簡介
腎小球疾病是兒童時期的常見病、多發病,亦是導緻不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。由于疾病類型較多(達十餘種),診斷細化分類難,如果把這類疾病統稱為腎炎,采用千篇一律的治方法就不會收到良好的療效。要想對疾病診斷精确定位,惟一的方法是腎活檢。但是由于兒童髒器小,不配合,穿刺難度大,操作存在一定風險,許多醫院并未開展此項目。
臨床表現
1、全身浮腫。開始見于小兒腎病綜合征患兒的眼睑及顔面,逐漸遍及全身,嚴重的小兒腎病綜合征患者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫,多為可凹性。
2、血壓正常或增高。
3、可有尿少或血尿。
診斷依據
1、全身浮腫,呈凹陷性。
2、大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小時尿蛋白超過0、1g/kg,持續2周以上。
3、低蛋白血症:血漿總蛋白低于正常,以白蛋白降低更明顯,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白則相對升高。
4、高膽固醇血症:血漿膽固醇常〉5、7mmol/L(220mg/dl)。
檢查
1、為明确診斷首先檢查尿常規、血漿蛋白、血膽固醇。
2、為鑒别單純性腎病綜合征或腎炎性腎病綜合征,需檢查尿常規、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。
3、為防治感染需作中段尿培養、胸、腹部X線平片、血培養等。
4、必要時做腎B超(尤其是B超檢查)、腎圖、靜脈腎盂造影、以了解腎功能。
病因
對于兒童腎病的具體發病原因,可以從中醫和西醫兩個方面闡述:首先,在中醫方面,中醫學認為兒童腎病的發生,主要和肺脾腎三髒功能不足有關系,再加上感受外邪以及飲食不當等情況,造成肺脾腎三髒功能失司,發為水濕不運,出現血尿、蛋白尿、水腫等症狀。其次,西醫方面,西醫學認為兒童腎病的發生主要和自身免疫功能紊亂有關系,比如腎小球部位産生相應的抗體,引起大量蛋白尿、血尿以及繼發的低蛋白血症、高脂血症等等。n

















