疾病簡介
陰道出血是女性生殖器官疾病常見的症狀。出血可來自外陰、陰道、子宮頸和子宮内膜但以來自子宮者為最多。陰道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所緻者愈後良好；而出血量少的，也可能是惡性腫瘤的最早症狀，如忽視反而延誤治療引起不良後果。
陰道出血是許多女性經常遇到的問題。有一部分屬生理性陰道出血，是正常陰道出血，如正常月經、産後惡露的排出等，屬正常生理範疇，不會危害身體健康。病理性陰道出血就不同了，它不僅是身體疾病的一種表現，陰道出血而且出血本身也會損害身體健康。陰道出血可來自外陰、陰道、宮頸、子宮内膜，但以來自子宮者最多。
陰道出血一般指的是非正常陰道出血。非正常陰道出血是女性生殖器疾病最常見的症狀之一，下面所述的都是非正常陰道出血。
病因分類
分泌失調可以引起陰道不規則出血；老年性陰道炎可以引起陰道出血；還有宮頸息肉可以引起陰道出血，尤其是接觸性出血。另外，宮頸的慢性炎症可以引起陰道出血；還有就是宮頸的上皮病變、宮頸癌、子宮内膜癌、子宮息肉、子宮内膜炎症、子宮内膜結核，還有黏膜下子宮肌瘤，都可以引起陰道不規則出血。先兆流産也可以引起陰道不規則出血。
與内分泌有關的出血
最常見的疾病是功能性子宮出血，其發病機理與下述因素有關。
1．性激素分泌失調無排卵型功能性子宮出血時，單一而長期雌激素刺激使子宮内膜漸進性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長、甚至漸進成為子宮内膜癌。由于缺乏孕酮的對抗和腺體分泌化，子宮内膜肥厚、腺體增多、腺腔擴大、腺上皮異常增生。内膜血運增多，螺旋小動脈迂曲纏繞。而雌激素引起的酸性部多糖（AMPS）聚合和凝膠作用，使間質内血管通透性降低，影響物質交換，造成局部内膜組織缺血、壞死、脫落而引起出血，而酸性部多糖的凝聚作用，同時也妨礙了子宮内膜脫卸，使内膜呈非同步性剝脫，造成内膜長期不規則性出血。
有排卵性功能性子宮出血時，黃體或為過早退化緻黃體期過短、經頻發；或為萎縮不全、孕酮持續分泌緻黃體期（經前）出血、經期延長、淋漓不止，或為兩者兼而有之。機理是雌一孕激素分泌不足，尤其孕酮分泌不足，以使子宮内膜完全分泌化，腺體、間質和血管發育不成熟，且由于雌一孕激素非同步性撤退，而造成子宮内膜不規則剝脫和異常出血。
2．前列腺素的作用已知前列腺素（PGs）尤以PGE2、PGF2栓素（TXA2）和前列環素（PGL2）為一組活性較強的血管和血凝功能調節因素，它們經調節子宮血流量、螺旋小動脈和微循環、肌肉收縮活性、内膜溶酶體功能和血凝纖溶活性方面而影響子宮内膜出血功能。
TXA2在血小闆生成，其引起微血管收縮。血小闆聚集、血栓形成和止血。而PGL2在血管壁生成，作用與TXA2相反，呈強力擴張微血管，抗血小闆凝聚，防止血栓形成。PGFa可引起子宮内膜螺旋動脈收縮，而PGE2卻起到血管擴張作用。所以TXA2與PGL2，PGF2a。與PGE2功能和動力平衡失調可引起子宮内膜出血。
3．子宮内膜螺旋小動脈和溶酶體結構與功能異常螺旋小動脈異常幹擾子宮内膜微循環功能，影響内膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修複，影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導緻異常子宮出血。從卵泡期至黃體期，溶酶體數目和酶活性進行性增加。孕酮穩定而雌激素破壞溶酶體膜的穩定性。因此，當月經前雌激素/孕酮比例失調，均将破壞溶酶體膜的穩定性，溶酶體膜破裂使破壞性水解酶析出和釋放，将引起内膜細胞破裂、内膜層崩塌、壞死和出血。
4．功能性子宮出血時常伴有凝血因子減少凝血因子V、ⅦⅩ、Ⅻ缺乏，血小闆減少，貧血，缺鐵。同時子宮内膜纖溶酶活化物質增多，活性增強，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使肌纖維蛋白降解産物增加，血漿纖維蛋白減少，形成子宮内去纖維蛋白原狀态，從而影響正常内膜螺旋小動脈頂端和血管湖凝血和止血過成，釀成長期大量出血。
與妊娠有關的陰道出血
與妊娠有關的陰道出血常見于流産。早期流産胚胎多已死亡，底蛻膜壞死出血，造成胚胎的絨毛自蛻膜剝離，血窦開放而出血。孕8周以前因絨毛發育尚未成熟，與子宮蛻膜聯系尚不牢固，整個胚泡容易從子宮壁完全剝離，往往出血不多。孕8~12周絨毛發育旺盛并深紮螟膜之中，聯系牢固，胎盤絨毛剝離不全不能與胎兒同時排出，宮腔内殘留部分胎盤組織影響子宮收縮發生嚴重出血。晚期流産如胎膜、胎盤殘留同樣會發生多量出血。
與腫瘤有關的出血
- 子宮肌瘤子宮肌瘤是引起陰道出血的常見原因。
①肌瘤患者常由于雌激素過高而合并子宮内膜增殖及息肉，緻月經量過多；
②肌瘤所緻子宮體積增大，内膜面積增加，出血量過多或出血過久。尤其部膜下肌瘤時，部膜面積增大，出血增加；
③就膜下肌瘤，薄膜表面經常潰爛、壞死，導緻慢性子宮内膜炎而引起淋漓不斷出血；
④壁間肌瘤，影響子宮收縮及絞鉗血管作用，或部膜下肌瘤内膜剝脫本身無法收縮，均緻出血量多及出血時間延長；
⑤較大肌瘤時可合并盆腔充血，使血流旺盛而量多。
2．其次是子宮頸癌和子宮内膜癌引起陰道出血宮頸癌出血主要見于外生型者又稱菜花型，質脆，常發生接觸性出血；以後随着腫瘤的增長、組織壞死脫落發生大出血。而子宮内膜癌時内膜呈息肉樣突起體積增大、硬、脆，表面有淺表潰瘍，病變晚期有潰瘍及壞死，累及整個子宮内膜，壞死組織脫落出血表現為少量至中等量或淋漓不斷。
與炎症及創傷有關的出血
許多女性在出現外陰瘙癢等不适時，并不做好防護措施，沒有用嬌妍PH4的弱酸性女性護理液作為日常清潔使用，令有害細菌滋生，問題加重，生殖道炎症可引起部膜充血、糜爛或潰瘍而緻出血，一般出血量少。暴力外傷，以及生殖道新膜受異物刺激并發感染均可導緻陰道出血。
與全身性疾病有關的出血
血小闆量和質的異常，凝血、抗凝血功能障礙包括血小闆減少性紫癫、嚴重肝病以及彌散性血管内凝血等疾病均可引起陰道出血。
診斷
患者病史
在詢問病史時要注意患者的年齡年齡對鑒别陰道出血有重要意義。新生女嬰出生後數日有少量陰道出血，是因為來自母體的雌激素驟降而引起撤退性出血一般在數天内即自行停止。幼兒期和絕經後陰道出血應多考慮惡性腫瘤。青春期少女陰道出血常為功能性子宮出血育齡婦女陰道出血應多考慮與妊娠有關的疾病。要詢問月經初潮年齡，發病前的月經周期經期和經血量。陰道出血前有無停經史及末次月經的确切日期。陰道出血時限長短是否呈持續性或間斷不規則性出血，出血量多少及及有無伴随組織物排出。
經量增多經期延長但周期正常，一般見于子宮肌瘤、子宮腺肌病子宮内膜不規則脫卸及放置富内節育器者。周期縮短、月經頻發多為黃體功能不足兩次月經間少量出血者多為排卵期出血。停經後陰道出血發生于育齡婦女時，首先應想到與妊娠有關的疾病；如發生于更年期婦女則多為功能失調性子宮出血絕經後不規則陰道出血則應多考慮生殖道惡性腫瘤。性交後出血應多考慮早期宮頸癌、宮頸息肉宮頸糜爛及鼓膜下肌瘤等。
詢問陰道出血是否伴有腹痛及其性質陣發性腹痛多見于流産，持續劇烈腹痛提示宮外孕破裂可能，月經期劇痛應考慮子宮内膜異位症陰道出血伴惡臭白帶應想到晚期宮頸癌或部膜下肌瘤并發感染。
詢問有無全身性疾病如高血壓貧血、肝病、血小闆減少性紫癫等疾病了解有無服用性激素類藥物包括避孕藥物，是否放置宮内節育器。
體格檢查
注意全身情況有無貧血、出血傾向、淋巴結腫大及甲狀腺腫大等婦科檢查時應仔細窺視陰道及宮頸，注意出血的來源；雙合診及三合修檢查時注意子宮大小、硬度是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側有無包塊及壓痛對未婚患者，一般隻做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時也應進行陰道檢查。
實驗室檢查
常規進行血常規檢查必要時作凝血功能試驗。根據需要做一些關的特殊檢查。
1．基礎體溫測定
在具有正常卵巢功能的育齡婦女月經周期基礎體溫顯示特有的曲線規律。月經周期前半期每天的基礎體溫維持在較低水平，一般在36.5℃左右；排卵後因孕激素的緻熱作用基礎體溫上升0.4～0.5℃，維持在37℃左右；至月經來潮前1~2d或月經第1天，體溫恢複原有的水平因此，正常月經周期的基礎體溫呈雙相曲線，說明有排卵；無排卵性月經周期因缺乏孕激素，基礎體溫在周期中無明顯升高現象，稱單相曲線
2．宮頸黏液檢查
子宮頸内膜腺體分泌也受雌孕激素的影響，呈明顯的周期性變化。月經剛淨體内雌激素水平低，宮頸黏液分泌量少。随着雌激素的不斷增高宮頸黏分泌量增多。排卵前雌激素分泌達高峰，宮頸黏液稀透明、狀似蛋清，可拉成細絲在10cm以上不斷；塗片幹燥後出現羊齒植物葉狀結晶排卵後在孕激素作用下，宮頸黏液分泌減少，變黏稠混濁延展性差，塗片中羊齒結晶消失而出現成排的橢圓體。
3．子宮内膜病理檢查
為判斷卵巢功能應在月經來潮前2~3d或來潮12h内進行診斷性刮宮如果為分泌期宮内膜說明有排卵。
4．垂體和卵巢激素測定
卵巢激素主要是雌二醇和孕激素正常卵巢周期的FSH、LH、E2及P水平呈動态變化測定上述激素，可以了解卵巢功能。
妊娠試驗
妊娠後由囊胚滋養層細胞分泌的HCG可以從孕婦血尿中測出。測定受檢者體内有無HCG，稱為妊娠試驗此試驗除能确定是否妊
娠外對葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義。
1．宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法如塗片中見到可疑癌細胞或癌細胞，必須進行宮頸活體組織
檢查
2．宮頸活體組織檢查單點鉗取法适用于典型病竈鉗取部位選擇在病竈明顯處，或在宮頸鱗一柱上皮交界處修點鉗取多用于不典型病變，一般在宮頸的3在JJ2點處分别取材供病理切片檢查。疑有頸管内病變時，應以小刮匙刮取頸管組織送活檢
刮取子宮内膜做病理檢查以明确診斷刮宮時要注意宮腔大小、形态、宮壁有無不平以及刮出物的量如疑有癌變者。當刮出物經肉眼檢查高度懷疑癌組織時，所取組織夠病理檢查即可不用全面診刮，以防癌細胞擴散及損傷子宮。疑有子宮内膜脫卸不全時在月經期第5天刮宮；對不規則出血者，任何時候都可以刮取内膜。考慮子宮頸癌及子宮内膜癌時為了解病竈的範圍，應進行分段診刮，先用小刮匙刮取頸管内組織然後再刮取宮腔内膜，将标本分裝送病理檢查。
器械檢查
是診斷子宮病變的重要方法之一不但可直接窺視病竈的形态，還可作為取活檢或診刮的指示，對子宮内膜增生息肉。部膜下肌瘤、内膜結核及早期内膜癌所緻的出血均有診斷價值。
可直接觀察病竈的形态和部位必要時取活組織檢查，對診斷有困難的盆腔炎症、腫瘤異位妊娠及子宮内膜異位症等具有輔助診斷意義。
使用陰道鏡檢查宮頸病變可以觀察到肉眼看不到的宮頸表皮層較微小的變化，能發現與癌有關的異形上皮及異形血管，有助于早期發現癌變的所在以便準确地選擇可疑部位做活組織檢查，是診斷早期宮頸癌的一種有力輔助方法。
盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小形态及内部結構，對診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病卵巢腫瘤、早孕、異位妊娠及葡萄胎等有重要價值
可協助診斷截膜下肌瘤子宮内膜息肉、宮内節育器及生殖道結核等。
6．盆腔CT檢查特别對了解癌瘤在盆腔内轉移情況有幫助
診斷要點
貧血的診斷
貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數和（或）血細胞比容低于正常最低值，其中以蛋自濃度較重要。妊娠期Hb<100g/L可診斷貧血。
1、貧血分度：根據BBC和Hb值将貧血分為四度。
2、症狀與體征：急性或慢性陰道出血叮導緻失血性貧血表現為皮膚、粘膜蒼白、呼吸、循環系統有心悸、氣短、心率加快、脈壓差增大、心前區有收縮期雜音、心電圖有ST段壓低、T波倒置等；神經肌肉系統有頭暈、耳鳴、失眠、記憶力減退；消化系統有食欲不振、厭食等。貧血症狀與出血量、次數、主要髒器原有的功能狀态及機體的代償能力有關。
3、貧血的分類與病因學診斷見：通過血常規、骨髓穿刺檢查可基本确立診斷。特殊檢查包括血清鐵、鐵蛋自及骨髓鐵染色等，有助于缺鐵性貧血的診斷；血清膽紅素檢查有助于溶血性貧血的診斷。
失血性休克的診斷
急性、大量出血，失血量超過全身總血量20%時出現失血性休克，常見于前置胎盤出血、胎盤早剝出血。患者可表現為興奮，煩躁不安，出冷汗，尿量減少等；如出現神志淡漠，反應遲鈍，面色蒼白，脈搏快弱，呼吸淺快，血壓進行性下降（收縮壓<90mmHg），尿少，則已進入休克抑制期。
出血部位的診斷
陰道出血需确定生殖道出血的部位，如宮腔（胎盤、臍帶、子宮蛻膜）、宮頸、陰道、外陰等。此外，尚需與便血、肉眼血尿川鑒别，便血是消化道出血從肛門排除，可為鮮紅色、暗紅色或油樣黑便，或糞便帶血。其中直腸、肛管疾病（如非特異性直腸炎、痔、肛裂或肛疹）引起的便血常與陰道出血相混淆。前者便血量較少，往往排出鮮紅色的血便，或于便後滴下或射出鮮紅色血液。而血尿與小便有關，常有外傷史或伴有尿路刺激症狀。肛指檢查、尿常規、大便常規及隐血試驗可與之鑒别。
病因診斷
1、早産或臨産：早産或臨産是導緻陰道出血的常見原因，由于子宮收縮，宮頸在容受及擴張過程中，可造成宮頸内口附近的胎膜與子宮壁分離，毛細血管破裂，少量血液經陰道流出，即“見紅”。
（1）病史：孕婦有規律的下腹部陣痛，腰酸、下墜感，伴少量陰道流血。
（2）體征：子宮規律性收縮并逐漸增強，間隔5一6min，持續30s以上。
（3）輔助檢查：B超檢在除外胎盤因素。
2、前置胎盤：正常胎盤附着于子宮體部的後壁、前壁或側壁。當胎盤附着于子宮下段，甚至其下緣達到或複蓋宮頸内口處，低于胎兒先露部，稱前置胎盤。它是妊娠中、晚期陰道出血的主要原因之一，發病率在0.24%一1.5l%，其發生與子宮内膜病變和損傷史如人工流産、引産、刮宮、别宮産等，胎盤面積過大如雙胎妊娠，胎盤形态異常如副胎盤等有關。
（1）病史：表現為妊娠中、晚期或臨産時無誘因、無痛性的反複陰道流血。既往多有内膜損傷或宮腔病變史。出血有時發生于睡夢中出血址多少、出血的早晚及次數與前置胎盤的類型有關。完全性前置胎盤初次出血時間早，次數頻繁，量較多；邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚，縫較少；部分性前置胎盤介于兩者之間。
（2）體征：子宮大小與孕周相符。胎先露高浮或跨恥征陽，可有胎位異常、子宮無明顯壓痛宮縮為陣發性，間歇期可完全放松有時在恥骨聯合上方可聞及胎盤雜音。反複流血可引起貧血，貧血程度與陰道出血量成正比；大量出血可導緻休克如脈搏細弱、血壓下降或測不到。
（3）輔助檢查：B超診斷前置胎盤的準确性可達95%以土，并可區别其類型；窺陰器檢查可除外宮頸、陰道病變；産後檢查胎盤形狀及胎膜時發現胎盤邊緣有陳舊性血塊附着，提示為胎盤的前置部分，胎膜破口距胎盤邊緣<7cm則為邊緣性前置胎盤。
3、臍帶帆狀附着：臍帶呈帆狀附着于胎膜蔔，臍帶血管通過羊膜與絨毛膜之間進入胎盤，當胎盤血管越過子宮下段或胎膜跨過宮頸内口時，成為前置血管。當胎膜破裂時造成血管破裂出血，胎兒的病死率極高。
（1）病史：破膜時，出現無痛性陰道出血，随即胎動、胎心消失。
（2）體征：陰道出血與宮縮無關。出血量較多，伴胎心率不規則甚至消失，胎兒死亡。
（3）輔助檢查：B超檢查小胎盤附着于正常位置，取陰道血塗片檢查，如找到有核紅細胞或幼紅細胞，則可确診。
4、輪廓狀胎盤：指胎盤的胎兒面邊緣部分或全部圍了一圈，呈黃白色環狀，臍血管終止于環的内緣。由于輪廓狀胎盤發育異常，胎盤邊緣血窦易破裂汁緻出血。出血多發生在妊娠晚期，為無痛性、反複發作的陰道出血。
5、妊娠合并出血性疾病：妊娠常見的出血性疾病有再生障礙性貧血、白血
并發症狀
崩漏、青少年及小兒陰道肉瘤、陰道内胚窦瘤、陰道轉移性腫瘤、陰道腺癌、女性性早熟、女性生殖道多部位原發癌、陰道螞蟥叮吸、輸卵管癌三聯症、子宮惡性中胚葉混合瘤、晚期産後出血、子宮内膜癌、流産、前胎盤、胎盤早剝、腹腔妊娠、持續性輸卵管妊娠、産科播散性血管内凝血、自然流産、宮頸外翻、早産、葡萄胎、過期妊娠、陰道壁息肉、絕經後子宮頸癌、陰道異物、卵巢宮内膜樣腫瘤、子宮頸平滑肌瘤、妊娠熱病、外陰性淋巴瘤、外陰平滑肌肉瘤、原發性卵巢絨癌、膚子宮内膜異位症、原發性輸卵管癌、盆腔炎性腫塊、功能失調子宮出血病、輸卵管妊娠、宮頸白斑、卵巢顆粒細胞瘤、卵巢妊娠、宮頸妊娠、宮外孕、陰道腺病、子宮内膜息肉、青少年及小兒陰道透明細胞癌、陰道橫紋肌肉瘤、妊娠合并宮頸癌、宮頸複發癌。
原發性纖維蛋白溶解症、支原體尿路感染、衣原體尿路感染、複發性卵巢惡性腫瘤、卵巢纖維組織來源腫瘤、葡萄狀肉瘤、青少年及小兒子宮頸癌、異位妊娠、人流後婦科病、妊娠性哮喘、外陰血管瘤、外陰乳頭狀瘤、子宮内膜結核、盆腔膿腫、卵巢腫瘤破裂、卵巢巧克力囊腫破裂、子宮腺肌病、陰道血吸蟲病、圍絕經期功能失調性子宮出血、阿米巴性宮頸炎、青春期功能失調性子宮出血、無排卵型功能失調性子宮出血、子宮頸肉瘤、子宮頸殘端癌、宮頸腺癌、宮頸浸潤癌、宮頸微小型浸潤癌、陰道黑色素瘤、陰道粒細胞肉瘤、原發性陰道惡性淋巴瘤、陰道子宮内膜間質肉瘤、陰道血管肉瘤。
陰道惡性苗勒管混合瘤、陰道平滑肌肉瘤、陰道鱗狀上皮癌、陰道上皮内瘤樣變、小兒女性性早熟、小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小闆減少綜合征、小兒骨髓增生異常綜合征、小兒血管性血友病、小兒繼發性血小闆增多症、小兒葡萄狀肉瘤、子宮内翻、絕經後子宮内膜癌、過敏性陰道炎、黃體囊腫、卵巢惡性中胚葉混合瘤、卵巢肌肉來源腫瘤、胃腸道癌轉移卵巢、卵巢混合性生殖細胞-性索間質腫瘤、卵巢環管狀性索腫瘤、卵巢硬化性間質瘤。
出血的治療方法
飲食調理
多吃谷物和新鮮水果蔬菜等高蛋白與維生素食物，吃清淡一些的東西。保持每天都吃一定量的水果，不飲酒、少喝咖啡；要選擇植物油，要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補氣血的食品。
生活規律
保證充分的營養與睡眠，日常生活要有規律，在平時生活中要注意精神調理，保持樂觀開朗心态，放松心情，減輕心理壓力，避免焦慮和緊張的不良情緒。
食療調節
五白甜味糕：用面粉200克，白糖100克，白扁豆、白蓮子、白茯苓、白菊花、山藥各50克。将扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花磨成細面，與面粉調勻，加水和面蒸食。本方久服有效。
性生活要規律
有規律的性生活，能夠大大提升女性體内複合胺的分泌水平，有助預防生理節律紊亂和内分泌失調。
注意事項
1.出現大流血應盡快請醫生或通知急救中心，否則會導緻死亡。
2.如出血量較少，先在家安靜休息觀察，因此時步行或乘車會引起病情惡化，可擡去醫院檢查。
急救措施
1.少量出血，要注意病人的精神狀況，數數脈搏快不快，并讓病人絕對卧床休息。面色蒼白、出虛汗者，應把頭部放低，腳擡高一些，喝點淡鹽水，注意保暖，也不宜過熱。适當吃些鎮靜藥或同時服止血藥。待病情穩定再去醫院。
2.也可把冷水袋或冰袋放在下腹部，冷敷止血。惡心時，應把臉偏向一側，防止窒息。女性陰道出血可由多種原因引起，但如果遇到功能失調子宮出血、懷孕期間陰道出血等，應盡快到醫院檢查。
3.懷孕時需特别注意！因為可能危及母子生命，因此無論出血量多少，均應盡快就醫診治。另外還須注意好好靜養。懷孕與否，其應對方法及危險度均不同。最可怕的就是懷孕出血，因嚴重出血可危及母子生命。此外，出血量少但腹部劇烈疼痛時，則可能是内出血。因此，若在懷孕時出血，無論出血量多寡，均應聯絡救護車，盡速送醫。
4.出血時，先讓病患躺下，安靜地休息。若體溫下降，可以電熱毯保暖全身。若出現臉色發白、冒冷汗、脈搏加快，為休克前兆——此時應擡高足部，安靜地休息。
5.嚴重出血時，應以脫脂棉墊在陰部，并包緊丁字帶。少量出血時，則以衛生棉墊護即可。若生殖器官排出異常分泌物（血塊或肉塊等），應置入塑膠袋内，供醫師檢驗。最好勿讓患者看見排出物，以免吓壞患者。6.未懷孕情況下，應清潔陰部，并速送至婦産科檢查，查明原因。
如何預防
對女工和集體生活的女學生定期普查，改善工廠、學校公共衛生設施，加強衛生宣教，注意個人衛生和經期衛生，每天用ph4的弱酸性女性護理液清洗外陰。女用避孕套亦有良好的預防作用。每年定期去醫院進行一次必要的婦科檢查也是女性避免病理性陰道出血的良好方式。
其它問題
性交後出血的原因
性交後的立馬出血，有宮頸炎症的可能，這個是需要讓醫生查體看一下的，如果是在排卵期，有排卵期出血的可能，還有以下十種可能，具體問題具體分析。
1、子宮頸發育不正常：子宮頸發育不正常是子宮頸上皮細胞癌變的兆症。有多個性伴侶，18歲前就性交，16歲前懷孕，或有性病的曆史等都會增加子宮頸發育不正常的可能。
2、衣原體感染：病毒感染通常是通過性行為和與精子、陰道液體或血液傳染的。
3、淋病：一種由病毒引起的性病。
4、陰道炎或子宮頸炎：可能是陰道或子宮頸的發炎，腫瘤或病毒感染引起炎症。
5、子宮頸息肉：子宮頸息肉是一種生長在子宮頸内膜，或者子宮頸内膜的一種無毛的，紅色或紫色，形狀像手指的瘤。
6、滴蟲病：一種通常由原生動物引起的性病，也可以在分娩的時候，由帶病的母親傳染給新生嬰兒。也有時候，從自來水、尿液、廁所座、遊泳池傳播病毒.
7、陰道酵母傳染病：陰道的真菌生長過度。病症通常有：陰道瘙癢、疼痛、有臭味、白帶異常等。
8、子宮内膜炎：子宮内膜炎即子宮内膜感染。
9、子宮息肉：當子宮内膜過度生長，而導緻子宮内膜伸出，伸進子宮，就會引起子宮息肉。患有子宮息肉的婦女會在經期之間出現出血。其他症狀包括：性交後出血，月經過多，更年期後出血，在服用荷爾蒙藥物期間出現出血等。
10、纖維瘤：一般來說，纖維瘤是一種良性腫瘤。它們是纖維性的實體瘤。隻有少數的纖維瘤是惡性的。纖維瘤的病症有很多種，有些婦女會不出現任何症狀。到了更年期後，當雌性激素停止分泌，纖維瘤會自動縮小，并且慢慢消失。但很重要的一點是：有纖維瘤的婦女一定不可以服用任何含有雌性激素的藥物，例如：避孕藥。因為，雌性激素會刺激纖維瘤的增長。
性交後出血飲食調理
性交後陰道出血與牌、腎、肝虛及濕熱下住有關，可分為三種類型，采用食療調理，有良好效果。
一、脾腎虛弱:症見性交出血，乏力神疲，失眠多夢，腰背酸痛，面色發白，帶下量多，舌苔薄白。治宜健脾補腎，補血止血，治療方用“山藥蓮子粥”:山藥50克，蓮子30克，三七末6克，紅棗20枚，小米100克。将山藥、蓮子搗碎，與三七末、紅棗、小米共放鍋内，加水适量，慢火煮粥，代早餐食。
二、肝腎陰虛:症見性交出血，伴腰膝酸軟，頭暈耳鳴，手足心熱，煩躁易怒，口幹使燥，舌紅少苔。治宜補腎養肝,滋陰止血。治療方用“熟地仙鶴蛋”:熟地黃、枸杞子各30克，仙鶴草20克，雞蛋3個。将上3味藥水煎50分鐘,然後打入雞蛋煮熟即成。吃蛋喝湯，每晚一次。
三、濕熱下注:症見房事出血，陰部灼痛，煩熱胸悶，面紅目赤，口苦咽幹，大便幹結，小區黃赤，舌苔黃膩。治宜清利下焦濕熱，涼血止血，治療方可用“茅根赤豆粥”:新鮮白茅根100克，龍膽草10克，水煎30分鐘，過濾取汁,再加入赤小豆慢火煮至豆熟成粥，加白糖适量服食，每日1次。
孕早期出血
自診要點
陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道内的時間的不同，顔色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時有輕微下腹痛，胎動有下墜感，輕度腰酸腹脹。
什麼原因引起的？
孕育小生命是一個優勝劣汰的過程，如果胚胎本身有缺損，發育到一定程度胚胎就會被淘汰，多在兩個月左右發生流産。早期流産（16周前）幾乎全是由于受精卵有缺陷，導緻胎兒發育異常造成的，常常不可避免。胚胎在宮内死亡時，常伴有陰道流血。
月經的異常與出血的聯系
正常月經周期21~35天，經期2~8天，經量20~60mL。在這個範圍之内都屬于正常月經。如果月經推遲一個星期，有性生活史，有可能是懷孕引起的流血。是不正常的陰道流血。可以先做個尿妊娠試驗，明确是否妊娠，如果懷孕了，就考慮先兆流産。如果不是懷孕，陰道流血持續時間長，也是不正常的陰道流血，有可能是内分泌紊亂引起的。因為很多病種的表現也會出現同樣出血的症狀：
1、經量增多：如子宮肌瘤、子宮腺肌病、排卵性月經失調、放置宮内節育器均可有經量增多。
2、周期性不規則陰道出血：多為無排卵性功能失調性子宮出血，但應注意排除早期子宮内膜病變。
3、持續性陰道出血：一般多為生殖道惡性腫瘤所緻，首先應考慮宮頸癌或子宮内膜癌的可能。
4、停經後陰道流血：應先考慮與妊娠有關的疾病，如流産、異位妊娠、葡萄胎等：也可能為無排卵性功能失調性子宮出血或生殖道惡性腫瘤。
5、陰道流血伴白帶增多：子宮内膜病變或子宮黏膜下肌瘤伴感染。
因此，月經異常與陰道出血不可混為一談，當出現月經周期紊亂以及陰道無規則出血時，必須前往正規醫院檢查及治療。不要漏走侵害你身體的任何疾病。
正常出血如何清洗陰道
女性月經期間如何清洗陰道
我們會遇到這樣那樣的問題，如使用衛生巾、清洗陰道。在清洗陰道的時候不要盲目的清洗，怎麼做？看看下面的五點要求吧：
1．勤換衛生巾，每天用ph4的弱酸性女性護理液清洗2次外陰。
2．如沒有淋浴條件清洗，可以盆浴時要做到“一人一盆一巾一水”。
3．陰部與足部要分開洗。
4．不要洗冷水浴。
5．因子宮内膜在月經期有無數個小傷口，宮頸口張開，因此不要坐浴。
産婦如何清洗陰道
新媽媽在産後因陰道受到損傷，在醫院内的前3天，每天均有護士清潔外陰，必要時可以自己增加清潔的次數，回家坐月子後自己即可每天1-2次清洗外陰，使用ph4的弱酸性女性護理液，清洗順序應該從前往後，保持外陰的清潔，可以防止産褥期感染。新媽媽産後清洗陰部不能使用堿性肥皂，應盡量選擇刺激性較小的女性護理液，新媽媽自身免疫平衡不穩定，堿性物質很容易破壞陰部弱酸性環境的滅菌“護陰”作用。
那麼會陰側切後，陰部怎麼清洗？正常情況時，每天要用ph4的弱酸性女性護理液勤沖洗會陰部，切忌由後向前擦，應該由前向後。有些媽媽會因第二産程較長而傷口水腫，在拆線前縫合線勒得很緊，可用95%的究竟紗布或者50%的硫酸鎂溶液熱敷，濕敷，每天做2次。當傷口出現腫脹、不疼痛、硬結時，遵循醫囑服用抗生素，局部1：5000高錳酸鉀溫水坐浴浸泡傷口，每天2次，每次10—15分鐘。
