語言發育遲緩:言語和語言發育障礙-中文百科頻道

簡介

語言發育遲緩是兒童常見的發育問題之一。盡管大多數語言發育遲緩的兒童在學齡前至學齡期各種語言測試得分可以達到正常範圍,但在詞彙、語法、句子長度、語氣、閱讀理解能力等各方面仍明顯落後于正常同齡兒童,甚至可以持續至青春期。影響語言發育遲緩預後的因素包括初診時兒童語言測試得分、語言遲緩持續的時間、是否合并其他表現、幹預與否、幹預時機和父母的态度及行為等。

原因和表現

語言發育遲緩是指由各種原因引起的兒童口頭表達能力或語言理解能力明顯落後于同齡兒童的正常發育水平。智力低下、聽力障礙、構音器官疾病、中樞神經系統疾病、語言環境不良等因素均是兒童語言發育遲緩的常見原因。因此若發現兒童有語言發育遲緩現象,應努力查找病因。若兒童無以上明确原因而出現的語言發育明顯延遲現象,則稱為特發性語言發育障礙或發育性語言遲緩。

特發性語言發育障礙的病因目前尚不清楚,可能與腦組織的某些感知功能異常有關。一般認為主要由先天因素所緻。

特發性語言語言發育障礙,臨床上分為表達性語言障礙和感受性語言障礙二種。前者能理解語言但不能表達,後者對語言的理解和表達均受限制。當患兒開始學語時,語言缺陷即顯示出來,小兒可發出一些音節,但不能組成詞。記不住普通的詞,詞彙十分貧乏,不能用完整的句子去描述他所需要的東西,因此語句十分生澀難懂。患兒對語言的學習速度很慢,常比正常兒童慢2~3倍,語言明顯落後,如1歲多尚不能叫爸爸、媽媽,4歲尚不能說完整的句子等。

表達性語言障礙者語言理解尚好,但表達能力差。一歲半左右可以理解他人給予的簡單指令,例如讓他去取某種物品時,小兒能理解并付之以行動。但自己不能用口頭語言表達自己的需求,或口頭語言表達能力與同齡兒相比很差。

感受性語言障礙的兒童口頭語言的理解和表達均差。兒童不能理解簡單的指令,不能根據語言要求指出或拿到某種物品。這類患兒能聽到聲音,但對語言卻不理解,給以手勢、表情時有反應。聽力檢查雖有輕度聽力減退,但與臨床上所見到的,對語言的毫無反應極不相稱。電測聽檢查的聽力曲線常很不穩定,波動大。

特發性語言發育障礙兒童在學前階段可無明顯的心理情緒異常,仍然活潑、愉快,上學後由于語言交流困難,小兒常出現焦慮、抑郁、退縮、違拗等行為問題。該類兒童常學習困難,主要是閱讀、理解和計算困難。由于這些兒童的内在語言發育正常,因此可參加一些帶有創造性的遊戲,也可以繪畫。具有一定的人際交往能力,如用表情和動作表示自己的需求。對母親能表示依戀,能與小朋友一起玩耍。對患兒進行智力測驗時,表現為言語部分差,但操作部分正常,出現言語智商和操作智商的分離。

治療

主要對語言進行特殊訓練。表達型語言障礙者預後良好。不經治療也能随年齡增長逐漸獲得語言能力,但早期幹預仍然是必要的。語言訓練的重點是模仿他人講話,父母最好也參與訓練。感受性語言障礙者,重點在于訓練患兒對語言的理解、聽覺記憶及聽覺知覺等方面的能力,專門訓練後語言能力可有不同程度的恢複,但預後仍較差。對伴有心理行為障礙者要采用行為療法矯治,同時伴以支持性心理治療。無特效治療藥物,對伴有注意力障礙者可給予中樞興奮劑以改善注意力。