引起原因
引起肛門直腸膿腫的病因較多，主要原因有以下幾個方面：
1、感染性因素：現代醫學認為，感染是引起本病的主要原因。
2、醫源性因素：臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
①内痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
②直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。
③乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸後間隙膿腫。
④局部麻醉感染，或油溶液注入後吸收不良，而形成膿腫。
3、手術後因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術後感染、會陰部術後感染、産後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。
4、其它：直腸内異物損傷後感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。
疾病危害
肛周膿腫流膿拖成肛瘘
肛瘘是肛管皮膚外口與齒線附近或直腸壁内口相通的瘘性管道，形成肛瘘前都有肛門腫痛病史。肛瘘流膿呈間歇性發作，流膿前肛門腫痛，流膿後腫痛緩解。另外，肛門流膿還有以下疾病：
肛周的毛囊炎，這種疾病好發于尾骨及肛門周圍，有排膿的外口和短淺窦道，特征是在外口内有毛發和小毛囊。
化膿性汗性炎，好發于肛周皮下，有廣泛的病區和多個流膿的瘡口，瘡口間可彼此相通，形成皮下瘘道，但瘘道不與肛門齒線與直腸相通，有廣泛慢性炎症和瘢痕形成。
骶尾骨骨桔核，病程較長，有全身性桔核病史及桔核症狀，X線攝片後可見骨質損害，與肛門直腸病無關。
骶骨前畸胎瘤，臨床有時與直腸後膿腫相似，但直腸後腫塊光滑，無明顯壓痛，有囊性感及分葉。X線檢查可見骶骨前有腫物，将直腸推向前方或一側，可見散在的牙齒等鈣化陰影。
1、肛門失禁：任由肛瘘發展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能造成肛門失禁等并發症。
2、病變危險：肛瘘的多發性，可形成直腸陰道瘘、直腸尿道瘘和直腸膀胱瘘，危及周圍髒器，并且多年未治或誤治的老肛瘘有病變的可能。
3、瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反複發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、複雜性肛瘘，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。
4、感染流膿：肛瘘一旦形成，自愈的機會極少，并帶來一系列的危害。首先肛瘘感染發炎後，肛門疼痛劇烈，潰破後膿水污染内褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。
臨床表現
1.疼痛：盆膈肌下方膿腫位置較淺，疼痛較重且為跳痛，影響行走和下坐。盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕，多為脹痛。排便時疼痛加劇，可伴排尿困難。
2.中毒症狀：有寒戰、發熱、頭痛、周身不适、脈速等。
3.白細胞及中性粒細胞計數升高。
4.檢查：盆膈肌下方膿腫可見肛門周圍或坐骨直腸窩處紅腫、變硬、甚至可觸及波動。而盆膈肌上方膿腫會陰外觀無異常。直腸指檢：坐骨直腸窩膿腫可觸及該區一側或兩側隆起，有觸痛及波動。若隆起、觸痛、波動感位于直腸壁則為括約肌間膿腫。若直腸上段腸壁外兩側有此征時為骨盆直腸間隙膿腫。而直腸後膿腫除直腸後方有此征外，尚有肛門尾骨之間壓痛。
診斷鑒别
診斷依據
1.肛門部疼痛，可影響行走，并伴排尿、排便困難。
2.肛旁紅腫、硬塊、壓痛明顯。或直腸指檢可觸隆起、波動感。
3.穿刺可抽得膿液。
疾病治療
治療原則
1.膿腫形成早期，可采用抗感染治療（包括針對需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣，通便、熱水坐浴、理療、休息等）。
2.膿腫形成時，即應手術引流。
3.對症支持療法。
4.在膿腫切開引流時，若發現明确的内口，可同時行挂線術。
用藥原則1.膿腫形成初期，可行保守治療，包括應用針對需氧菌和滅氧菌的抗生素，中藥清熱解毒等。
2.膿腫一旦形成，即行切開引流。
3.膿腫大且全身症狀重者，除根據臨床和藥敏試驗選擇有效抗生素外，尚需輔以支持對症治療。
預防方式
采取适當的措施，能夠防止肛門直腸周圍膿腫的發生，或減輕膿腫的嚴重程度。
①調理排便：無論排便秘結與否，腹瀉頻作，均可導緻肛隐窩炎，引起肛門直腸周圍膿腫。大便秘結時，貯于直腸内的糞便易堵塞肛隐窩，引起肛隐窩炎，形成肛門直腸周圍膿腫。同時，大便幹結，擦傷肛管皮膚或肛隐窩，也會引起肛門直腸周圍膿腫。而腹瀉日久，可使稀便進入肛隐窩，刺激肛隐窩發炎，從而誘發感染。
②養成良好的衛生習慣：養成每日便後洗潔局部的習慣，防止感染。
③飲食适當調理：飲食不可過分精細，不食刺激性強的食物，這樣有利于大便的排洩。
④積極治療肛隐窩炎和肛乳頭炎：采用坐浴、藥栓納肛、口服抗生素或中醫中藥療法，防治炎症深入，甚至化膿而成肛門直腸周圍膿腫。⑤積極治療全身疾病：對腸結核、克隆氏病、潰瘍性大腸炎等全身疾病要積極治療。
