無腦兒

無腦兒

先天畸形疾病
無腦兒是先天畸形胎兒中最常見的一種,屬神經管畸形的一種。女胎比男胎多4倍,由于胎頭缺少頭蓋骨,腦髓暴露,腦部發育極原始,故不可能存活。特殊外觀為無顱蓋骨,眼突出,頸短。若伴羊水過多常早産,不伴羊水過多常為過期産。無腦兒分兩種類型,一種類型是腦組織變性壞死突出顱外;另一種類型是腦組織未發育。[1]無腦兒是一種胎兒的發育畸形,常合并羊水過多,其發生率占出生數的0.5‰~0.5%[2]
  • 中醫病名:無腦兒
  • 外文名:anencephalus
  • 别名:
  • 就診科室:婦産科
  • 多發群體:孕期接觸輻射環境、腫瘤藥物、營養不良的孕婦
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:否
  • 傳播途徑:
  • 遺傳性:否

簡介

無腦兒是神經管畸形的一種。神經管畸形的産生,是由于在胚胎時期,受到遺傳和環境中諸多因素的影響,導緻神經管閉合不全,從而形成無腦畸形、脊柱裂等。環境因素直接或間接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周時,對神經系統的影響很大,容易造成畸胎。

病因

1、絨毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故發生無腦兒女胎比男胎多;

2、維生素B12或葉酸缺乏可影響胚胎神經管閉合;

3、妊娠劇吐或孕婦有糖尿病造成酮血症酸中毒時;

4、孕婦高熱38.5℃以上,持續超過1周;

5、用藥不當,如孕早期服用雌激素類避孕藥;

6、也可以是遺傳病,生過1胎無腦兒,再次分娩無腦兒的機率為5%—10%。

診斷要點

1.孕期檢查,無腦兒畸形常并有羊水過多症,宮體腹圍較妊娠月份大,觸不清胎頭,胎位不清,胎心音遙遠。

2.臨産時肛診、陰道檢查可角及先露部凹凸不平,常疑為面先露。若胎兒頂部血管破裂,羊水可為血性。

治療要點

确診後應行引産術,若合并羊水過多應行高位破膜,促使其自然娩出。

預防

預防無腦兒等先天性畸形:已公認孕期3—8周是緻畸敏感期,做好此期的保健工作是預防先天性畸形的關鍵。此期的保健要點是:

1、避免營養失調,不偏食;

2、減少接觸傳染病的機會(如少去公共場所,避免接觸發燒患兒等);

3、妊娠劇吐要及時治療;

4、服藥要遵醫囑;

5、工作環境要盡量避免或減少接觸有毒有害物品;

6、生活起居要規律,減少精神刺激,不吸煙和酗酒 。

典型病例

2013年2月,24歲的小李在懷孕24周的時候在老公的陪伴下來到南京同仁醫院做四維檢查,結果卻被通知胎兒是個無腦兒。小李的丈夫告訴醫生,平時沒有什麼不良習慣,夫妻倆也很健康,就是小李平時喜歡去棋牌室打麻将,可能是在那邊吸了太多的二手煙。功能科醫生建議小李的丈夫,事情發生了沒辦法,現在最重要的是小李的心情和心态,下次懷孕的時候多注意,尤其是孕期的檢查,不能偷懶。

專家解釋,二手煙對于孕婦、胎兒及孩子各個成長階段的健康所産生的負面影響是醫學界所公認的。二手煙暴露是導緻孕婦發生妊娠高血壓綜合征等妊娠合并症的重要危險因素。有研究表明,在懷孕早期二手煙可能會影響胎兒神經系統發育;懷孕中後期,二手煙會影響胎盤的血液供應、營養輸送。

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