臨床表現
1.急性期：
（1）疼痛；
（2）牙齒松動；
（3）炎症周圍的軟組織腫脹，出現相應間隙感染的臨床表現，晚期可破潰，溢膿；
（4）全身中毒症狀；
（5）下颌骨骨髓炎可伴有下唇麻木。
2.慢性期：症狀緩解，但局部
症狀體征
上颌骨較下颌骨多見，一般稱為牙槽膿腫。患牙劇烈疼痛，為持續性，并沿三叉神經分放射痛。患牙及鄰牙松動，有叩痛，前庭溝豐滿，面頰腫脹。
急性彌散型骨髓炎時患者全身症狀加重，高熱、寒戰、脫水及其他中毒表現，白細胞總數和中性分類增高。
局部炎症迅速擴散，短期内下颌多數牙松動，前庭溝豐滿，龈帶溢膿；若下牙槽神經受損害，出現下唇麻木；一般在3周以後X線片方顯示骨質廣泛破壞。
嚴重者伴發核周多間隙感染，颌漫面部腫脹，有不同程度的張口受限。
疾病病因
中央性颌骨骨髓炎屬于急性局限型，多由根尖感染發展而來。
病理生理
由于上颌骨骨質疏松，骨闆薄，膿液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐漸消退，不易在上颌骨内彌散擴散。
下颌骨的牙槽膿腫，由于骨質緻密，骨闆厚，膿液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松質和骨髓腔内蔓延，常通過下牙槽神經管波及整個下颌體，發展成急性彌散型骨髓炎。
診斷檢查
根據病史、臨床表現和局部檢查，配合X線片即可确定診斷。中央性骨髓炎的X線片早期無變化，2－4周後可見骨質疏松密度減低區，2－3個月後，顯示骨破壞局限有死骨形成或病理性骨折。
治療方案
急性期能得到及時合理的治療，如拔除松動牙，廣泛切開引流膿液，則炎症可消散。中央骨髓炎可在急性炎症後1－2個月手術，此時大塊死骨已形成，且從正常骨組織分離，較易徹底摘除遊離死骨。
若拖延治療，膿腫自行穿破或切開引流不暢，則化膿病變在颌骨内緩慢進行而進入慢性期。
此時患者全身及局部症狀緩解，口内或颌面部有瘘管長期流膿，有時混雜有小塊死骨，探查瘘管可觸及粗糙骨面或活動死骨塊，嚴重者有大塊死骨形成或發生病理性骨折，出現咬合錯亂及棉布畸形。
死骨未根除，病變可遷延數月或數年，一旦瘘管組塞，炎症又可急性發作。
