病因
尚不完全清楚，與某些系統性疾病（如糖尿病、肝膽疾患、代謝障礙、内髒癌腫、變應性疾病）、妊娠、神經精神因素皮膚幹燥、氣候改變、吃酸辣刺激性食物及飲酒等多種因素有關。局部刺激如蛲蟲、痔瘡、白帶、多汗、摩擦等也可造成受刺激部位的瘙癢。
臨床表現
全身性瘙癢症
多見于成人，瘙癢常從一處開始，逐漸擴展到全身。常為陣發性，尤以夜間為重，嚴重者呈持續性瘙癢伴陣發性加劇，飲酒、咖啡、茶、情緒變化、辛辣飲食刺激、機械性搔抓、溫暖被褥、甚至某種暗示都能促使瘙癢的發作和加重。常繼發抓痕、血痂、色素沉着，甚至出現濕疹樣變、苔藓樣變、膿皮病以及淋巴管炎和淋巴結炎。
（1）老年性瘙癢症多發于老年人，常以軀幹最癢，多因皮脂腺功能減退、皮膚幹燥等因素所緻，女性患者可能是絕經後綜合征的一種表現。
（2）冬季瘙癢症多見于成年人，兒童也可發病。多發生于秋末和冬季氣溫急劇變化時，病人常在進入溫暖的室内或睡前脫衣時，便開始瘙癢。
（3）夏季瘙癢症常以濕熱為誘因而引起瘙癢，夏日汗液增多可使瘙癢加重。
2.局限性瘙癢症
（1）肛門瘙癢症多見于中年男性，患蛲蟲病的兒童也可患病。瘙癢一般局限于肛門及其周圍皮膚，有時可蔓延至會陰、女陰和陰囊。因經常搔抓隻是肛門皮膚肥厚，亦可呈苔藓樣變或濕疹樣變等繼發性損害。
（2）陰囊瘙癢症瘙癢主要局限于陰囊，有時也可累及陰莖、會陰和肛門。由于不斷搔抓，引起苔藓樣變、濕疹樣變及繼發感染等。
（3）女陰瘙癢症瘙癢常發生于大、小陰唇。因不斷搔抓，陰唇部常有皮膚肥厚及浸漬，陰蒂及陰道黏膜可有紅腫及糜爛。
診斷
根據初發時僅有瘙癢，而無原發性皮損即可确診。為尋找病因，應詳細詢問病史，做全面的體格檢查和必要的實驗室檢查。
鑒别診斷
本病需與濕疹、蟲咬皮炎、虱病、疥瘡、異位性皮炎、神經性皮炎和結節性癢疹等病鑒别。
治療
尋找病因，加以避免是防治的關鍵。避免用搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法止癢。生活應規律，衣着松軟，不要沐浴過勤。避免飲酒、喝濃茶及食用辣椒、胡椒及芥末等辛辣刺激食品。精神緊張及情緒不安的患者應注意休息，适當改變不良的生活環境。
外用治療
（1）低pH的清潔劑和潤滑劑。
（2）冷卻劑和局部麻醉藥包括薄荷腦、樟腦、石炭酸，局麻藥利多卡因和丙胺卡因的混合物恩納（EMLA）。
（3）外用抗組胺劑和外用糖皮質激素。
（4）免疫抑制劑。
（5）锶鹽。
系統治療
（1）抗組胺藥、鈣劑、維生素C、硫代硫酸鈉及鎮靜催眠等藥物，可根據病情選擇使用。
（2）全身性瘙癢症可用鹽酸普魯卡因靜脈封閉。
（3）沙利度胺（反應停）治療炎症性皮膚病。
（4）阿片受體拮抗劑納洛酮治療膽汁性瘙癢和尿毒症性瘙癢有效。
（5）5-羟色胺受體拮抗劑昂丹司瓊
物理治療光療
對炎症性皮膚病及尿毒症、原發性膽汁淤積和真行紅細胞增多症等系統疾病引起的瘙癢有效。
中醫治療
治療原則
本病治療以祛風清熱涼血為主，并發内部疾病時，及時尋找原因，采取标本兼顧、内外兼治的方法。n
證治分類
1.風熱血熱證n證候：青年患者多見，病屬新起，症見皮膚瘙癢劇烈，遇熱更甚，皮膚抓破後有血痂；伴心煩，口幹，小便黃，大便幹結；舌淡紅，苔薄黃，脈浮數。n治法：疏風清熱涼血。n方藥：消風散合四物湯加減。n常用藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術、牛蒡子、石膏、甘草、木通、白芍、川芎。n2.濕熱蘊結證n證候：瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；伴口幹口苦，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅，苔黃膩，脈滑數。n辨證分析：飲食不節，脾失健運，濕熱内生，蘊結于肌膚，化熱生風，内不得疏洩，外不得透達，故見皮膚瘙癢不止，抓破後脂水淋漓；肝膽實熱則口苦口幹，胸脅悶脹，小便黃赤，大便秘結；舌紅、苔黃膩、脈滑數為濕熱蘊結之象。n治法：清熱利濕止癢。n方藥：龍膽瀉肝湯加減。n常用藥：龍膽草、栀子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地。n3.血虛肝旺證n證候：以老年人為多見，病程較長，皮膚幹燥，抓破後血痕累累；伴頭暈眼花，失眠多夢；舌紅，苔薄，脈細數或弦數。n辨證分析：年老氣血不足或久病耗傷陰血，皆可緻血虛肝旺，生風化燥，肌膚失養，故見皮膚幹燥、瘙癢；病程較長，反複搔抓，故抓破後血痕累累；血虛肝旺則頭暈眼花，失眠多夢；舌紅、苔薄、脈細數或弦數為血虛肝旺之象。n治法：養血潤燥，祛風止癢。n方藥：地黃飲子、當歸飲子加減。n常用藥：幹地黃、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、五味子、肉桂、白茯苓、麥門冬、石菖蒲、遠志、生姜、大棗、薄荷、黃芪。
