乳房整形:醫療美容術語-中文百科頻道

适用人群

不同乳房整形手術有不同的适用人群，具體可參考手術分型。

禁忌人群

1、患有心、肝、腎疾病和全身系統性疾病未能控制者，如高血壓、糖尿病、急慢性腎功能不全、心功能不全等。

2、凝血功能障礙，或有血栓病史者。

3、乳房組織炎症或手術切口附近有明顯感染病竈者，需待炎症完全控制以後才可手術。

4、乳房有性質不明的腫塊者。

5、機體其他部位有感染病竈者。

6、合并其他系統疾病不适合手術者，例如，合并免疫系統疾病者為隆乳手術的絕對禁忌證。

7、心理準備不足，或有不切實際的要求，對手術期望過高者。

8、月經期、妊娠期或哺乳期女性。

9、患有精神分裂症或精神異常者。

10、乳腺癌術後有複發或轉移傾向者。

技術/手術風險

1、乳房縮小術、乳房下垂矯正術

術後并發症包括血腫、皮膚壞死、雙側不對稱、切口延遲愈合、瘢痕形成、感染：血腫的出現多與術中止血不徹底有關。皮膚壞死是由于皮膚切除過多，縫合張力過大緻皮膚缺血。雙側不對稱因術前設計雙側不對稱，術中去除組織量雙側不對稱所緻。切口延遲愈合的原因是切口張力過大。瘢痕形成的風險因素包括受術者體質、感染、反複手術、縫線過粗等。出現感染的原因有不嚴格掌握手術适應證，在局部存在感染情況下進行手術；不嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械或縫線消毒不嚴；手術操作粗暴、組織創傷及術後血腫，降低了組織的抵抗力；拆線不徹底、線頭感染等。

2、假體隆乳術

主要并發症包括纖維包膜攣縮、乳房雙側不對稱、術後假體移位、出血或血腫、假體破裂、乳頭感覺異常：纖維包膜攣縮産生的原因有矽凝膠導緻異物反應、患者的體質、細菌感染或污染、血腫等刺激成纖維細胞過度增生等，是隆乳術後常見的并發症。乳房雙側不對稱由于術中剝離腔隙雙側不對稱所緻。術後假體移位由于剝離的腔隙過大、術後包紮固定不佳等所緻。血腫的出現多與術中止血不徹底有關。乳頭感覺異常常由于術中剝離時過度牽拉第4肋間神經所緻。假體破裂由于假體本身存在缺陷、假體置入時沒有展平、醫源性損傷等所緻。

3、自體脂肪隆乳術

主要并發症包括移植脂肪不成活、壞死或液化，局部不平或結節形成，出血或血腫，雙側不對稱，感染，脂肪瘤：移植脂肪不成活、壞死或液化多由于注射的脂肪細胞過多，或注射不均勻，脂肪未能與移植區域廣泛接觸所緻。局部不平或結節形成與吸脂時局部過度抽吸或抽吸不足、一個部位注射過多脂肪有關。出血或血腫與抽吸層次過深，動作粗暴，損傷血管，術後加壓包紮不當有關。雙側不對稱由于術中填充層次及填充量雙側不一緻、術後雙側脂肪吸收率不同所緻。感染由于吸脂區或填充區存在感染情況下進行手術，或未嚴格遵守無菌操作規程，皮膚、器械、縫線消毒不嚴，或沖洗脂肪過程中存在污染等。脂肪瘤的形成與注射的脂肪顆粒聚集成塊，或刺激宿主細胞增生有關。

4、乳房再造術

術後并發症包括皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣壞死，感染，乳房兩側不對稱：術中操作損傷皮瓣的血管蒂，切口張力過大容易造成皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣壞死。術中操作未能嚴格遵循無菌操作，或術後術區未注意衛生，可引起感染。乳房兩側不對稱多是施術者操作技術有限或術前未能準确設計造成的。

效果說明

維持時間：術式不同，效果的維持時間也有所不同。理論上來講，假體隆乳術、複合隆乳術的效果一般可維持10年以上，自體脂肪隆乳術、乳房縮小術、乳房下垂矯正術、乳房再造一般可長期維持。

影響因素：受自身乳房情況、操作水平、術後護理等因素的影響，不同患者乳房整形的術後效果及維持時間有所不同。

時間變化：随着時間的推移，乳房整形術後的效果可能會逐漸下降。此時有求美需求者，可在咨詢專業醫生後再次手術。

術後護理

1、假體隆乳術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫痛，皮膚淤青，疼痛難忍，佩戴止痛泵。假體重力作用緻使自感憋氣胸悶。處理方式包括：放置引流管，觀察出血的量、顔色、性質及恢複情況；協助調節體位，緩解疼痛，胸悶者，可半坐卧位；靜脈滴注抗生素、應用止血藥；檢查傷口及乳房假體位置；禁煙酒及辛辣刺激性食物。快速消腫期（術後4天～6天），胸部腫痛減輕，皮膚淤青吸收變淡。處理方式包括：觀察引流情況，少于30～40ML拔除引流管，腋下切口疼痛的，協助調節為叉腰式，鼓勵下床活動。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後病人穿緊身衣。持續消腫期（術後8天～15天），消腫速度較快，變化較大，淤青基本消失。處理方式包括：兩周内應避免性行為的發生，以免碰傷乳房；有些手術方式需要對胸部按摩，此期開始按摩，初期兩次比較疼痛；突然淤青嚴重者，乳房變硬者，及時到院複診。組織恢複期（術後16天～30天），腫脹逐漸吸收，形态基本固定，效果顯著，耐心等待恢複。處理方式包括：需要繼續按摩，穿戴塑身衣，可恢複正常活動。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，假體變得柔軟，傷口疤痕減淡。處理方式包括：不穿文胸或穿抹胸3個月；術後一個月後，可做擴胸、臂上舉運動，多做深呼吸等胸部活動，要堅持半年以上。

2、自體脂肪隆乳術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），乳房腫脹，會有輕度的淤青；注射針眼會有少許血痂。處理方式包括：注射部位塗紅黴素膏，不能沾水、擠壓、按摩、熱浴、冰敷；術後輸液或預防性應用抗生素3天，防止感染發生；術後第二天回醫院換藥；禁煙酒及辛辣刺激性食物；保證手術部位清潔，防止感染。快速消腫期（術後4天～6天），吸脂部位輕度疼痛，腫脹逐漸消失，變化比較明顯，淤青基本吸收，效果不是最終效果，耐心等待。處理方式包括：手術72小時後，可熱敷散淤青，但不可壓迫胸部；不可擠壓，不能按摩胸部。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持續消腫期（術後8天～15天），腫脹逐漸吸收，效果從較為顯著到效果良好。處理方式包括：吸脂部位需要穿塑身衣，睡覺盡量平躺，不可擠壓胸部；拆線後更換彈力衣，全天穿彈力衣。組織恢複期（術後16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本穩定。處理方式包括：術後一個月内，避免擠壓、按揉胸部；術後一個月内禁煙酒，及辛辣刺激性、海鮮等食物；可口服維生素E，促進成活。效果穩定期（術後31天～90天），效果穩定，呈現較佳狀态。處理方式包括：無需特殊護理，如對效果不滿意，可以進行二次填充。

3、乳房縮小術、乳房下垂矯正術

嚴重腫脹期（術後當天～3天），腫脹嚴重，觀察出血滲液情況，傷口疼痛，觀察轉蒂區的血運情況。處理方式包括：術後胸帶棉墊加壓包紮，傷口引流，疼痛嚴重者口服止痛藥，次日換藥一次；輸抗生素3天，根據引流量，48～72小時拔除引流；術後鼓勵下床活動，多吃新鮮的蔬菜水果。快速消腫期（術後4天～6天），術後術區出現水腫、青紫、淤血等，屬于正常現象，一般1～2周逐漸消退。處理方式包括：術後傷口更換敷料貼，隔日換藥一次；避免穿過緊的文胸。拆線日（術後7天），需按醫囑時間，到院拆線。處理方式包括：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時内，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物；拆線後戴無鋼托胸罩。持續消腫期（術後8天～15天），輕度腫脹，疼痛感消退。處理方式包括：拆線7天後，塗祛疤膏；避免進食刺激性食物，如辣椒等；穿寬松衣服。組織恢複期（術後16天～30天），腫脹基本消失。處理方式包括：可塗抑制疤痕增生藥膏；不得用力按摩乳房，防止出血、積血等；睡覺時要采用平躺式，有利于術後恢複；術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮。效果穩定期（術後31天～180天），組織慢慢恢複，效果趨于穩定，可能會産生瘢痕。處理方式包括：因為手術會損傷乳頭、乳暈周圍的神經，在3～6個月即可恢複，一般不超過一年；術後要抗感染，多食用一些含有高蛋白的食物，有利于傷口的恢複；避免進食刺激性食物，如辣椒等；3個月後戴有鋼托胸罩，必要時需戴特殊胸罩。

術前注意

1、術前與醫生溝通，了解乳房整形手術的具體流程、相關風險、術前設計等，做好心理準備。

2、完善體格檢查、心肺、血液等常規檢查，确認無嚴重全身性疾病，确認對手術藥物或麻醉藥物無過敏。

3、乳房近期若有手術史、外傷史、特殊藥物使用史或其他美容填充物植入史，須提前告知醫生。

4、手術前兩周内，勿服用阿司匹林類藥物，因為此類藥物會使得血小闆凝固的功能降低。

5、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

6、手術前确定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎症。

7、不良生活習慣改變，如術前禁止吸煙、飲酒等。

手術分型

1、乳房縮小術

（1）定義

乳房肥大是乳腺組織過度增生導緻乳房過度增長的一類疾病，給患者的生理和心理均會造成較嚴重的不适。肥大乳房不單單影響外觀，更是作為一種疾病需要治療。乳房縮小術可以矯正肥大的乳房，重塑乳房形态。常用的手術方法有兩種，一是通過手術方法，轉移及去除過于肥大的乳腺組織；另一種是通過吸脂的方式，将肥大的乳房進行縮小。

（2）适應症

①乳房過大（巨乳症）患者。

②乳房體積明顯偏大，身體健康，且要求手術者。

③兩側乳房明顯不對稱，一側體積基本正常，另一側明顯肥大者。

2、乳房下垂矯正術

（1）定義

乳房下垂矯正術是通過手術提升下垂的乳頭和乳腺組織至正常位置，重塑形态挺拔的乳房，是矯正各種程度乳房下垂的有效方法。手術方式包括乳房真皮固定術、雙環法乳房下垂矯正術、乳房塑形懸吊法等。

（2）适應症

①乳房松弛下垂，失去原有的曲線輪廓。

②一側或雙側乳房下垂造成行動不便或頸肩部不适。

③乳房松弛下垂造成乳房下皺襞下方皮膚形成糜爛或濕疹。

3、隆乳術