簡介
乙肝核心抗體也叫抗-HBc，英文縮寫是HBcAb，通常乙肝核心抗體是一種肝炎性抗體，無保護作用。根據免疫球蛋白成分又可分為乙肝核心抗體免疫球蛋白M（通常簡稱為IgM）和乙肝核心抗體免疫球蛋白G（簡稱為IgG）。
包括乙肝核心抗體IgM和乙肝核心抗體IgG，常用競争法檢測。
乙肝核心抗體是一項病毒感染的标志。HBV感染後，在多數人血清中能檢出此抗體，是一種敏感的血清學标志，也是乙型肝炎急性感染的早期标志。
乙肝核心抗體未核心抗原的總抗體，包括乙肝核心抗體免疫球蛋白M和乙肝核心抗體免疫球蛋白G，我們通常以乙肝核心抗體免疫球蛋白G為主。通常乙肝核心抗體陽性隻能表示機體曾經感染過乙肝病毒但不能區分是近期感染或既往感染，也不能确定有無乙肝病毒的複制和傳染性。一般乙肝核心抗原持續時間越長，乙肝核心抗體滴度就越高。
通常乙肝核心抗體對人體沒有任何保護性，它是反映肝髒的組成單位&mdash；肝細胞受到乙肝病毒(HBV)侵害的一種指标，其持續時間可達數十年甚至終生，但隻有血液中檢測到抗-HBc含量高時才會代表正在感染，而低含量則指過去曾感染過乙肝病毒，通常隻具有流行病學意義，并不能肯定被檢查者有任何問題。
主要類型
抗—HBc可分為三型：抗—HBcIgM、抗—HBcIgA、抗—HBcIgG，在HBV感染中這幾個型依次出現，也會依次消失，隻有IgG這一型可長期存在。在化驗室報告的化驗單中，如果隻标明“抗—HBc”，沒有分型，那麼它應當是這三型的總和，不過大部分醫院化驗室報告的都分為IgM和IgG二型。
抗—HDclgM型，叫做“乙型肝炎核心抗體IgM型”，常常提示為急性HBV感染，或者在慢性乙肝急性發作、慢性乙肝進入活動期，随着病程的延長或者病情的好轉，1gM逐步消失，而由IgG取代。
抗—HBcIgG型，叫做“乙型肝炎核心抗體1gG型”，常常提示慢性HBV傭染，或者是既往感染，過去感染了HBv，現在HBv已被清除了，但在血液中仍然可能檢測到IgG型核心抗體。慢性乙肝病人血液中就有這個型抗體，恢複期乙肝病人也有此型抗體，我們所說的乙肝帶毒者都是HBv慢性感染者，應當都是這一類型抗體。
乙肝核心抗體的意義
1、HBV複制指标：乙肝核心抗體高滴度存在常表示體内有HBV複制。
2、HBV感染指标：在乙型肝炎診斷和鑒别中，雙份血清抗體滴度比較，恢複期血清的抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上的增長，可診斷為HBV感染。乙肝核心抗體在病毒性肝炎分型診斷中也有重要的意義。
3、乙肝核心抗體陽性時表示乙肝既往感染或現症感染，區别的标準是進一步檢查核心抗體的兩個分型：核心體IgM和IgG。高滴度的乙肝核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指标，在慢性肝炎活動期也可呈陽性，标志乙肝病毒在複制，有傳染性。核心抗體IgG可持續存在數年至數十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，表示現在已康複。
正常值
陰性（<=0.9PEIU/ml）
定量檢測操作規程
一、檢驗目的
檢測HBcAb主要是用于乙型肝炎的的診斷、了解乙肝病毒感染者的感染狀況，另外還用于乙型肝炎的流行病學調查。
二、方法原理
采用了美國雅培公司的專利技術——微粒子酶免疫分析（MEIA），即以HBcAg包被微粒子（M-Ag）與标本中的HBcAb形成M-Ag-Ab複合物，當複合物被轉移到纖維杯上時，微粒子就不可逆地結合到纖維杯表面的玻璃纖維上，并與加入的堿性磷酸酶标記HBcAb結合，洗去未結合的遊離物質，加入底物——四甲基傘形酮磷酸鹽，堿性磷酸酶脫去底物的磷酸基而發出熒光，通過MEIA光路元件檢測而得到定量結果。
三、性能指标
MEIA定量檢測HBcAb不精密度CVs為5.8-10.4%，檢出限<1.0PEIunit/ml），靈敏度1.0PEIunit/ml，特異性對99.9%。
四、标本收集
1、标本類型：靜脈血或動脈血的血清或血漿标本均可作為檢測标本（抗凝劑可用肝素鈉、枸橼酸鈉、ACD、CPDA-1或EDTA，抗凝劑的質量應符合化試藥品要求——化學純或分析純，使用的比例以廠家推薦為準）；其他體液如尿液、唾液、精液、羊水、胸水、腹水、乳汁等體液可以作為檢測标本，但加熱滅活的血清和血庫的庫存血則不宜作為檢測标本。
2、标本留取：以空腹為宜，收到标本後最好立即離心留取血清或血漿（凝固血應待其充分凝固後收集血清），不能有殘留的紅細胞、纖維蛋白絲，使用肝素治療的病人宜在肝素治療前抽血。
3、标本保存：留取的标本最好在3小時内檢測，不能立即檢測的應放置于2-8℃最長達14天（可以含有凝塊但要密閉以防蒸發），或者-10℃最長達14天（不能反複凍融也不能含有凝塊和紅細胞）。
4、标本容器：盛放标本的容器必須為潔淨的一次性真空采血管、玻璃試管、一次性的不同規格的塑料離心管
5、标本外送：如涉及到需要外送的标本，必須以規定的容器（0.5ml塑料離心管）存放并密封，并根據郵寄規則和要求進行包裝，運送時還要放入冰袋（2-8℃）或幹冰（-10℃）由專人運送至指定地點指定接收人。
6、拒收标本：凡與4.1-4.5所述内容不符的标本，檢驗人員應向臨床或就診者說明拒收标本的原因，并提出解決的方案或建議。
五、分析系統
1、分析儀器：為美國雅培公司提供的AXSYM全自動免疫分析儀，儀器校準請參見儀器操作規程。
2、分析試劑：為美國雅培公司提供的配套的HBcAb試劑盒，規格為100test/盒，2-8℃貯存，有效期6個月；在效期内使用試劑。
3、定标試劑：為美國雅培公司提供的配套的HBcAb試劑盒中所附帶，2-8℃貯存，有效期6個月；每換一次不同批号試劑均應進行重新定标。
4、質控試劑：為美國雅培公司提供的配套的質控品，分為高、低二個濃度，2-8℃貯存，有效期6個月；每天随常規工作一起檢測并保存質控結果，每月一次質控小結，失控要有記錄及糾正的結果。
5、其他耗材：均為美國雅培公司提供，如MUP、Matrixcell液、4号液、探針清洗液、管道消毒液等，其中MUP為2-8℃貯存，其他均室溫存放。
六、定标程序
1、儀器開啟後（開機程序參見儀器操作規程），從屏幕主菜單中選擇ORDERLIST。
2、選擇F4（CAL）。
3、選擇要定标的項目——HBcAb。
4、輸入标本架的位置。
5、輸入标準品的批号和效期（可省略）。
6、選擇定标類型——INDEX曲線。
7、選擇F6（ADD）确認定标申請。
8、返回主菜單，按RUN鍵運行即可。
9、查閱定标結果：從主菜單選擇STOREDRESULTS/CALIBRATIONREVIEW，選擇F5（VIEWALL），選擇項目——HBsAg，查看定标内容，F6——查看詳細内容。
七、标本申請操作程序
1、開機以後檢查庫存是否足夠（包括纖維杯、bulksoIUtions、标本架的有效性）和垃圾桶是否需要清理。
2、從主菜單選擇ORDERLIST。
3、選擇F6——PATIENT。
4、輸入标本架的位置編号，如果系統設定自動标本位置定義，則無須此步驟。
5、輸入标本編号，如果系統自動設定标本編号定義，則無須此步驟。
6、輸入以下信息（可選擇）：病人編号、病人姓名、病人說明，根據需要可以不輸。
7、選擇該标本要檢測的項目或項目組合（同時檢測多個項目的也可以手工選擇），在此還可選擇稀釋模式、檢測次數和是否急診。
8、選擇F6——ADD，确認病人标本申請。
9、如果還有标本需要申請，重複2-7步驟，如無則選擇F1——EXIT返回病人項目申請（這時可以查看申請是否正确）。
10、選擇F1-EXIT返回主菜單。
八、質量控制操作程序
1、質控品申請參照7“标本操作”步驟執行，即随常規标本一起申請檢測。
2、質控結果登記到本年度的“免疫室定量檢測項目室内質控登記表”。
3、每天一将測定的質控結果與質控允許範圍進行比較：HBcAb質控血清一共有二個濃度（陰性0PEIunit/ml、陽性0.5-2.0PEIunit/ml），質控範圍分别為1.700-2.500S/CO(-25.00-15.00%Inhibition)、7.00-63.00S/N(60.00-97.50%Inhibition)。
4、一旦發現失控，應即時查找和分析原因，并在該結果欄作詳細的批注和記錄解決的過程；失控情況處理及原因分析詳見9“失控處理”。
5、每月進行質控小結。并将原始數據打印和存盤留檔。
九、失控處理操作程序
1、失控情況處理：操作者在分析質控結果時，如發現質控違背了控制規則，應填寫失控報告單，上交專業室主管（組長），由專業室主管（組長）做出是否發出或重測與質控品相關的該批次病人标本檢驗報告的決定。
2、失控原因分析：失控信号的出現受多種因素的影響，這些因素包括操作上的失誤、試劑、校準物的存貯條件改變、質控品的失效、儀器維護不良以及采用的質控規則、控制範圍、一次測定的質控标本數等等。失控信号一旦出現就意味着與測定質控品相關的該批病人标本報告可能作廢，此時首先要查明導緻失控的原因，是質控品本身的原因還是質控品以外的原因。如是質控品以外的原因則應判為真失控，與質控品相關的同批次病人标本重新檢測；如是質控品本身的原因，則判為假失控，與質控品相關的同批次病人标本不必重測，可以發出報告。當失控信号出現時，可以采取以下步驟去尋找原因：
（1）、立即重測同一質控品。此法主要用于查明人為誤差，每一步都應該認真仔細的操作，以查明失控的原因；另外，這一步還可以查出偶然誤差，如是偶然誤差，則重測的質控結果應在允許範圍（在控），可以認為該批次的病人标本不必重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（2）、新開一瓶質控品，重測失控項目。如果新開的質控血清結果正常，那麼原來那瓶質控血清可能過期或在室溫放置時間過長而變質，或者被污染，此時可以認為該批次病人标本不必重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（3）、新開另一批質控品，重測失控項目。如果結果在控，則說明前一批血清可能都有問題，檢查它們的有效期和貯存環境，以查明問題所在，可以認為該批次病人标本不必重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（4）、進行儀器維護，重測失控項目。檢查儀器狀态，檢查光源是否更換，對儀器進行清洗維護，然後再測質控品，如在控，則說明是儀器原因，該批次的病人标本應重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（5）、更換另一試劑盒，重測失控項目。檢查試劑是否過期或貯存環境，更換試劑盒重新檢測質控品，如在控則說明試劑存在問題，該批次病人标本應重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（6）、重新校準儀器，重測失控項目。使用新的校準液校準儀器，重新檢測質控品，在控則說明是校準問題，該批次病人标本應重測。如仍不在允許範圍則可以進行下一步。
（7）、請專家幫助。前6步都未能得到在控結果，如果其他同類型檢驗項目在控，則需要聯系試劑廠家尋求技術幫助；如果其他同類型項目也失控，則需要與儀器廠家工程師取得聯系了。
十、注意事項
1、血清（漿）中含有顆粒（如紅細胞、纖維蛋白絲等）會引起錯誤的結果，因此離心收集血清（漿）時應不能将這些顆粒的物質加樣品杯中。
2、加樣時應避免标本産生氣泡，放置試劑時也應避免試劑産生氣泡。
十一、結果計算
1、S/CO值表示。先計算CutoffRate值（CO）=IndexCalibratorMeanRate÷2.5，然後每次将病人标本的測定值（SampleRate）與CutoffRate值相除得到S/CO，如果S/CO>1則認為該病人标本中含有HBcAb而被視為陰性結果，反之被視為陽性結果。
2、3%Inh表示。%Inh=(IndexCalibratorMeanRate-SampleRate)÷IndexCalibratorMeanRate，标本的%Inh<50%為陰性，反之為陽性。
十二、參考區間
正常人HBcAb在1.0-3.0S/CO，或-50-49.99%Inh，或者大于1.0PEIunit/ml檢測限。
十三、警告值
1、當HBcAb檢測值在0.6-1.1S/CO之間一般視為低濃度區或灰區。
2、當HBcAb檢測值在>3.00S/CO以上時，則标本應重新測定。
3、當HBcAb檢測值<-50%Inh時，則标本應重新測定。
十四、結果解釋
1、标本的S/CO值小于1.0被認為HBcAb陽性，反之則被認為陰性結果。
2、對處于灰區或可疑标本，應重複檢測。
3、對于假陽性結果的原因可能有：血清标本中含有顆粒性物質（紅細胞）或纖維蛋白絲、前一份血清标本含有高滴度的HBcAb使得在加樣時存在攜帶污染、非特異性反應存在。
4、診斷乙型肝炎或鑒别診斷急性還是慢性乙型肝炎，HBcAb檢測必須同時結合乙型肝炎其他血清标志物及病人的臨床表現進行綜合判斷。
5、由于靈敏度的局限性，對含極低濃度HBcAb（低于檢測限）的标本不能檢出而出現假陰性，或感染正處于早期的窗口期，或者存在基因突變。
6、對于其他體液标本和血庫庫存血的檢測結果隻能作為參考。
7、對于反複凍融的血标本或含有顆粒性物質的血标本應離心後再進行檢測。
8、肝素治療病人的血标本可能由于部分凝固而存在潛在的纖維蛋白絲，因此可能産生錯誤的結果。
十五、安全防護
1、對任何一份标本（包括質控品、标準品及檢測試劑等）都應視其為具有傳染性，操作人員在工作時應戴乳膠手套、穿工作服。
2、一旦發生标本容器劃破手或身體、液體濺進眼睛等粘膜處，應立即用大量的水沖洗，同時向上級醫師或科領導報告，必要時施以丙種球蛋白預防。
十六、常見的誤差源
1、儀器原因：儀器的性能、儀器的校準等。
2、試劑原因：試劑過期、定标液過期等。
3、标本原因：标本處理、收集不符合要求等。
4、人為原因：結果填寫錯誤等。
其檢測在安全輸血中的重要性
衛生部規定對供血者篩查經血傳播疾病的檢驗項目和方法有HBsAg、抗HCV、抗HIV-1和HIV-2，這三項檢測方法為酶聯免疫吸附試驗，梅毒用RPR或TRUST，但有一次為酶聯免疫吸附試驗，ALT檢測方法為賴氏法或酶動力學方法。随着實驗室檢測技術及試劑檢驗質量提高，輸血相關病毒性疾病的傳播已有明顯減少。但是現實的血液檢測項目中沒有直接檢查病原體，而是檢測病原體免疫反應指标，當免疫反應指标達到一定濃度時才能檢測出來，對于低滴度窗口期的病毒陽性者，血液漏檢的重要因素應該引起重視。
為了避免窗口期人群經血傳播乙型肝炎，乙型肝炎檢測指标改用核酸檢測HBV-DNA（PCR），這樣能減少乙型肝炎的漏檢。但是HBV-DNA檢測目前大部分血站還沒有開展，原因為核酸檢測技術複雜、費時、試劑昂貴，特别是常規大量抗體普遍存在交叉污染問題，目前還不能用于獻血者的常規檢查。
中國是乙型肝炎感染大國，人群中8.6%感染了乙型肝炎病毒，即1.1億多人口感染了乙型肝炎病毒。現在獻血者大多數為自願無償獻血者，嚴格對獻血者的挑選，詢問病史，乙型肝炎病毒用金标試紙條快速篩查，合格即采血。采血後進行兩次檢測，使用不同廠家的試劑。但就筆者考查，經過獻血者挑選和乙型肝炎表面抗原篩選後，經輸血感染乙型肝炎的發生率為0.2%~1.8%，輸血後感染乙型肝炎最重要的原因是攜帶乙型肝炎病毒而無HBsAg的供血者。這些獻血員發現抗HBc（乙型肝炎核心抗體）作為乙型肝炎感染的唯一标志物，大約1/3的乙型肝炎感染者是這樣的人群。
通過對500名初次獻血人員進行抗HBc、抗HBc-IgM、HBsAg的調查，目的在于乙型肝炎核心抗體檢測在安全輸血中的重要性提供線索。
一、材料與方法
1儀器（1）酶标儀：WeiiscanK3，芬蘭産；（2）洗闆機：fluido，奧地利産。
2試劑購于上海科華公司，結果判定及操作均按說明書進行。質控品為衛生部臨床檢驗中心提供。
3方法酶聯免疫吸附試驗法。
二、結果
500名初次獻血人員抗HBc陽性占4.8%，HBc-IgM陽性占1.05%，ALT正常但抗HBc陽性占1.7%，HBsAg陽性占8.6%。抗HBc-IgM陽性的意義是急性乙型肝炎早期診斷的唯一指标，是急性乙型肝炎的窗口期。這時的感染者ALT正常，HBsAg陰性。結果中HBc-IgM陽性占1.05%與報道的輸血後感染乙型肝炎在0.2%~1.8%基本相符。這部分獻血者的血液是輸血傳播乙型肝炎的重要因素應當引起足夠重視。
抗HBc單項指标存在的意義是：（1）急性感染恢複期，HBsAg消失而抗HBs尚未産生，抗HBc是唯一能檢出的指标。（2）被動獲得的抗HBc。（3）遠期感染抗HBs消失。（4）遠期感染HBsAg消失。結果中抗HBc單項陽性占4.8%與報道的2.5%相比結果高。要注意抗HBc高滴度陽性，見于急性乙型肝炎、暴發性乙型肝炎和慢性活動性肝炎；抗HBc低滴度陽性，見于慢性遷延性乙型肝炎（穩定型）及病毒攜帶者。
急性乙型肝炎早期抗HBc100%為陽性，甚至當HBsAg還是陰性時，抗HBc-IgM就已為陽性，而成為早期診斷乙型肝炎的唯一指标，也是急性乙型肝炎窗口期的診斷标準，對臨床安全輸血來說，獻血員篩查僅檢查HBsAg不夠，應加檢查抗HBc，特别是抗HBc滴度高時不宜作獻血員。
治療
《慢性乙型肝炎防治指南(2010新版)》(2005年舊版)
美國肝病研究學會慢性乙肝防治指南
幹擾素和抗乙肝病毒藥物價格對比參考
藥物
普通幹擾素重組人幹擾素α1b、普通幹擾素α2a、重組人幹擾素α2b
長效幹擾素聚乙二醇幹擾素α-2a、聚乙二醇幹擾素α-2b
抗乙肝病毒藥物拉米夫定、替比夫定、阿德福韋、恩替卡韋、楊氏乙肝方
抗肝膽疾病藥
預防
乙型肝炎疫苗
重要提示
一關于陽性
（一）、陽性是表示什麼意思
乙肝核心抗體陽性表示曾經感染過HBV，這是一個永遠的标志，即隻要曾經感染過乙肝病毒就會存在。但在實際檢測中，由于不同時段，核心抗體在體内的水平不同，或者在不同醫院檢查，儀器和試劑之間的誤差，有時呈“陰性”。但從醫學理論上講，核心抗體是一個标志性抗體。
乙肝核心抗體陽性要和表面抗原、E抗原在一起分析才有臨床意義，單獨核心抗體陽性，隻能說感染過HBV，但沒特别的臨床症狀。臨床上，大三陽，小三陽，都不一定有症狀，主要看肝功能，肝功能有問題才可能會出現臨床症狀，如黃，消化不良等。
（二）、其意義：
一種是乙肝核心抗體陽性，但IgM抗體水平較低，表示以前感染過乙肝病毒，現在已經康複，可以和正常人一樣的生活
另外一種是乙肝核心抗體陽性，IgM抗體的水平也比較高，表明體内有乙肝病毒存在，且乙肝病毒正在複制，有傳染性，這種情況需要進行抗病毒治療。
但是如果單獨分析乙肝核心抗體一般不會有太大的意義，要和其它幾項在一起分析，如果表面抗原、e抗原和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝大三陽；如果表面抗原、e抗體和核心抗體同時呈陽性，這表示是有乙肝小三陽。
（三）、單項乙肝核心抗體陽性是什麼意思
檢測中單項乙肝核心抗體陽性較多見，主要見于下面幾種情況。
1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
2、乙肝核心抗體陽性的母親可以傳給嬰兒，獻血者也可以通過輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測到乙肝核心抗體陽性。
3，過去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體内存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒有出現過乙肝症狀的人，也就是說感染者本人根本不知道自己曾經感染過乙肝病毒。
總之，僅有乙肝核心抗體陽性，應進一步做HBV－DNA檢查以确定是否具有傳染性或乙肝病毒在體内的有無問題。
（四）弱陽性是什麼意思
乙肝核心抗體弱陽性是什麼意思？
乙肝核心抗體是曾經或者現症感染乙肝病毒的标志，乙肝核心抗體弱陽性，也就是乙肝兩對半檢查中第五項指标弱陽性，乙肝核心抗體弱陽性可能出現在以下三種情況下：
1、乙肝核心抗體弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經康複，但沒有産生保護性抗體乙肝表面抗體。或者乙肝表面抗體已經消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因為乙肝核心抗體比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康複後，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性隻是說明曾經感染過乙肝病毒。
2、乙肝核心抗體弱陽性也可能是隐性乙肝病毒感染後的一種表現。
3、乙肝患者經過治療，其他各項指标已經轉陰，隻剩下少量乙肝核心抗體。
乙肝核心抗體轉陰
乙肝核心抗體陽性其實沒有具體的實際意義，隻能說明感染過乙肝，具體的病情卻不能判定。你已經是25陽性的患者，且乙肝病毒DNA陽性，或肝功能檢查、B超檢查等都正常的話，就可以說明你已經康複了，不惜要糾結乙肝核心抗體陽性的問題了。
二、關于陰性
（一）、陰性是什麼意思
以下是乙肝核心抗體陰性常見的幾種情況：
1、乙肝五項全為陰性。表明本身沒有感染乙肝，但也沒有保護性抗體，建議及時注射乙肝疫苗。
2、乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗原陽性。乙肝表面抗原是感染乙肝的标志物，一旦本身感染了乙肝病毒，乙肝表面抗原就會在1到2周後呈陽性。感染了乙肝之後，注射乙肝疫苗已經無用。
3、乙肝核心抗體陰性，乙肝表面抗體陽性。乙肝表面抗體陽性不僅表明本身沒有感染乙肝，而且機體已經具有了乙肝的免疫力。
(二）、臨床意義
HBcAb是感染乙肝病毒的标志，它的檢測能夠檢出HBsAg和HBsAb不能發現的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝診斷上具有重要地位。
1、單項HBcAb陽性：見于乙肝急性感染後的恢複早期(窗口期)，也可見于HBsAg消失而HBsAb尚未出現的時期，也可見于經胎盤由母體傳播乙肝病毒的嬰兒。
2、HBcAb-IgG陽性：表示既往感染乙肝病毒。
3、HBcAb-IgM陽性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且同時有病毒複制。如果HBcAb-IgM持續高滴度，表明病人乙肝有慢性化傾向，若在慢性活動性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，說明乙肝病毒正在體内複制活躍，是傳染性強的指标之一。
4、乙肝小三陽
是指在乙肝兩對半檢測中乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。
（1）、大多數情況下表示乙肝病毒複制減少，仍然有傳染性。
（2）、由大三陽轉向小三陽，并不意味着乙肝病毒複制完全停止，少數小三陽病人，其血清HBV-DNA持續陽性，病毒複制活躍，病情較嚴重，病情進展迅速，見于病毒變異。
5、乙肝大三陽：所謂“大三陽”，是指慢性乙型肝炎患者或者乙肝病毒攜帶者體内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項陽性，這三項指标陽性往往提示體内病毒複制比較活躍，但是否引起了嚴重的肝細胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺症狀，也就是說，并非“大三陽”就表示疾病很嚴重，隻是以上三項指标陽性體現病毒在機體内存在時的免疫狀态。
單項陽性是什麼意思
檢測中單項乙肝核心抗體陽性較多見，主要見于下面幾種情況。
1、急性乙肝感染的“窗口期”，指乙肝表面抗原已被人體自身的抵抗力清除，或在血液中消失，由于乙肝核心抗體出現比乙肝表面抗體早，所以僅能檢測到乙肝核心抗體陽性。
2、乙肝核心抗體陽性的母親可以傳給嬰兒，獻血者也可以通過輸血傳播給接受血液的人，嬰兒或者接受血液的人均可能檢測到乙肝核心抗體陽性。
3，過去的乙肝病毒感染者，由于乙肝核心抗體比乙肝表面抗體在體内存在的時間長，因此乙肝表面抗體已消失或在可檢測水平以下時，乙肝核心抗體仍存在，這種感染者也可能是那些自己根本沒有出現過乙肝症狀的人，也就是說感染者本人根本不知道自己曾經感染過乙肝病毒。
總之，僅有乙肝核心抗體陽性，應進一步做HBV－DNA檢查以确定是否具有傳染性或乙肝病毒在體内的有無問題。
乙肝核心抗體-飲食
(1)飲食結構要合理：要多食蔬菜、水果，以補充足夠的維生素和纖維素，也有助于促進消化功能。肝髒功能減退時常常影響脂肪代謝，所以很多慢性肝炎患者會合并有肝炎後脂肪肝。因此飲食要低脂肪、低糖(過多的糖進入人體内易轉化為脂肪)、高蛋白。蛋白質飲食要包括植物蛋白和動物蛋白，如豆制品、牛肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝病是不利的。
(2)食量要恰當：肝病時消化功能減弱，食之過飽常導緻消化不良，也加重肝髒負擔。所以有人提出吃飯八成飽最好。暴飲暴食對肝髒、對胃腸功能都不利。
(3)合理應用中藥補藥：輕中型肝炎患者不提倡用人參等補藥，正常飲食可以提供足夠的營養成分。重症肝病、肝硬化病人在服用補藥時，最好征求醫生的意見，辨證施治。盲目進食大量多種補藥，不一定有益。
核心抗體弱陽性是什麼意思
許多人都知道，乙肝兩對半檢查結果通常用陰性或者陽性來表示，但在不少人的乙肝化驗單上，會看到乙肝核心抗體弱陽性。
乙肝核心抗體弱陽性是什麼意思?
乙肝核心抗體是曾經或者現症感染乙肝病毒的标志，乙肝核心抗體弱陽性，也就是乙肝兩對半檢查中第五項指标弱陽性，乙肝核心抗體弱陽性可能出現在以下三種情況下：
①乙肝核心抗體弱陽性說明以前感染過乙肝病毒，目前已經康複，但沒有産生保護性抗體乙肝表面抗體。或者乙肝表面抗體已經消失，但乙肝核心抗體依然存在。這是因為乙肝核心抗體比乙肝表面抗體的存在時間要長很多，有些人感染乙肝病毒康複後，乙肝核心抗體可終身陽性或者弱陽性。此時乙肝核心抗體弱陽性隻是說明曾經感染過乙肝病毒。
②乙肝核心抗體弱陽性也可能是隐性乙肝病毒感染後的一種表現。
③乙肝患者經過治療，其他各項指标已經轉陰，隻剩下少量乙肝核心抗體。
乙肝核心抗體弱陽性怎麼辦?
肝病專家指出，乙肝核心抗體弱陽性的患者可以檢查肝功能、HBVDNA，了解肝功能是否正常，體内是否有病毒存在。如果肝功能正常、HBVDNA陰性，則說明感染乙肝後已經康複，隻是還沒有産生抗體而已，需要的話可以通過接種乙肝疫苗使體内産生足量乙肝表面抗體。如果肝功能異常、HBVDNA陽性，則說明是隐匿性乙肝感染，要及時進行治療，避免病情惡化。
