簡介
肩關節及其周圍的肌肉筋骨疼痛稱肩痛。肩後部疼痛住往連及胛背，稱肩背痛；肩痛而影響上臂甚至肘手部位的，稱肩臂痛。因其均以肩痛為主要臨床表現，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可統稱為肩痛。
由於肩痛往往導緻上肢不同程度的功能活動障礙，勉強活動上肢疼痛加劇。在中醫古籍中，以肩部疼痛為主而功能活動正常影響較輕者，稱"肩痛"(《針灸甲乙經》)、"肩背痛"(《内經》、《針灸甲乙經》)、"肩臂痛"(《針灸甲乙經》)、"肩前臑痛"(《内經》)；若以功能活動障礙而上肢不能擡舉為主要臨床表現的則稱為肩不舉，見肩不舉條。肩痛一症自《内經》始均歸屬於痹證範圍，《針灸甲乙經》稱"肩背痹痛"、"肩背周痹"，《針灸資生經》稱為"肩痛周痹"、"肩痹痛"、"肩痹"。
病因及常見疾病
1.關節疾病
如風濕性關節炎、肩關節周圍炎、肩胛肌勞損等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都會引起肩部的疼痛。
2.冠心病
冠心病是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導緻的心髒病。由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過1～5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經傳入大腦的，所以大腦有時會分不清疼痛是來自心髒，還是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常會出現肩痛症狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛，一般冠心病患者除了肩痛外，還會有胸骨後或心前區壓榨樣不适。
3.肺尖癌
當肺尖部發生癌腫後，不斷發展的癌腫組織可壓迫或侵犯這些神經叢，如侵犯臂叢就可以出現肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢内側放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚。如果肩部嚴重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。
4.頸椎病
疼痛多為麻痛，并有向上肢及手放射的感覺，最常見的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區，即鎖骨上方，肩峰内上方，肩胛崗前上方的區域内。
5.肩周炎
疼痛為持續性鈍痛，疼痛常表現為酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗外下方的區域。
6.急性頸神經根炎
多見于伏案工作或長期低頭勞作的青壯年。起病較急，疼痛劇烈，且以劇烈神經根性疼痛為主要症狀，其疼痛沿神經放射至肩、臂及手指，并可伴有觸電樣串麻感。
7.頸髓腫瘤
起病較慢，表現為一側根性劇烈疼痛。
8.脊蛛網膜炎
肩臂疼痛可為雙側性，病程長，常在波動中加重。
9.頸性心絞痛
與心絞痛的共同特點是均有心前區疼痛，可放射至左肩背部及上肢，可有壓榨感或窒息感。
10.肺癌
肩痛是肺癌轉移壓迫臂叢神經引起，可出現在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症狀之前。
11.膽囊炎、膽石症
炎症或膽石牽涉引起右肩痛，患者常有反複發作的病史可詢，B超可以确診，經抗感染、解痙止痛治療可緩解肩痛。
檢查
岡上肌肌腱斷裂試驗、斯比德試驗。症狀檢查頸椎病的疼痛多為麻痛并有向上肢及手放射的感覺，最常見的疼痛部位除頸部外，主要集中在肩上區，即鎖骨上方，肩峰内上方，肩胛崗前上方的區域内。肩周炎的疼痛為持續性鈍痛，疼痛常表現為酸痛和脹痛。疼痛的部位多位于三角肌區，也就是鎖骨外下方，肩峰外下方和肩胛崗外下方的區域。
鑒别診斷
1.肩背痛
背痛患者很多，其常見原因為肩背局部骨或軟組織疾病所緻。其他還有髒器疾病反射至肩背部或其他部位腫瘤轉移至肩背部所引起的肩胛骨疼痛。
2.連續性劇烈肩痛
常由于肩關節脫位引起。有明顯的外傷史。
3.肩部牽涉痛
因内髒疾病，引起肩部疼痛，或痛覺過敏，稱為牽涉痛。症狀出現比較緩慢，鈍痛，或不适感，并不完全符合神經走向，區域模糊，痛感模糊。
治療原則
找到病因再對症治療。注意日常保健、杜絕不良姿勢，及早發現、徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。注意頸肩部保暖，避免頭頸負重，避免過度疲勞，避免頸部正對空調風口，都可以預防頸肩痛、頸椎病的發生。
對于此病症應做到及時治療，可以外用中醫育善膏可以起到活血化瘀，舒筋活絡，消炎止痛作用，進而達到标本兼治的目的。并且在治療期間應注意保暖，多注意休息。
日常注意事項
加強鍛煉經常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗禦風寒濕邪侵襲的能力比一般沒經過體育鍛煉者強得多。注意保暖要防止受寒、淋雨和受潮，關節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。
秋季氣候幹燥，但秋風送爽，天氣轉涼，要防止受風寒侵襲。冬季寒風刺骨，注意保暖是最重要的。勞逸結合飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢複期，往往由于勞累而重新加重或複發，所以要勞逸結合，活動與休息要适度。保持正常心态有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發本病的；而在患了本病之後，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。
因此，保持正常的心理狀态，對維持機體的正常免疫功能是重要的。預防感染有些類風濕性關節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之後而發病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體内的感染病竈也是重要的。
提高免疫力生活上要注意保證充足的睡眠，保持情緒樂觀，限制飲酒，适當參加體育運動，并注意适當補充優質蛋白質、各種維生素。積極治療感染是類風濕性關節炎病情加重或症狀惡化的重要因素之一。如齲齒、齒槽溢膿、扁桃腺炎、副鼻窦炎、慢性中耳炎等都是重要的感染源，必須及時根治。避免誘因受涼、受潮濕、精神緊張、過度疲勞、失眠、外傷(如關節扭傷、跌傷和骨折)等都是類風濕性關節炎症狀加重的誘發因素，必須避免。
另外治療用藥要嚴格按照醫囑規定進行，服藥不規律、擅自停藥也是誘發或加重的因素。注意飲食要強調飲食的營養，又要重視進食品種的衡定性。因進食品種的突然改變，是使類風濕性關節炎病情加重或症狀惡化的重要因素，而高熱量、高蛋白、高脂肪飲食也有可能導緻類風濕性關節炎的複發。
