小兒腎病

小兒腎病

兒童腎部疾病
小兒腎病以原發性為多見,主要病變為腎小球基底膜通透性增高,臨床常表現為大量的蛋白尿、低蛋白血症、高膽固醇血症、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。在治療過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中以激素療法最為重要,常用的藥物有強的松等。
  • 中醫病名:小兒腎病
  • 外文名:
  • 别名:
  • 就診科室:兒科
  • 多發群體:兒童
  • 常見發病部位:腎髒
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:無
  • 傳播途徑:

簡介

腎小球疾病是兒童時期的常見病、多發病,亦是導緻不可逆性終末期腎功能衰竭的主要原因之一。由于疾病類型較多(達十餘種),診斷細化分類難,如果把這類疾病統稱為腎炎,采用千篇一律的治方法就不會收到良好的療效。要想對疾病診斷精确定位,惟一的方法是腎活檢。但是由于兒童髒器小,不配合,穿刺難度大,操作存在一定風險,許多醫院并未開展此項目。

臨床表現

1、全身浮腫。開始見于小兒腎病綜合征患兒的眼睑及顔面,逐漸遍及全身,嚴重的小兒腎病綜合征患者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫,多為可凹性。

2、血壓正常或增高。

3、可有尿少或血尿。

診斷依據

1、全身浮腫,呈凹陷性。

2、大量蛋白尿(可有+++到++++)或24小時尿蛋白超過0、1g/kg,持續2周以上。

3、低蛋白血症:血漿總蛋白低于正常,以白蛋白降低更明顯,往往〈30g/L。而a2和β球蛋白則相對升高。

4、高膽固醇血症:血漿膽固醇常〉5、7mmol/L(220mg/dl)。

檢查

1、為明确診斷首先檢查尿常規、血漿蛋白、血膽固醇。

2、為鑒别單純性腎病綜合征或腎炎性腎病綜合征,需檢查尿常規、血沉、血尿素氮、血肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒标志物等。

3、為防治感染需作中段尿培養、胸、腹部X線平片、血培養等。

4、必要時做腎B超(尤其是B超檢查)、腎圖、靜脈腎盂造影、以了解腎功能。

病因

對于兒童腎病的具體發病原因,可以從中醫和西醫兩個方面闡述:首先,在中醫方面,中醫學認為兒童腎病的發生,主要和肺脾腎三髒功能不足有關系,再加上感受外邪以及飲食不當等情況,造成肺脾腎三髒功能失司,發為水濕不運,出現血尿、蛋白尿、水腫等症狀。其次,西醫方面,西醫學認為兒童腎病的發生主要和自身免疫功能紊亂有關系,比如腎小球部位産生相應的抗體,引起大量蛋白尿、血尿以及繼發的低蛋白血症、高脂血症等等。n

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