全恢複到正常。說明熟地黃的作用還是有局限性。

3、熟地黃補血作用的實驗觀察

生、熟懷地黃制成1：1水煎劑灌胃給于小鼠觀察對失血性貧血、造血幹細胞和骨髓紅系造血祖細胞CFU-E生成的影響。結果：生、熟懷地黃對失血性小鼠有明顯的作用，給藥8天後，特别是熟地黃組恢複較快，已基本恢複，RBC和Hb計數與對照組比較P值分别為0.001和0.01。生、熟地黃對造血幹細胞亦有一定的增殖、分化作用，似可說明地黃補血作用與造血幹細胞促進血細胞的産生有關。對小鼠骨髓紅系造血組細胞的生成：生理鹽水組紅系集落（個數）為52.4±18.41，生地和熟地組分别為60.2±19.44與125±20.45（P<0.05）。提示地黃補血作用與骨髓造血系統亦有密切相關的作用。

4、地黃炒炭後對止血作用的影響

對生地黃、生地炭、熟地黃、熟地炭，分别制成每100ml煎液含生藥100g或含炭藥33g制劑。各樣品按0.8ml/20g劑量灌胃給于小鼠，從左眼内眦、球後靜脈叢取血，統計凝血時間并與生理鹽水組進行比較。結果均無顯着性差異（P>0.05），提示地黃用于止血似不需要炮制。

入藥搭配

生地味甘苦、性寒而入血分，清熱涼血。主治陰虛發熱，消渴，吐血，衄血，血崩，月經不調，胎動不安，陰傷便秘。

熟地味甘、性平而入血分，功能滋陰補血、補精益髓。治陰虛血少，腦髓空虛所至的腰膝痿弱、勞嗽骨蒸，遺精，崩漏，月經不調，消渴，溲數，耳聾、目昏，心悸失眠、健忘，盜汗等。

二者合用，取其既能補益，又能清熱之功用。用于治療陰血虧虛、兼有熱象的病症：如[兩地湯]---用于血需有熱的月經先期；[保陰煎]----用于月經過多、崩漏所至的貧血等證。

熟地，甘，微溫，可養陰補腎、填精，主治血虛所緻面色萎黃、頭昏心悸；腎精不足之腰膝酸軟、頭暈目眩、須發早白；肝陰不足之雙目幹澀、視物昏花。而當歸藥用其根，功在補血、和血，主治月經不調，血虛眩暈，瘡瘍腫等症。

栽培技術

選地整地

宜選土層深厚、肥沃、排水良好的砂壤土。于頭年冬季或早春深翻土壤25厘米以上，每畝同時施入腐熟的堆肥2000-3000千克，過磷酸鈣25千克作基肥。然後，整平耙細作畦，一般畦寬1.3米。特别注意的是熟地不宜重茬，這也是選地上應注意的關鍵措施。

選種栽種

一般栽培熟地以根莖作為繁殖材料，生産上稱"栽子"。熟地的"栽子"一般選用上一年7-8月栽培的"倒栽""栽子"，這是因為"倒栽""栽子"作種用時，熟地産量高、質量好、且能防止品種退化。在栽前，将"栽子"去頭斬尾，取其中間段。然後截成3-6厘米長的小段，每段要留二至三個芽眼，切口沾以草木灰，稍晾幹後下種，一般種植密度行距30-40厘米，株距25-30厘米，在整好的畦面上挖深3-5厘米的小穴，每穴橫放"栽子"1-2段，複蓋拌有糞水的火土灰1把，再用細土蓋與畦齊。每畝需"栽子"40-60千克。注意選種時要盡量使用"倒栽""栽子"，避免使用小商品，同時"栽子"要摘除掉"老母子"。即上旬栽的種栽。