流行病學
新生兒便秘以牛奶喂養兒多見，具體的發病率暫無确切的流行病學資料。
傳染性
無傳染性。
發病率
具體發病率尚無大樣本流行病學數據統計。
好發人群
以牛奶喂養兒多見。
症狀
典型表現
1、排便次數減少
當新生兒出現便秘時，排便次數将會減少，少數新生兒3~5天才排便1次。
2、大便幹結
便秘的患兒排便量會減少，糞便呈塊狀且幹燥、堅硬。
3、排便困難
糞便硬結、腸道蠕動降低等因素導緻患兒排便困難，常伴肛門疼痛。有時會因排便擦傷肛門和腸黏膜，導緻排出的糞便帶有少許血絲和黏液，患兒常因排便時疼痛而哭鬧。
4、腹脹、腹痛
患兒可出現下腹部墜脹、隐痛，同時伴随腸鳴、排氣增多等現象。
伴随症狀
由于糞便長期在體内滞留，會出現頭痛、頭暈、食欲不振、早飽等症狀。
并發症
新生兒便秘可并發肛裂、直腸脫垂、營養不良等。
原因
新生兒便秘的原因有很多，既可由先天性消化道畸形、内分泌疾病、神經系統疾病引起，也可由于喂養不當、排便不規律或精神刺激等因素所緻。
症狀起因
1、器質性因素
（1）先天性消化道畸形：先天性消化道畸形引起的腸道梗阻，如先天性巨結腸、肛門直腸畸形、腸閉鎖、腸狹窄、幽門肥厚性狹窄等均可導緻新生兒出現便秘的症狀。
（2）内分泌疾病：甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能亢進症等内分泌疾病也可以引起新生兒便秘。n
（3）神經系統疾病：某些神經系統疾病，如大腦發育不全、脊髓脊膜膨出等，可造成排便反射中斷或抑制副交感神經，從而出現不同程度的便秘。n
2、功能性因素
（1）喂養因素：新生兒進食量少、食物缺乏纖維素、水分攝入不足、成分不适宜等因素都可導緻便秘的發生。n
（2）排便不規律：新生兒如果沒有養成按時排便的條件反射，可能會抑制便意，促使腸道大量吸收水分，造成大便幹燥，不易排出體外，形成便秘。
（3）其他：患兒因心理障礙、精神刺激或生活環境變化，也可能引起便秘。
常見疾病
甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能亢進症、先天性巨結腸、肛門直腸畸形、腸閉鎖、腸狹窄、幽門肥厚性狹窄、大腦發育不全、脊髓脊膜膨出。
檢查
預計檢查
當患兒出現大便次數減少、糞便幹結、排便困難等表現時，需及時到醫院就診。醫生通常先進行體格檢查，以初步了解患兒的情況；之後可能會選擇性地讓患兒進行血常規、便常規、糞便隐血試驗、甲狀腺功能檢查、腹部X線、消化道造影、直腸活體組織檢查、直腸肛管測壓等檢查，以明确診斷。
體格檢查
1、全身檢查
首先對患兒整體情況進行檢查，判斷患兒的營養狀态、皮膚表現、生長情況等是否正常。n
2、腹部檢查
其次是進行腹部檢查。通過視診觀察患兒有無腹脹，有無腸型及蠕動波；觸診有無異常壓痛和包塊；聽診有無腸鳴音等。n
3、肛門和直腸檢查
必要時還可進行肛門和直腸的檢查，觀察患兒是否存在肛裂、瘘口等異常。檢查肛管的張力情況，确定有無肛門狹窄、肛門閉鎖等畸形。
實驗室檢查
1、血常規
通過血常規可查看患者體内是否有炎症感染，有利于明确病因。
2、便常規
可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染，及早發現胃腸炎等其他疾病。
3、糞便隐血試驗
糞便隐血試驗對消化道出血有重要的診斷價值，适用于病變部位出血較少，無法準确判斷糞便中是否含有血液的患兒。n
4、甲狀腺功能檢查
懷疑存在甲狀腺功能減退症的患兒，可行甲狀腺功能檢查，包括血清促甲狀腺激素（TSH）、總甲狀腺素（TT4）、遊離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等檢測。n
影像學檢查
1、腹部X線
可以觀察腸管的分布情況，同時判斷新生兒是否存在糞便潴留的情況。
2、消化道造影
消化道造影可以提供清晰的直腸肛管影像，判定患兒是否存在解剖異常、先天性巨結腸等。n
病理檢查
直腸活體組織檢查：可通過吸引活檢等方式，取直腸活體組織進行病理學檢查，以判定直腸組織結構改變和腸壁神經元的發育情況。若發現神經節細胞缺乏及過量的無髓鞘神經，可除外先天性巨結腸。
其他檢查
直腸肛管測壓：通過直腸感覺功能、直腸順應性、直腸肛管松弛反射、肛門内外括約肌壓力等的檢查，可反映直腸、肛門内外括約肌功能的客觀指标，判定便秘的程度和類型。
診斷
診斷原則
醫生通常會詳細詢問新生兒的病史、喂養情況等，再結合糞便的性狀、排便次數等情況，一般可做出初步診斷。便常規、糞便隐血試驗、甲狀腺功能檢查、腹部X線、消化道造影等輔助檢查結果，有助于明确病因。n
鑒别診斷
新生兒便秘需與新生兒腹瀉進行鑒别。有些便秘患兒，其腸道内可形成巨大糞塊，不易排出，從而擴張直腸，腸液繞過糞塊從肛口流出，可出現大便失禁的表現，容易被誤診為腹瀉，醫生可進行腹部觸診、直腸指檢，若觸及堅硬糞塊可幫助鑒别。
治療
預計治療
新生兒便秘的治療目的為緩解症狀、恢複腸道動力和排便功能。首先應明确病因，積極治療原發性疾病。還可根據患兒的具體情況選擇相應的治療藥物，并改善飲食及排便習慣，盡快解除便秘。必要時，還可考慮手術治療。n
對因治療
診斷明确後，應及早進行病因治療，當原發疾病好轉後，便秘症狀也可好轉。
1、如飲食不良引起便秘的患兒，可改善喂養方法。
2、先天性巨結腸者，需要手術治療；n
3、先天性甲狀腺功能減退者，需要補充甲狀腺素等。
4、消化道畸形者，可通過手術糾正，恢複其通暢性。
一般治療
培養患兒定時排便的習慣，适當增加膳食纖維的攝入，增加活動，有助于改善便秘等不适症狀。n
藥物治療
1、瀉劑
（1）容積性瀉劑：包括可溶性纖維素（車前草等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對輕症便秘有較好療效。
（2）潤滑性瀉劑：如開塞露等，能潤滑腸壁，軟化大便，促進糞便排出，具有使用方便，起效快等優點，但不可長期使用。使用時，可将小兒開塞露剪開，輕輕推入肛門，注意防止劃傷小兒腸道黏膜，使用約5~10分鐘後，通常可促進排便。n
（3）滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖、山梨醇等，适用于糞塊嵌塞或慢性便秘者的臨時治療措施，容積性瀉劑療效差的時候可以選擇。
（4）鹽類瀉劑：硫酸鎂等鹽類瀉劑可引起水電解質失衡等嚴重不良反應，使用時需謹慎。n
（5）刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（如大黃、番瀉葉）、酚酞片、蓖麻油、雙醋酚丁等。部分刺激性瀉劑作用較為強烈，不适于長期使用，應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用。
2、腸動力劑
此類藥物可通過對抗多巴胺的抑制作用發揮促動力作用，也可改善腸動力紊亂，常用藥物為多潘立酮。n
手術治療
器質性病變引起的新生兒便秘，如先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形、脊膜膨出的患兒，應積極進行手術治療。n
其他治療
使用藥物後仍不能排便的患兒，可由專業的醫護人員進行小兒灌腸。
日常
護理原則
在日常生活中，患兒的家屬應遵醫囑給患兒用藥，同時監測患者的排便情況。還可通過排便訓練和腹部按摩，改善便秘的症狀。
用藥護理
家屬需嚴格遵醫囑，給患兒用藥，并注意藥物的不良反應，如患兒出現嘔吐、腹瀉等表現時，要及時告知醫生。n
病情監測
家屬應記錄患者每天的排便次數，密切觀察大便的顔色和性狀，從而了解治療效果。n
特殊護理
1、進行腹部按摩，四指并攏，以肚臍為中心做順時針方向按摩，促進腸蠕動，利于排便。n
2、可進行排便的訓練，以幫助患兒形成按時排便的習慣。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可起到輔助控制病情，促進患兒康複的作用。便秘的患兒可多飲水，同時适當增加菜水或果汁，以潤滑腸道，促進糞便的排出。
飲食建議
1、可在患者飲食中添加适量的食用糖，以增加腸道的蠕動。
2、多飲水，以防大便幹燥。
飲食禁忌
1、母乳喂養的患兒，其母親在母乳期應避免攝入生冷、油膩、辛辣刺激性食物。
2、規律喂養，避免暴飲暴食。
預防措施
1、提倡母乳喂養，若要人工喂養，則需要保證飲食衛生，保證糖分的攝入。
2、鼓勵孩子多飲水。
3、每天定時大便，如果沒有大便也要每天定時坐盆，以形成條件反射，養成定時排便的良好習慣。n
4、若有全身性疾病或腸道疾病時，應積極進行治療，以防止便秘。
