PDT

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疾病診斷技術
光動力療法(Photodynamic Therapy, PDT)是一種由激光引發的光化學反應,又稱為光輻射療法或光化學療法。[1]光動力療法是一種聯合應用5-氨基酮戊酸及相應光源,通過光動力學反應選擇性破壞病變組織的全新技術。療法采用的藥物是上海複旦張江生物醫藥股份有限公司研發生産的“艾拉”(5-ALA)。
  • 中文名:PDT
  • 外文名:Photodynamic Therapy
  • 就診科室:
  • 用途:進行疾病診斷和治療
  • 應用範圍:現代醫療臨床中
  • 原理:通過光敏劑被激發後與氧氣相互作用産生活性氧物質殺傷腫瘤細胞

基本介紹

光動力療法(Photodynamic Therapy,PDT)是利用光動力效應進行疾病診斷和治療的一種新技術。其作用基礎是光動力效應。這是一種有氧分子參與的伴随生物效應的光敏化反應。其過程是,特定波長的激光照射使組織吸收的光敏劑受到激發,而激發态的光敏劑又把能量傳遞給周圍的氧,生成活性很強的單态氧,單态氧和相鄰的生物大分子發生氧化反應,産生細胞毒性作用,進而導緻細胞受損乃至死亡。

優點

與手術、化療、放療等常規治療手段相比,光動力療法具有如下重要優點:

創傷很小

借助光纖、内窺鏡和其他介入技術,可将激光引導到體内深部進行治療,避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。

毒性低微

進入組織的光動力藥物,隻有達到一定濃度并受到足量光輻照,才會引發光毒反應殺傷腫瘤細胞,是一種局部治療的方法。人體未受到光輻照的部分,并不産生這種反應,人體其他部位的器官和組織都不受損傷,也不影響造血功能,因此光動力療法的毒副作用是很低微的。

選擇性好

光動力療法的主要攻擊目标是光照區的病變組織,對病竈周邊的正常組織損傷輕微,這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。

适用性好

光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效,适用範圍寬;而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異,應用受到限制。

可重複治療

癌細胞對光敏藥物無耐藥性,病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應,所以可以重複治療。

可姑息治療

對晚期腫瘤患者,或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者,光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段。

可協同手術提高療效

對某些腫瘤,先進行外科切除,再施以光動力治療,可進一步消滅殘留的癌細胞,減少複發機會,提高手術的徹底性;對另一些腫瘤,有可能先做光動力治療,使腫瘤縮小後再切除,擴大手術的适應證,提高手術的成功率。

可消滅隐性癌病竈

臨床上有些腫瘤,如膀胱移行細胞癌,在主病竈外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢,常規治療手段隻能去除主病竈,對隐性癌巢無能為力,但用光動力療法采取全膀胱充盈後表面照射的方法,消滅可能存在的所有微小病變,從而大大減少腫瘤複發的機會。

可保護容貌及重要器官功能

對于顔面部的皮膚癌、血管瘤、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等,應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下,盡可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷,使創面愈合後容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。

由于光動力治療的創傷輕微,毒副作用很低,治療後病人恢複迅速,住院時間縮短。

特色

解決傳統方法不能治療的局限

傳統方法大多隻能從單一的表面治療入手,而真正治療尖銳濕疣必須要從肌體免疫抗毒入手。采用“艾拉-光動力療法”治療加以細胞免疫培養進行鞏固治療,是應用人體自身免疫,對病理部靶結構進行精确定位,将藥物導入靶點進行操作,從而清除外表病毒和體内病毒,并使人體内長久對此病毒對抗免疫。

解決尖銳濕疣治療慢的難題

“艾拉光動力療法”采用系列藥物與傳統方法不同的是它是國家經過超微量化配比過的藥物,其結構為微水分子并具有十分強的活性,其外層還有一層粒子膜,完全附合細胞組織環境,避免了有效成份的浪費消耗,直接到達病竈,吸收更快,更充分。

解決尖銳濕疣複發的缺點

傳統治療方法往往需要一個多月才能基本控制病情,而且還容易複發,并且容易出現耐藥性,采用“艾拉-光動力療法”可以讓患者在最短的時間内達到最快最好的治療效果,一般患者的症狀8小時症狀開始緩解,3天消失,治療一段時間就可以完全康複,治療率高達98.5%以上并能有效杜絕再複發。

應用範圍

治療尖銳濕疣

采用艾拉光動力治療尖銳濕疣,艾拉(5-ALA,外用鹽酸氨酮戊酸)是一種簡單的5碳化合物,是内源性化學物質,參與體内血紅素的生物合成。作為血紅素的前體物,ALA在ALA脫水酶等一系列酶的作用下,生成具有強光敏作用的原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,縮寫為PpIX),它是血紅素生物合成的最後一步中間體。正常情況下,血紅素生物合成途徑受到機體負反饋調節,即ALA的合成受細胞内血紅素含量調控,所以體内不會有過多的ALA蓄積。

當給予過量的外源性ALA時,上述調節機制被打亂,機體某些增殖較快的組織如尖銳濕疣疣體細胞即産生過量的PpIX。此時經特定波長的光輻照,即發生光動力學反應,生成具有殺傷細胞作用的單線态氧(O2)或其他自由基等細胞毒性物質,殺傷增殖活躍的細胞和組織,達到治療的目的,使用艾拉光動力療法治療尖銳濕疣能夠徹底清除亞臨床病竈和潛伏感染病竈,降低尖銳濕疣的複發率,一般在臨床上采用三階段療法治療尖銳濕疣。

治療重度痤瘡

采用艾拉光動力治療中重度痤瘡,艾拉光動力可以直接有效地殺滅痤瘡丙酸杆菌,同時,艾拉(5-ALA,外用鹽酸氨酮戊酸)外敷後還能向皮脂腺聚集并轉化為原卟啉IX(Proto-porphyrinIX,縮寫為PpIX),采用特定波長的光照射後,可以導緻皮脂腺可逆性損傷,有效治療中重度痤瘡,具有療效顯着,無全身毒副作用,複發率低等多種優勢。

治療鮮紅斑痣

治療原理:是将第二代的新型光敏劑(海姆泊芬)通過靜脈途徑注入體内,海姆泊芬經靜脈注射後立即在血液中形成濃度高峰,并被血管内皮細胞迅速吸收,而表皮層細胞吸收尚很少,因此光敏劑的分布在血管内皮細胞與表皮層細胞間形成明顯的濃度差。此時給予穿透表淺、可被血管内皮細胞選擇性吸收的特定波長的光照射,使海姆泊芬産生單态氧等光毒物質,使富含海姆泊芬的患部擴張畸形的毛細血管網被選擇性破壞,而複蓋于擴張畸形毛細血管網上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷,位于擴張畸形毛細血管網下的正常真皮深層組織則因激光穿透淺、難以達到有效激發量而得到保護。

以往國内開發的光敏劑如YHpD(光卟啉)、HpD(血卟啉衍生物)均為多組分的混合物,組分複雜,難以實現穩定、規範的質量控制,且在體内排洩緩慢,使用後皮膚的光敏反應持續1至3個月,部分患者甚至長達6個月。這給治療後的護理和患者的工作、生活帶來很大不便。

海姆泊芬(HMME,血卟啉單甲醚)在體内分布迅速,清除較快,不易蓄積,從而克服了光動力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應,患者隻需避光數天即可。極大的方便了臨床治療,進一步完善了光動力療法。

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