注意缺陷多動綜合征

注意缺陷多動綜合征

發展性異常的疾病
注意缺陷多動綜合征,是一種發展性的異常,主要特征是發展性的、不适當的不專心、多動和沖動,常見于兒童早期階段,這些症狀多會造成遵守規則困難或維持一定表現困難。國内外調查發現患病率3%~7%,男女比為4~9:1。部分患兒成年後仍有症狀,明顯影響患者學業、身心健康以及成年後的家庭生活和社交能力。
  • 中醫病名:
  • 外文名:
  • 别名:小兒多動症,多動症,注意缺陷多動障礙
  • 就診科室:精神心理科
  • 多發群體:
  • 常見發病部位:
  • 常見病因:
  • 常見症狀:
  • 傳染性:
  • 傳播途徑:
  • 中文名:注意缺陷多動綜合征
  • 傳染病:否
  • 臨床表現:注意缺陷,活動過多,行為沖動,學習困難,神經系統發育異常,品行障礙

簡介

它的核心症狀是注意力缺陷,分為:注意力缺陷伴多動障礙,注意力缺陷不伴多動障礙;是兒童時期最常見的心理行為障礙之一。國内發病率14歲以下1.5-10%,5-14歲發病率最高,男>女。

兒童多動綜合症是一種慢性神經生物性疾病,因此治療原則應該是收起棍子,耐住性子,個體化教育,藥物飲食等綜合治療。在醫生的指導下,兒童個人努力、家長及老師共同配合,持之以恒,切不可急躁,一定會收到較好的治療效果。

具體表現

1、與年齡和性别不相符的注意力不集中,不分場合的過度活動,情緒沖動。

孩子已經到了上幼兒園甚至上小學的年齡,卻仍然不懂得遵守紀律,參與事件能力差,控制力差;上課時注意力維持時間短暫,易受幹擾;女孩子也像男孩的脾性,很難有安靜的時候;情緒不穩脾氣大、易沖動,行為表達多于語言表達;做事有始無終、丢三落四。

2、智力正常或接近正常,有些兒童伴有認知障礙和學習困難。

本症孩子的智力沒有障礙,但是因為注意力渙散,眼-腦或耳-腦的協調功能差,聽到了看到了的東西反映到大腦時打了折扣,所以學習有困難,大多在小學三年級後功課有一定的難度時表現明顯。

病症病因

本症的病因迄今不十分清楚。主要是小兒大腦中前額葉、扣帶回等區域神經遞質(多巴胺、去甲腎上腺素)功能不足,使自控能力減弱,表現出多動與注意力障礙。有些患兒的家長小時候也有多動表現。有人統計13對同卵雙胎兒,同患本症者100%,而異卵雙胎兒16對中,僅1對同患病,可見有遺傳因素。其他:如有窒息,腦損傷,中毒,代謝性疾病史;以及腦的額葉發育遲緩、小腦蚓部上段容量縮小等解剖學異常;不良環境心理因素如家庭關系緊張,學習負擔過重;鉛、食物添加劑、孕婦吸煙、剖宮産兒、喜吃洋食等。

臨床表現

臨床分三型:注意障礙為主型、多動沖動為主型、混合型。

必須強調的是,在允許的場合,活動過分,不是多動;隻有活動過度,無注意力渙散,也不是多動症;反之,有注意力渙散,無活動過度,也能确診,即為“不伴多動的多動症”。

多動症與頑皮兒童的區别:頑皮兒童做事通常有目的、有計劃,多動症無目的性、易沖動、做事雜亂無序;在嚴肅陌生環境下頑皮兒童有自控能力,而多動症不識相、不安分。

多動症與抽動症區别:抽動症也可伴有多動、注意力缺陷、沖動等,但抽動症有單組或多組肌群不自主抽動,白天重,入睡消失是其特征,發作有波動性;多動症症狀是持續存在的,不用藥不會自行好轉,抽動症若服用控制多動的藥後症狀反會加重。

多動症與兒童學習能力障礙的區别:兩者伴随機會較多。但是多動症學習不良是由于注意力渙散,多動而影響學習效果;學習能力障礙則是不能聽懂和理解教師的授課内容而影響學習。後者可有選擇性閱讀困難,繪畫困難,空間定位性差,視覺—空間知覺障礙;計算困難,缺乏數的概念;社交困難,語言發育障礙等。多動症的負面影響是顯而易見的。

有人說多動症不是病,隻是孩子頑皮、不聽話,是過度放縱、家庭缺乏關愛的緣故,不需治療,不要用藥,長大會好的。其實不然。前面說過,多動症是因為大腦中負責抑制、注意和自我控制的腦區功能有缺陷。用藥是為了加強這些腦區化學物質的活動,提高大腦信息加工能力,增加大腦對行為的“刹車”能力和增強注意力,改善多動。

請問孩子長大這個時間是多長?學齡期兒童不僅是學文化、長知識的時期,也是兒童的個性、心理逐漸形成、發展的關鍵階段,這個時間段能忽略不計嗎?且幼時的負性體驗,會造成兒童缺乏自信,長大後往往也會出現社交障礙,學業失敗,就職困難等等問題。所以治療是必需的。

多動症是一種複雜的、引起多種問題的精神障礙,任何單一的治療往往難以達到顯著、持久的效果,需要綜合的、多方位的治療,包括心理治療、合理教育、認知行為治療、社會技能訓練和必要的藥物及生物反饋治療。

多向治療需要較長的時間、較多的精力和财力,家長往往很難堅持,隻有認識了多動症的本質和不良預後,才能不計一切堅持下去。

治療原則

除心理治療和教育外,有效的藥物為神經興奮劑,如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。

用藥從小劑量開始,白天早餐後頓服,節假日停藥,6歲以下及青春期以後原則上不用藥。

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