主要病因
大腸癌的發生與高脂肪低纖維素飲食、大腸慢性炎症、大腸腺瘤、遺傳因素和其他因素如：血吸蟲病、盆腔放射、環境因素（如土壤中缺钼）、吸煙等有關。
環境因素
經研究證明，在各種環境因素中，以飲食因素最重要，大腸癌的發病率與食物中的高脂肪消耗量有正相關系。另外，也可能與微量元素缺乏、生活習慣改變有關。
遺傳因素
大腸癌患者血親中死于此病者比一般人明顯增高。有些大腸腺瘤，如多發性家庭性腺瘤病，是一種常染色體顯性遺傳性疾病，家族中患病率可達50%，如不治療，10歲以後均有患大腸癌的可能。有學者對腫瘤抑制基因與大腸癌發生關系進行研究發現：大腸癌的易感性與發病機制均與遺傳因素有關。
大腸腺瘤
根據各地的屍檢材料研究發現，大腸腺瘤的發病情況與大腸癌頗為一緻。有人統計，具有1個腺瘤的病人其大腸癌的發生率比無腺瘤者高5倍，多個腺瘤者比單個腺瘤患者高出1倍。
慢性大腸炎症
腸癌流行與血吸蟲病的流行區域呈正相關系，一般認為，由于血吸蟲而導緻腸道的炎性改變，其中一部分會發生癌變。腸道的其他慢性炎症也有癌變的可能，如潰瘍性結腸炎，約有3%~5%癌變。
臨床表現
大腸癌是常見的下消化道惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌兩大類。大腸癌的早期症狀，通常表現為大便習慣的改變和大便性狀的改變，比如出現腹瀉、便秘或者腹瀉與便秘交替，同時，可以出現大便變形、大便變細以及便血、黏液血便和黏液膿血便等症狀。随着病情的進展，部分患者還可以出現腹脹、腹痛以及腹部腫塊等症狀，甚至表現為貧血、消瘦和營養不良。因此，一旦有上述的早期症狀發生，應當及時到正規醫院普通外科就診，進行專科體檢，包括肛門指診以及腸鏡檢查來早期發現大腸癌，以便早期進行治療，以取得滿意的治療效果。
檢查方法
一.實驗室檢查
除作血常規以了解患者有無貧血外，尚可根據診斷和鑒别診斷需要進行其它各項化驗檢查，其中大便潛血試驗，大腸癌生物學标記物的檢測等對早期診斷大腸癌，具有積極的意義。
1.便潛血試驗
由于大腸癌常因粘膜糜爛潰瘍而呈現不同程度的出血，因此可利用簡便易行的便潛血試驗監測大腸癌，早期的便潛血試驗為化學呈色方法，常用試劑為聯苯胺或愈創木脂等，近年來逐漸被特異性更強的免疫潛血試劑所取代，但由于便潛血試驗并不能區分癌性和非癌性出血，故目前多用于作為大規模人群大腸癌普查的初篩手段，但少數早期癌亦可呈假陰性結果而緻漏診。
2.直腸粘液T抗原試驗
又稱半乳糖氧化酶試驗，是檢測大腸癌及癌前病變特異标記物的簡便方法，隻要将直腸指套上沾液塗抹在特制的紙膜或玻片上，經半乳糖氧化酶反應及雪夫氏試劑顯色，便可判斷患者腸粘膜是否有T抗原表達，經臨床及普查驗證該法對大腸癌的檢出有較高的敏感性和特異性，将其用于普查，與免疫潛血試驗篩檢大腸癌有互補效果，但亦存在一定的假陽性和假陰性率。
3.血清CEA的檢測
大多數大腸癌患者血清CEA水平常升高，超過50μg/ml，但該試驗的特異性并不強，在一些非消化道腫瘤及良性病變，血清水平亦可升高，此外，CEA對早期結腸癌和腺瘤性息肉敏感性較差，因此将其用于早期大腸癌檢測，效果并不明顯，1982年Magagi等利用人結腸癌細胞系免疫小鼠制備的CA19-9，可以識别有高度癌特異性的唾液神經節苷脂，結果發現19%～49%結直腸腫瘤水平升高，但它對胃胰肝膽管的敏感性更強，作為大腸癌血清學檢測，并不比CEA敏感。
其他如大腸癌相關抗原的檢測，鳥氨脫羧酶及血清唾液酸含量的測定，白細胞粘附抑制試驗等等，研究表明有一定效果，但應用于臨床，其特異性，敏感性尚待進一步提高。
二.内鏡檢查
已在臨床普遍推廣應用，對有經驗的内鏡醫生常可取常規X線檢查，對于高度可疑的大腸癌臨床患者尤倡導全結腸鏡檢查以免漏診，由于纖維結腸鏡安全可靠，不僅能檢視腫瘤大小，形态，部位，活動度，且能行息肉或早期微小癌竈切除，對可疑病竈能定向鏡取組織進行活檢，因此是目前大腸癌診斷最有效的手段，在大腸癌普查中，常作為評價各種初篩檢效果的金标準。
三.X線檢查
可發現直腸鏡或乙狀結腸鏡不能窺視的病損，對于纖維結腸鏡難以送達回盲部的患者尤為首先，亦是診斷大腸癌的有效手段，一般均行鋇餐灌腸檢查，主要征象為粘膜局部變形，蠕動異常，腸腔狹窄，充盈缺損等，對較小的，特别是直徑小于2cm的早期癌顯示常有困難，采用氣鋇雙重顯影，對早期癌的發現有幫助。
四.活體組織檢查和脫落細胞學檢查
活體組織檢查對于确定大腸癌尤其是早期癌和息肉癌變以及對病變鑒别診斷有決定性意義，它不僅可明确腫瘤的性質，組織學類型及惡性程度，而且可判斷預後，指導臨床治療，脫落細胞學雖準确性高，但取材較繁瑣，不容易獲得滿意的标本，觀察時需要有經驗豐富的細胞學醫生，故臨床應用少，目前多由内鏡下直接刷檢塗片進行細胞學診斷所取代。
五.其他
如B型超聲檢查，CT斷層攝影，磁共振成像，血管造影，淋巴結99mTc同位素掃描等用于臨床大腸癌診斷，效果評價不一。
診斷
1、病史
詳細詢問病史，常可啟示大腸癌的診斷，凡中年以上出現原因不明體重減輕，貧血，大便習慣改變，粘液便，血便，腸梗阻等症者，均應考慮大腸癌的可能，為早期發現大腸癌，對于一些無明顯症狀但具有大腸癌危險因素的人群如有大腸癌家族史者，本人罹患過結腸多發性息肉病，潰瘍性結腸炎，Crohn病，慢性血吸蟲病或接受過盆腔放療，膽囊切除術者，均應定期随訪和複查。
2、體格檢查
全面的體格檢查不僅有助于大腸癌的正确診斷，而且可估計病情的嚴重程度，癌侵襲轉移狀況及作為制訂合理治療方案的參考，局部征象尤應注意腸梗阻，腹塊及腹部壓痛體征，由于絕大多數大腸癌發生于直腸及乙狀結腸，故直腸指檢應必不可少，凡遇患者有便血，大便習性改變，大便變形等症狀，均應進行直腸指檢，檢查時了解肛門或直腸有無狹窄，指套是否沾有血液，如觸及腫塊，應明确其部位，形态，病竈範圍，基底部的活動及其二與鄰近器官的關系。
3、大腸癌早期診斷及其人群普查的評價
目前由于纖維結腸鏡的廣泛應用，内鏡病理組織取材活檢變得十分簡便易行，因此确診癌前病變或早期癌并不十分困難，而大腸癌早期發現尚面臨着多方面的障礙，主要是早期大腸癌常症狀隐匿，前來就診者往往癌腫已屆晚期此外，目前尚缺乏特異的早期癌診斷的實驗室檢查方法。
通過對無症狀人群進行普查或對有大腸癌家族史或确診有癌前病變的患者進行監測是發現早期癌的重要途徑，由于癌的确診常依賴于纖維結腸鏡檢查和病理活檢，因此，任何形式的普查必須考慮工作量，經濟花費及社會承受力，進行初篩試驗縮小高危人群可彌補纖維結腸鏡在應用上的不足，即使單純從篩檢效率考慮，初篩試驗亦能提高纖維結腸鏡的檢出效果，例如在萬餘人的普查中，我們對比觀察了單純乙狀結腸鏡及免疫潛血-腸鏡序貫普查的結果，發現經初篩試驗後，可使乙狀結腸鏡對癌的檢出率先0.14%上升到0.43%。
作為大腸癌初篩試驗不僅要求方法敏感，特異，而且必須是簡單易行，經濟實用，至今為止，已有多種方法已試用于大腸癌的實驗診斷，但絕大多數難以符合上述要求，這是因為多數診斷指标隻是在大腸癌患者與對照患者間有平均值的差異，但它們并不特異，難以确立癌腫的診斷阈值，對于早期癌往往不敏感，從世界範圍内的大腸癌普查資料來看，目前用于普查的初篩試驗主要為便潛血試驗及近年開發的直腸粘液T抗原檢測，此外應用單克隆抗體檢測血液或糞便中大腸癌相關抗原正在小範圍内普查人群中試用。
便潛血試驗方法較多，化學潛血試驗方法簡便，但易受多種因素的影響而出現假陽性(如進食肉類，新鮮水果，蔬菜，鐵劑，阿司匹林等)和假陰性(如糞便留置過久，腸腔内血紅蛋白分解，服用抗氧化劑如維生素C等)，免疫測定法是繼化學潛血試驗後第二代大腸癌篩檢試驗，其突出優點是特異性強，不受食物及藥物幹擾，早期的研究是瓊脂免疫擴散法，但我們在應用中發現該法的特異性雖好，但對癌檢出的敏感性并不比化學法優越，繼後我們相繼比較了反向間接血凝試驗，免疫膠乳試驗及SPA協同凝集試驗等，其原理都是将人血紅蛋白抗體包被在載體上，結果發現SPA免疫潛血試驗可大大提高潛血檢出的敏感性和特異性，我們在8233例普查中，發現陽性患者934例，其中檢出4例大腸癌，3例為早期癌，值得提出的是SPA試驗是以含A蛋白的葡萄球菌作載體，抗體标記無需純化及複雜處理，操作時隻需現場采糞液一滴與SPA試劑混勻，在1～3min内便可出現穩定結果，因此十分适合普查。
值得注意的是，便潛血試驗都是基于腸道出血而檢出大腸癌的，因此無出血或僅有間斷出血的大腸癌患者可漏檢，許多腸道非腫瘤性出血可出現假陽性結果，我們對3000餘例40歲以上的人群進行内鏡普查時發現的5例大腸癌，其中有2例早期癌，潛血試驗為陰性，而潛血陽性患者中，有97%以上為非腫瘤性出血，此外，免疫潛血反應中尚存在反應的适量比問題，糞液中血液過多或血紅蛋白分子過剩等可出現假陰性結果，即所謂的前帶現象。
為克服潛血試驗的不足，近年來美國Shamsuddin等根據大腸癌及癌前病變粘膜可出現類似T抗原表達這一特征，提出直腸粘液半乳糖氧化酶試驗用于篩檢大腸癌的可行性(簡稱Shams試驗)，在國内我們首次将該法對大腸癌的篩檢效果進行驗證并通過方法改良，使之能用于大規模人群篩檢，結果表明其對臨床結直腸癌檢出的陽性率為89.6%，我們在對3820例40歲以上人群普查中采用Shams試驗并與SPA免疫潛血試驗對照，結果表明，前者的陽性率為9.1%，病變檢出率為12.7%，其中包括2例早期癌和28例腺瘤，對病變檢出與SPA試驗有明顯互補作用。
尋找更為敏感特異的大腸癌初篩試驗方法是大腸癌防治的重要課題之一，最近報告可從大腸癌糞液中檢出ras癌基因的突變，但這一基因水平的研究成果應用于臨床，為時尚早，當前的研究主要是利用現有的初篩試驗，優化普查方案，将來的大腸癌普查可能不再是單純的腸鏡檢查或潛血-腸鏡序貫普查，而基于各種實驗的敏感性，特異性，經濟性以及受檢者接受性和社會承受能力，實驗普查試驗的綜合和互補，從而提高大腸癌的篩檢效果。
除早期大腸癌可起病隐匿，毫無症狀外，進展期大腸癌常有程度不同的臨床表現，此時隻要提高警惕，詳細詢問病史，認真體格檢查，輔以實驗室，内鏡和X線等檢查，作出正确診斷并不困難。
鑒别
大腸癌須與其他一些具有腹部腫塊、腹部絞痛，直腸出血或大便習性改變等症狀的腸道病變相鑒别，包括大腸的良性腫瘤或息肉要産病變如腺瘤、炎性息肉、幼年性息肉、腸壁脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤等;大腸各類炎症性疾病如潰瘍性結腸炎、Crobn氏病、阿米巴腸炎、日本血吸蟲病、腸結核、結腸憩室炎、闌尾炎周圍炎症性包塊、放射性腸炎、性病性淋巴肉芽腫等，良性直腸、肛管疾患如痔、肛裂、肛瘘等。其他如腸套疊、乙狀結腸糞塊積貯及罕見的腸道子宮内膜異位症等亦屬于鑒别之列。由于大腸癌症狀并不特異，與腸道多種疾病臨床表現相重疊，故在臨床診斷中多采取主動性診斷方式，排除診斷法少用，對于可疑患者，詳細詢問病史後仔細檢查，配合纖維結腸鏡或X線鋇餐灌腸及病理活檢往往能作出明确診斷。結腸癌主要應與結腸炎症性疾病鑒别，包括腸結核、Crohn病、潰瘍性結腸炎、血吸蟲病肉芽腫、阿米巴病肉芽腫等。
此外，還應與原發性肝癌、膽道疾病、闌尾膿腫相鑒别。直腸癌應與菌痢、阿米巴痢疾、痔、血吸蟲病、慢性結腸炎等相鑒别。
1.細菌性痢疾
主要與慢性細菌性痢疾鑒别。病人有腹痛、腹瀉、裡急後重、黏液膿血便、大便次數增多、左下腹壓痛等為特征。如為慢性細菌性痢疾，可有急性發作，除上述症狀加劇外尚有發熱、頭痛、食欲不振。本病有流行病學特征，大便培養痢疾杆菌陽性。乙狀結腸鏡檢查腸黏膜除充血、水腫、潰瘍外，黏膜呈顆粒狀，可有瘢痕和息肉，取腸壁黏液膿性分泌物作細菌培養陽性率高，應用痢特靈、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌藥物治療有效。
2.阿米巴痢疾
病人表現腹脹、腹痛、腹瀉或有裡急後重，大便呈黏液帶膿血、排便次數增多。慢性型者可有消瘦、貧血，結腸常粗厚可觸，左右兩下腹及上腹部常有壓痛，易和直腸癌或結腸癌相混淆。但阿米巴痢疾時大便有腥臭，糞中可找到阿米巴包囊或滋養體。乙狀結腸鏡檢查見到正常黏膜上有典型的散在潰瘍，從潰瘍底刮取材料作鏡檢可找到原蟲。
3.痔
臨床上将直腸癌誤診為痔者實不少見。據上海腫瘤醫院統計590例直腸癌被誤診為痔者156例，誤診率高達26.4%。誤診的主要原因系對病史了解不夠，又未能作指檢。一般内痔多為無痛性出血，呈鮮紅色，不與大便相混，随出血量的多寡而表現為大便表面帶血、滴血、線狀流血甚至噴射狀出血。而直腸癌患者之糞便常伴有黏液和直腸刺激症狀，直腸指檢或乙狀結腸鏡檢查可将痔與直腸癌鑒别。
4.腸結核
腸結核以右下腹痛、腹瀉、糊樣便、腹部包塊和全身結核中毒症狀為特征。增生型腸結核，多以便秘為主要表現。X線胃腸鋇餐造影可與大腸癌鑒别。潰瘍型腸結核，鋇劑在病變腸段可見激惹征象，充盈不佳，而在病變上下腸段的鋇劑則充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象。黏膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規則，有時呈鋸齒狀。增生型腸結核見腸段增生性狹窄、收縮與變形，可見充盈缺損、黏膜皺襞紊亂，腸壁僵硬與結腸袋消失。如作纖維結腸鏡檢查，從病變部位作活檢可獲進一步确診。
5.血吸蟲病
血吸蟲病的腸道病變多見于直腸、乙狀結腸和降結腸，蟲卵沉積于腸黏膜使局部充血、水腫、壞死，當壞死黏膜脫落後即形成淺表潰瘍，臨床上表現腹痛、腹瀉及便血等症狀，進一步出現結締組織增生，最後使腸壁增厚，嚴重者引起腸腔狹窄和肉芽腫，應與大腸癌相鑒别。但日本血吸蟲病與大腸癌有一定相互關系，因此，在結腸鏡檢查時應在病變部位，尤其對肉芽腫病變進行組織活檢。
6.克羅恩病
克羅恩病為肉芽腫炎性病變，并發纖維性變與潰瘍，好發于青壯年。腹瀉一般輕，每天排便3～6次，腹痛多在右下腹，排便後腹痛可減輕，約1/3病例在右下腹可扪及包塊，并可出現肛瘘、肛門周圍膿腫。鋇灌腸有特征改變，可見腸壁增厚、僵硬、腸腔狹窄，黏膜皺襞消失、變粗、變平、變直，多呈一細條狀陰影;縱形潰瘍或橫行裂隙狀潰瘍;正常黏膜呈充血、水腫、纖維化，呈假息肉樣病變稱卵石征。纖維結腸鏡可見黏膜水腫、稍充血、卵石樣隆起，伴有圓形、線狀或溝漕樣潰瘍。病人常并發發熱、貧血、關節炎及肝病。
7.潰瘍性結腸炎
UC是一種原因不明的直腸和結腸慢性炎性疾病，95%以上病例有直腸受累。以20～50歲多見。臨床上以腹瀉、黏液膿血便、腹痛和裡急後重為主要表現，故與直腸癌易混淆。纖維結腸鏡檢查可見病變黏膜呈彌漫性充血、水腫，黏膜表面呈顆粒狀，常有糜爛或淺小潰瘍，附有黏液和膿性分泌物，重者潰瘍較大。後期可見假性息肉，結腸袋消失。氣鋇雙重對比造影可見黏膜皺襞粗大紊亂，有潰瘍和分泌物複蓋時，腸壁邊緣可呈毛刺狀或鋸齒狀，後期腸壁僵硬，腸腔狹窄，結腸袋消失，假性息肉形成後可呈圓形或卵石形充盈缺損。
8.腸易激綜合征
IBS是一種腸功能紊亂性疾病，其發生與精神心理因素有關。腹痛、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替、消化不良為其主要表現。但一般情況良好，多次糞常規及培養均陰性，X線鋇灌和纖維結腸鏡檢查均無陽性發現。
治療
1.手術治療
（1）治療結腸癌的方案是以手術切除為主的綜合治療方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+區域淋巴結清掃，根據癌腫所在部位确定根治切除範圍及其手術方式。IV期患者若出現腸梗阻、嚴重腸出血時，暫不做根治手術，可行姑息性切除，緩解症狀，改善患者生活質量。
（2）直腸癌根治性治療的基礎是手術。直腸手術較結腸困難。常見手術方式有：經肛門切除術（極早期近肛緣）、直腸全系膜切除手術、低位前切術、經腹肛門括約肌腹會陰聯合切除。對于II、III期直腸癌，建議術前行放射、化學治療，縮小腫瘤，降低局部腫瘤期别,再行根治性手術治療。
2.綜合治療
（1）輔助化學治療
奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶類藥物（5-氟尿嘧啶）的方案是目前III期結直腸癌和部分具有高危因素結直腸癌患者的标準治療方案，治療時間為6個月。适用于術前未接受新輔助放射治療的直腸癌患者，術後需要進行輔助放射治療者。
（2）IV結直腸癌的治療
主要是以化學治療為主的綜合治療方案，化療藥物包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱、奧沙利鉑、伊立替康、貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗等多種藥物，常用化療方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化療基礎上酌情聯合靶向藥物治療（貝伐單抗、西妥希單抗、帕尼單抗）。
3.放射治療
目前效果較好、研究較多的是外科和放療的綜全治療，包括術前放療、術中放療、術後放療、“三明治”式放療等，各有其特點。對晚期直腸癌患者、局部腫瘤浸潤者、有外科禁忌證者，應用姑息性放療，以緩解症狀，減輕痛苦。
高危人群
1）年齡：随着年齡的增加，各種緻病因素對大腸黏膜刺激的時間也随之增長，大多數患者在50歲以後發病；
2)家族史：如果某人的一級家屬，比如說父母，得過結直腸癌的，他在一生中患此病危險性比普通人群要高8倍。大約1/4的新發患者有結直腸癌的家族史；
3)結腸炎性疾病史：某些結腸疾病如克羅恩病或潰瘍性結腸炎可能增加結直腸癌的發病機會。他們結腸癌的危險性是常人的30倍；
4)大腸息肉史：大部分結直腸癌是從小的癌前病變發展而來，它們被稱為息肉。其中絨毛樣腺瘤息肉更容易發展成癌，惡變的機會約為25%；管狀腺瘤樣息肉惡變率為1-5%；
5)基因背景：家族性腺瘤性息肉病及遺傳性非息肉病性大暢癌等都是由于相應的基因發生突變導緻的，這類患者不僅發病幾率明顯增加，并且發病年齡更小。
預防措施
一級預防
減少、消除大腸癌的緻病因素，抑制正常細胞的癌變過程。雖然大腸癌有一定的遺傳傾向，但絕大多數散發性的大腸癌與環境因素，特别是飲食因素密切相關，對飲食幹預，可以降低大腸癌的發病率。
①能量攝入：能量攝入與大腸癌發生有關。大部分的研究表明，總的能量攝入與大腸癌危險性有關系，無論攝入的能量是蛋白質、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低大腸癌的發病率。
②脂肪與紅肉：大腸癌的發生與動物脂肪和肉類密切相關，有研究表明高脂射入的婦女與低脂婦女相比大腸癌相比大腸癌風險增加32%。而肉類中攝入紅肉是大腸癌發生的一個強的危險因素。減少食物中脂肪的含量，特别是盡量少吃煎烤後的棕色肉類，有助于大腸癌的發生。
③水果、蔬菜和膳食纖維：纖維素能增加糞便量，稀釋結腸内的緻癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少大腸癌的發生。因此在平時的飲食，應該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少大腸癌的發生。
④維生素與微量元素：有研究表明，補充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結腸上皮過度增生轉化為正常，但無資料顯示用抗氧化維生素來預防大腸癌。微量元素與大腸癌的關系，研究還不甚詳細。葉酸能減少大腸癌的發病，但具體機制不清楚。
⑤膳食抗緻癌原：膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類含有的萜；葡萄、草莓、蘋果中含有的植物酚以及胡蘿蔔、薯蓣類，西瓜中含有的胡蘿蔔素，都被認為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強保護作用而使人們免患遠端結腸癌的蔬菜。
2.改變生活習慣
①肥胖與運動：肥胖尤其是腹型肥胖是獨立的大腸癌的危險因素，體力活動過少是大腸癌的危險因素。體力活動可以影響結腸蠕動有利于糞便排出，從而達到預防大腸癌的作用。
②吸煙：吸煙與大腸癌的關系還不十分肯定，但吸煙是大腸腺瘤的危險因素已經得到證實，研究認為，吸煙是大腸癌基因産生的刺激因素，但需要經過大約40年的時間才能發生作用。
③飲酒：酒精的攝入量與大腸癌的有關系，酒精也是大腸腺瘤的危險因素，但具體原因不清楚。減少酒精攝入量有利于預防大腸癌。
④生殖因素：激素與生殖因素可能影響大腸癌的發生，美國研究表明，單身女性的大腸癌發病率高于結婚女性，有人認為這與激素能影響膽汁酸鹽代謝有關。
3.藥物
許多流行病學研究顯示，長期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%。但也有研究并不支持這一說法，并且服用非甾體類抗炎藥的用量、用藥時間、長期應用所緻的副作用也有待于進一步研究。
4.治療癌前病變
大腸腺瘤患者、潰瘍性結腸炎患者，大腸癌發病率明顯增加，通過普查與随訪，盡早切除腺瘤，治療結腸炎，可降低大腸癌的發病率、死亡率。尤其是對于有家族史者，通過遺傳學檢查，篩查處高危人群，進行結腸鏡檢查，是大腸癌預防工作的重要方面。
二級預防
腫瘤的二級預防，即早期發現、早期診斷、早期治療大腸癌以防止或減少腫瘤引起死亡。大腸癌的發生、發展是一個相對漫長的過程，從癌前病變到侵潤性癌，估計需要經過10~15年的時間，這為普查發現早期病變提供機會。普查是二級預防的重要手段。
三級預防
三級預防對腫瘤患者積極治療，以提高患者生活質量，延長生存期。對大腸癌患者采取手術治療為主，輔以适當的放化療、中醫藥治療、免疫治療，以提高大腸癌的治療效果。
