外陰壓痛

外陰壓痛

外陰克羅恩病的臨床表現
外陰壓痛一般考慮是炎症刺激或是腫脹導緻的。[1]外陰壓痛的與治療預防主要采用内科治療和局部護理,有胃腸炎症首先治療胃腸病變。首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果單藥使用1~2個月症狀未緩解,合并使用高劑量糖皮質激素。甲硝唑可作為SAPS的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報道甲硝唑25mg(kg?d)治療6個月,外陰水腫症狀得到緩解,但對外陰紅斑無效。
  • 患病部位:生殖部位
  • 相關疾病:克羅恩病、神經鞘瘤等
  • 所屬科室:婦産科、婦科
  • 相關症狀:腹部腫塊、腹痛、腹瀉等
  • 名稱:外陰壓痛

檢查

大部分陰道Crohn病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn病外陰病竈臨床可以表現為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皲裂、皮贅,其他少見的症狀還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘘管或窦道形成等。Crohn病外陰病變表現多樣,容易被誤診,尤其是沒有腸道症狀作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。

常見症狀為發熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊,14%~17%的病人出現肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。腸外損害包括關節、皮膚、肝膽等,可以表現為關節炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫,其他少見的症狀還有結節性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙綜合征、舌炎、咽部潰瘍等。

鑒别診斷

外陰壓痛的鑒别診斷應與以下疾病鑒别:

外陰皮膚擦爛、結節病、性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、深部真菌感染及放線菌病、外陰結核病等。

診斷:大部分陰道Crohn病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn病外陰病竈臨床可以表現為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皲裂、皮贅,其他少見的症狀還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘘管或窦道形成等。Crohn病外陰病變表現多樣,容易被誤診,尤其是沒有腸道症狀作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。

常見症狀為發熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊,14%~17%的病人出現肛周瘘管和窦道,其中21%的瘘管和腹腔相通。腸外損害包括關節、皮膚、肝膽等,可以表現為關節炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫,其他少見的症狀還有結節性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙綜合征、舌炎、咽部潰瘍等。

緩解方法

外陰壓痛的與治療預防:

主要采用内科治療和局部護理,有胃腸炎症首先治療胃腸病變。

1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果單藥使用1~2個月症狀未緩解,合并使用高劑量糖皮質激素。

2.甲硝唑可作為SAPS的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報道甲硝唑25mg(kg?d)治療6個月,外陰水腫症狀得到緩解,但對外陰紅斑無效。

3.糖皮質激素,适用于暴發型或重症型患者。可以進行局部激素注射。

4.可以考慮試用免疫抑制治療,口服硫唑嘌呤,一般給1.5mg/(kg?d),分次口服,也有報道局部注射硫唑嘌呤40mg對緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。

5.對以上治療無效者考慮手術治療。

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