腰酸背痛:肌肉攣縮疾病-中文百科頻道

誘發原因

工作時間長時，會覺得腰酸背痛，這是缺乏蛋白質的嚴重警告。蛋白質會在人體快速燃燒脂肪。當蛋白質不足時，脂肪就不能充分燃燒，生成有害物質，如丙酮酸，讓人感覺酸痛。

腰背痛的常見原因有哪些呢？

不正确的姿勢：長時間的不良坐姿、不良站立、不正确的躺卧以及常處于特殊體位。

急性腰扭傷：不正确的姿勢搬、擡重物，或腰部活動時肌肉未能适應、腰部活動範圍過大。

勞累：平時運動或勞動較少，在一段時間内進行較多或較重的體力勞動或運動後感到疲勞。

退行性改變及骨質增生：随着年齡的增長，關節自然退化。骨質增生可刺激組織或壓迫神經引起疼痛。

腰椎間盤突出：由于退行性改變，經常擠壓或外傷緻椎間盤纖維環破裂和髓核向後外側突出，壓迫脊髓或神經根。

但是，有種情況需要引起大家的足夠重視：特别是白領階層的，長期的伏案工作，腰酸背痛等狀态很少能得到改善。而這種長期的腰酸背痛狀況的發生，很有可能是軟骨損傷的前兆。這種損耗是指長期高強度的生活所帶來的身體關節的過度使用而引發的非硬傷的疼痛、僵硬等不适感，并且長期的這種狀态又極易誘發關節症狀。所以，忽略腰酸背痛的最大的受害者就是關節軟骨，極易患上頸椎炎、腰椎間盤疾病等。

腰酸背痛，是女人最困擾的問題。與男人的腰酸背痛對照，男人隻要改善坐姿、在運動前加暖身運動，就可以大幅改善腰酸背痛的症狀。但是女人的腰酸背痛，還涉及生理期的保養、鞋子的選擇，以及廚房活動空間設計等。

患者的特征

背部酸痛以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主的疾病。不正确的坐、立、行及睡眠姿勢，長時間伏案閱讀、書寫和看電視、上網，在辦公室長時間坐着的工作方式，不正确的搬運物品，長時間駕車，家居生活中工作台面的高度過低，瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床症狀。

醫學專家指出

随着社會節奏的加快，工作壓力的增加，人們生活水平和生活工作環境的改善，腰背部疼痛的發病率正以驚人的速度增長，這可能與人們伏案工作時間延長，活動減少以及肥胖等因素有關，因此非常有必要增進人們對腰背部疼痛疾患的認識，了解相應的治療方案及保健知識，從而達到預防發生、及早診斷、及早治療、防止複發的目的。

腰背部結構

背部是一個非常廣泛的範圍，具體說來，它包括頸部、胸部、腰部、骶部等。腰部是整個背部最重要的，也是最薄弱的環節，背部的大多數疾病都發生在這裡。

背部最主要的結構是脊柱，它是由多塊脊椎骨所構成的含有若幹關節的柱狀結構，在它的内部行走着脊髓，周圍包繞着韌帶、肌肉、肌腱和筋膜。背部的結構非常精密、巧妙、複雜，也正是因為這一原因，背部也更容易受到損傷。

脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎構成，從側面看，脊柱呈一個舒緩的大S型，有4個生理彎曲。其中無論我們是站着，還是坐着，腰椎都一直承受着很大的重力，同時生活中我們又經常要進行像轉身、彎腰、伸腰等的動作，加重了腰部負擔，因此，腰部很容易發生損傷，産生疼痛。

S形彎曲

腰痛是人類自從用下肢直立行走以來常犯的老毛病了。從側面看，脊椎的頸部處向前，背部向後，腰部向前，呈S形的彎曲狀。也就是說，我們人類的脊椎，并非是筆直地立着的一根柱子，而是在支撐上半身的同時，能屈伸自如的一種S形的靈活的柱狀構造。那麼，S形的脊椎到底是一種什麼樣的構造呢？

骨盆上累積起來的24塊椎骨位于我們身體上部的是頭，直接支撐這顆碩大頭顱重量的是頸椎，頸椎由7塊椎骨相連。頸椎之下是由12塊椎骨組成的胸椎，胸椎的兩側是肋骨。胸椎之下是由5塊椎骨組成的腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髋骨（髋骨的上部叫坐骨），中央的骶骨、尾骨組成，骶骨之上便是腰椎。脊椎對支撐上半身起着重要作用，從腰到頸，就像壘磚似的構造。椎骨和椎骨之間并非靠水泥似的堅硬粘合劑固定，而是靠椎間盤這種軟骨性的闆夾在骨間，起着類似于軟墊的作用。

椎間盤老化

髓核這一軟組織位于椎間盤中央，其四周被輪狀軟骨纖維環環繞，纖維環外側前部是前縱韌帶，後部是後縱韌帶，起輔助作用。

纖維環裡有強韌的膠原纖維，是一種非常有彈性的組織，位于中央的髓核呈明膠狀态，含有許多水分。因此，椎間盤有彈性，能吸收并緩和對脊椎的沖擊。

車的輪胎能支撐極重的車體運行，同時還起着軟墊的作用，避免将因道路崎岖所帶來的沖擊直接傳向車體。這是因為，輪胎是由富于彈力的橡膠制成，裡面充滿了空氣。椎間盤也與之一樣，富于彈性的纖維環組織和髓核的水分發揮着軟墊的作用。

然而，髓核的水分從20歲左右開始逐漸減少，30歲以後，纖維環的水分也逐漸減少，椎間盤最早開始老化，漸漸失去彈性。由此，軟墊功能減弱，不能緩和腰椎受到的沖擊，容易産生疼痛。

肌肉力量不足也是腰痛的原因

上體的活動當然并非僅僅隻靠椎骨和椎間盤支撐，連接骨與骨之間的韌帶和肌肉也發揮着很大的作用。其中，肌肉伸長或收縮，除了關系到關節屈伸外，還起着固定脊椎的重要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯結而成的脊椎能筆直挺立，是由于其四周肌肉緊張之故。

比如脊椎兩側的腰大肌、腰内側的腰四方肌、腹側的腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等，均與脊椎的穩定和活動相關。

然而，肌肉老化後，肌肉力量也會變弱，運動不足也可導緻肌肉力量減退，支撐脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。

為了固定脊椎，背肌力量與腹肌力量必須很好地保持平衡。但因為腹肌力量退化，使這種平衡遭到破壞，因此，便出現腰痛。這種情況是很常見的。

不過，雖然都叫椎骨，但并非所有部分都大小相同。頸椎隻需支撐頭部重量，因此椎骨較細，而承載全部上體重量的腰椎骨，則大而牢固，能充分承載上體的重量。從另一方面來說，由于腰椎需承受重壓，也意味着這部分容易受到損傷。

實際上，最容易出現腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。

患病原因

人類直立時，從側面來看，脊柱并不是垂直的一條直線來支撐身體，而是骨盆以上稍呈S形彎曲，骨盆相對于地面也稍稍傾斜，在這種狀态下身體受向前移動力的作用，使腰部負擔過重。另一方面，頸部要支撐4～5千克重的頭部，還要保持高度的靈活性，完成轉頭、擡頭、低頭等動作，緻使頸部負擔加重。支撐頭頸部的是肩背部，對肩而言，懸挂着占體重1/8的兩條胳膊，兩條胳膊在拿重物時，所有負擔就全落在肩背上了。由此可見，人類在直立行走時，為了生存，不得不提重物或搬運東西等，具有了各種技能，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經常承受過重負擔，加之腰背部結構精密、巧妙、複雜，因而很容易受損而患病。

日常生活

姿勢是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯誤的姿勢是引起腰背部病變的主要原因，通常會導緻脊柱的骨和關節過早發生不可逆的退行性變，引起肌肉不均衡和緊張，還會使韌帶松弛或繃得過緊，所有這些都會引起腰背部疼痛。因此在日常生活中，不良的姿勢，例如：不正确的坐、立、行及睡眠姿勢，長時間伏案閱讀，書寫和看電視、上網，在辦公驗室長時間坐着的工作方式，不正确的搬運物品，長時間駕車，家居生活中工作台面的高度過低，瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床症狀。椎病的早期，沒有明顯的神經系統受損的體征。

下列職業容易患腰背部疼痛疾患

學生、辦公室工作人員、運動員、戰士、汽車司機、醫生、護士、教師、會計、設計研究人員、政府公務員、職業經理、公司文員、電腦操作員等及強體力勞動者，長期在礦洞、冷庫等環境中工作的人員，家庭主婦以及夏季在空調室工作的人員等。

類型和區别

腰部是整個背部最重要的,也是最薄弱的環節,大多數疾病均發生在此處。目前能列舉出來的腰痛病名大約有五十幾種,但至今尚屬于不明原因的腰痛病也有不少。一般情況下可按如下幾種方法分類。

按本病的發病率高低分類

引起腰腿痛的原因很多，根據各種不同的人群來說，其發病率的高低有所不同。

1、不同年齡：小兒或少年主要是先天性畸性，為隐性脊柱裂等姿勢性的疾病，為腰椎側彎；炎症性的，為腰椎結核等。青壯年是以損傷性為主，為腰肌扭傷、勞損，腰椎間盤突出症，腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統方面，為強直性脊柱腰椎骨關節病,表現為椎體邊緣及關節突邊緣骨唇形成，腰椎間盤縮窄及骨質疏松，其次為腰骶部腫瘤。

2、不同性别：男性一般由于日常勞動和活動中腰部的運動量較大，一旦活動姿勢不當、負荷過大，防護上有所欠缺，就可由此造成腰骶部軟組織及骨、關節損傷，因此，男性腰腿痛以損傷因素較為多見；女性由于解剖及生理特點，而發生一些特有的疾病,為子宮脫垂等。這些疾病均可引起腰痛。此外，月經期間可緻腰痛；懷孕期間，因為腰椎負荷發生很大改變骨關節松弛，在用力不當的情況下可引起腰痛。

3、職業不同：體力勞動者，尤其是強體力勞動者、運動員、戰士等，常以損傷性因素較為多見。汽車司機除了由于開車時腰部姿勢長期過于闆直之外，較易造成腰椎間盤突出。長期在礦洞、冷庫等環境中工作的人員，潮濕寒冷的侵襲是造成腰痛的常見因素，這一原因有時還可見于夏季在空調室工作的人員。辦公室工作人員由于長期伏案，姿勢變化少，坐姿不良等引起腰部肌肉力量較弱，極易在十分輕微的外因促發下産生腰痛。

按（疼痛的）部位分類

要區别腰痛的來源是在腰的本身還是在腰以外其它部位，腰痛的分類首先要分為非脊柱性腰痛和脊柱性腰痛。

1、非脊柱性腰痛：非脊柱性腰痛或稱症候性腰痛，即腰痛僅屬于一個症狀，正像頭痛一樣，并非全是顱内有病所引起。例如泌尿生殖系疾病或神經衰弱引起的腰痛，就是屬于症候性的。這類的腰痛在診斷時也容易判定，它的特點是腰的功能活動完全正常。這與下述脊柱性腰痛時腰有活動障礙有明顯區别。在查體時不但腰的靈活性立即被看出，而且壓痛點也不明顯或不固定，或者有廣泛性、均等性壓痛，這都是症候性腰痛的特點。

所以按此分類法，經過簡單查體就可知道腰痛是來源于脊柱或非脊柱。但有一項需要說明，脊柱的先天畸形，例如峽部不連，雖屬于脊柱性腰痛，按理應該有腰活動障礙。實際先天畸形雖屬于器質性疾病，但早期多無活動障礙，可能因自幼年長期适應的結果，但其壓痛點比較固定也比較明顯，這一點和前述症候性腰痛是有區别的。

2、脊柱性腰痛：脊柱性腰痛亦稱器質性腰痛，也就是脊柱的骨、關節或其它軟組織的疾患所引起的腰痛。這種腰痛，都有不同程度的腰部活動障礙和固定壓痛點。在臨床診斷時，如果已找出初步線索是屬于脊柱性腰痛。要進一步找出病竈的具體部位，比如在骨組織中又分椎體、椎間盤和小關節等部位的病變。腰部軟組織又分棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、腰背筋膜等等。

按病因分類

無論是骨組織的病變，還是軟組織的病變，均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病，可以按外傷、炎症、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考，并進行鑒别。

1、外傷性腰痛：外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害；慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反複輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折，棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位，均屬于此類。

2、炎症性腰痛：炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬于此類。

3、腫瘤所緻的腰痛：腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種：椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤；繼發性的轉移瘤，在腰椎常見，為癌轉移。

4、畸形所緻的腰痛：脊椎的畸形能夠引起腰痛的有：峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱側凸症、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導緻腰痛，如先天性兩下肢長度不等，馬蹄内翻足，膝内、外翻，平跖足，小兒麻痹後遺症等。

5、代謝性疾病所緻的腰痛：屬于代謝性疾病的有脊柱的骨質疏松（老年性骨松變）、骨質軟化、增生性脊椎病（屬于衰退性疾病，也可算作代謝性疾病之一）等。

除以上五大類别外，臨床上還有其它原因導緻的腰痛，如腹腔髒器疾患有：腎、輸尿管結石、腎炎、腎結核、腎下垂、習慣性便秘等；盆腔髒器疾患有：子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經、妊娠等，還有脊髓炎、馬尾神經壓迫症、坐骨神經痛、佝偻病及軟骨病、布氏杆菌病等，這些疾患均可伴發腰痛。

腰背部疼痛患者

現代生活及工作節奏加快，壓力增大，活動減少，使腰背部疼痛的患者從20歲開始驟然增多，而且随着年齡的增加而上升。據統計世界上約有80%的人患有不同程度的腰背部疼痛疾患。