簡介
獲得性腎囊腫性疾病:是指晚期腎病患者出現了腎囊腫,治療主要是對症處理,對嚴重反複發作的血尿,可考慮腎動脈栓塞治療。
髓質囊性病:較罕見,診斷也較困難,多在兒童或少年時期就出現煩渴、多尿、遺尿,可發生腎衰。對這種情況無特殊治療方法,主要是保護腎功能。
n腎囊腫的表現如下
n①腰、腹不适或疼痛：疼痛的特點為隐痛、鈍痛，固定于一側或兩側，向下部及腰背部放射。
n②血尿：可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。
n③腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎髒。腎髒愈大，腎功能愈差。
n④蛋白尿：一般量不多，24小時尿内不會超過2克，故不會發生腎病綜合征。
n⑤高血壓：囊腫壓迫腎髒，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。
n腎囊腫的治療方法：醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。巨大囊腫引起高血壓,或嚴重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊腫穿刺.注入硬化劑,或手術切除。
n腎囊腫的發病原因還沒有找到，囊腫增長速度也不一樣，由于它沒有什麼症狀，以前很難發現。一般情況下腎囊腫無任何感覺，也不會引起不适，更不會有血尿和尿路感染。因為囊腫和尿路是不通的。如果囊腫内有感染或出血時，會有發熱，腎區脹痛等症狀。醫生一般以4-5厘米為分界線，小于此數的囊腫不需治療，可定期進行觀察。4-5厘米以上的囊腫會壓迫腎髒，影響腎功能和造成腎積水，囊壁也有可能生癌，需要進行治療。
n單純性腎囊腫是最常見的腎髒病理異常。自B超廣泛應用以後，腎囊腫的檢出率明顯增加，直徑在4厘米以下的單純腎囊腫，一般無特殊症狀，隻行臨床觀察處理；直徑在5厘米以上的單純腎囊腫，由于體積增大，可産生腰痛等不适症狀，囊腫對腎實質的局部壓迫作用，造成對腎髒功能的進行性損害，囊腫繼續增大，也有一定的惡變傾向，需要臨床治療。
n成人型多囊腎，發生率為0.1%，多在50歲以後逐漸發展成終末期腎病。晚期出現腹脹腹痛、高血壓、尿毒症、并發感染和結石等，以往無特别理想的治療方法。
分類
單純性腎囊腫
可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。其發病率可随便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種囊腫。借助B超、CT可确診。n
成人型腎囊腫
是一種先天性遺傳性疾病，腎髒實質内充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊内含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數厘米，故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生借助B超、靜脈腎盂造影可确診。n
獲得性腎囊腫
主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎髒原本沒有腎囊腫，據文獻報道，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎内至少有4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可确診。
症狀n
總述
單純性腎囊腫的直徑大多小于2cm，患者一般無症狀。當囊腫直徑達4cm時往往引起症狀。由于較大的囊腫突起向外牽拉腎包膜或向内壓迫腎實質，患者常有患側腹或背部疼痛，以脹痛為主。若囊内大量出血使囊壁實質膨脹，包膜受壓，可發生腰部劇痛；繼發感染時，除疼痛加重外，還有體溫升高及全身不适等症狀。部分患者還可出現肉眼或鏡下血尿。囊腫巨大時，可觸及腹部包塊。包塊可壓迫輸尿管或腎盞頸部，引起輸尿管或腎盞梗阻，梗阻時間較長能夠繼發感染，從而出現腰痛、發熱、膿尿、白細胞增多等。如囊腫壓迫鄰近血管，則可表現為腎性高血壓。此外，由于囊液中促紅細胞生成素濃度增高，可出現紅細胞增多症。n
并發症
1、腎性高血壓
腎性高血壓又稱腎血管性高血壓，是由腎髒疾病引起的高血壓，通常可以用降壓藥物控制。通常沒有症狀，當血壓嚴重升高時，患者可出現頭痛、意識錯亂、視力模糊、出現重影、血尿（粉紅色）等症狀。
2、輸尿管或腎盞梗阻
急性發作時患者可出現腰痛或典型的腎絞痛。慢性梗阻時往往不明顯，有時有腰部鈍痛或血尿。間歇性腎積水有少尿和多尿交替的現象。
治療
當前醫學水平還沒有治療腎囊腫的特效方法。對于小的腎囊腫，無症狀時不需要做任何治療，但要定期複查，觀察囊腫是否繼續增大。無症狀者應經常進行尿液檢查，包括尿常規、尿培養，每半年至一年進行一次腎功能檢查，包括内生肌酐清除率。由于感染是該病惡化的重要原因，所以若非十分必要，不要進行尿路創傷性檢查。腎囊腫穿刺作用不大，不僅易于感染，易于複發，而且經過長期觀察，該術也不能延緩腎功能損壞的發生。手術切除囊腫也不是一件容易的事，因為腎表面的囊腫可以切掉，但要切掉埋在腎髒深部的囊腫就相當困難。一側腎實質廣泛破壞，對側腎功能正常者，可行腎切除術。
注意事項
注意過鹹類不吃(包括腌制類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的，剩飯剩菜等)、燒烤類不吃，而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其制品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。
