白濁

白濁

泌尿感染疾病
白濁,又稱尿精,系指在排尿後或排尿時從尿道口滴出白色濁物,可伴小便澀痛的一種病證。《内經》稱之為白淫。[1]小便渾濁色白。《諸病源候論·虛勞小便白濁候》:“胞冷腎損,故小便白而濁也。”亦稱便濁、溺濁、尿濁。是溺孔常流白色濁物而小便自清的疾患。又稱精濁。《證治準繩·赤白濁》:“今患濁者,雖便時莖中如刀割火灼而溺自清,唯竅端時有穢物如疱膿目眵,淋瀝不斷,初與便溺不相混濫。”滴白,是慢性前列腺炎征象之一。因前列腺發炎,前列腺液分泌增多,多則自行溢出,常在早晨起來時發現尿道口有稀薄水樣分泌物滴出,也可出現較黏稠的乳白色黏液,最明顯的是在小便結束後或排大便時,在尿道口排出一、二滴白色物,在中醫學稱為白濁,現代統稱滴白.
  • 外文名:gonorrhea
  • 别名:尿精
  • 就診科室:中醫科
  • 多發群體:陰莖持續性勃起,但無正常、完整射精過程者等
  • 常見症狀:小便渾濁色白。或伴尿頻、尿急、尿痛、小腹、睾丸、會陰部不适等
  • 中文名:白濁

病因

1.房室因素

陰莖持續性勃起,但無正常、完整射精過程者;

2.飲食因素

嗜食辛辣刺激性食物,過度飲酒等;

3.起居因素

駕車、辦公等久坐不起,或飲水較少,或小便忍持;

4.其他不良因素

涉水、淋雨、感冒風寒等;過度手淫、房事過度,勞傷精氣,緻腎氣虛衰;或因平素酗酒,肥甘厚味、使脾胃運化失常,濕濁内生;或因感受外邪,久坐壓迫會陰部,均可阻隔經脈,氣滞血瘀導緻本病。

臨床表現

小便渾濁色白。或伴尿頻、尿急、尿痛、小腹、睾丸、會陰部不适等症狀。

辨證施治

中醫治療應内治與外治相結合。内治主要針對前列腺精濁相混,精絡淤阻的病機,洩濁行淤,清利精絡;外治主要解決精濁凝集,精絡不暢的病變特征,散淤消積,疏暢精絡。内治以内服湯劑為主;外治當施以局部按摩方法。在内治、外治的同時,并可使用其他療法。

1.精濁瘀阻證

(1)證候濕熱下注膀胱,小便短赤,淋澀刺痛,或白濁症。

(2)治則分清泌濁,通利精竅。

(3)主方程氏萆薢分清飲合消瘰丸加減。

(3)方藥萆薢、益智仁、烏藥、石菖蒲、玄參、浙貝母、生牡蛎、車前子(包煎)、碧玉散(包煎)。

2.相火不甯證

(1)證候白淫,遺精,精滑。

(2)治則清心甯神,靜秘精室。

(3)主方黃連清心飲加減。

(3)方藥黃連、生地黃、遠志、茯神、酸棗仁、川楝子、車前子(包煎)、蓮子肉、碧玉散(包煎)。

3.濕熱滋擾證

(1)證候膏淋、白濁。小便頻數,渾濁不清,會陰部不适,痛引精索,舌紅少苔,脈弦細。

(2)治則清洩濕熱,通利精竅。

(3)主方新訂萆薢分清飲加減。

(3)方藥萆薢、炒黃柏、豬苓、茯苓、滑石(包煎)、王不留行、赤芍、生草梢。

4.心膽怯弱證

(1)證候白濁,往來寒熱,胸脅苦滿,煩躁驚狂不安,時有谵語,身重難以轉側。

(2)治則疏肝解郁,甯心安神。

(3)主方柴胡加龍骨牡蛎湯加減。

(3)方藥柴胡、黃芩、炒桂枝、炒白芍、郁金、煅龍骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、百合、炙甘草。

5.氣血瘀滞證

(1)證候白濁,前列腺疼痛或不适,排尿障礙。

(2)治則活血行氣,化瘀散結。

(3)主方前列腺湯。

(3)方藥丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、王不留行、青皮、白芷、川楝子、小茴香、敗醬草、制乳香、制沒藥、蒲公英。

6.腎氣虛弱證

(1)證候此證型通常見于病程較長,正氣受戕,确有腎虛見證者。心膽怯弱證者亦常主訴有腎虛表現,但通常缺乏客觀診斷依據。腎氣虛衰,精液不固,緻患膏淋,脂膏随溺而下,莖中微痛,脈散澀而微。

(2)治則補腎益氣,澀精固濁。

(3)主方菟絲子丸。

(3)方藥菟絲子、茯苓、山藥、沙苑子、車前子(包煎)、遠志、牡蛎(先煎)、石斛。實則清利,虛則補益原則。

預防

1.減少不良刺激

在預防慢性非細菌性前列腺炎方面,尤其重要的是減少不良的性刺激,避免前列腺反複充血所引起的傷害;其次,如果出現有意識的性反應過程,最好能将過程進行到底,不要終止在性持續狀态。

2.良好的飲食、生活習慣

在生活起居中,避免不良的飲食習慣,如嗜食辛辣、刺激性食物;飲水量少;久坐等。養成良好的生活習慣不僅可以避免慢性非細菌性前列腺炎的發生,而且有利于既病之後的及早康複。

3.良好的心态

診療之初就應重視患者的心理問題,正視心理疏導療法的重要性,切不可過分誇大慢性非細菌性前列腺炎的危害(尤其是對性功能、不育的影響)。患者亦應注意保持良好的心理狀态,娛悅情懷,參加适當的社交及體育活動。

4.避免誘因

應盡量避免感冒、淋雨、受涼、負重、疲勞等的發生。如已發生,則在洗一次熱水澡後,進行一次前列腺按摩治療(或有一次性生活),并通常在注意休息1~2天後便可得以緩解。

5.六不要三提倡

我們将慢性前列腺炎的預防調護概括為:六個“不要”和三個“提倡”。

(1)六個不要

1)不要煙酒過度前列腺非常忌諱煙酒的刺激。由于酒精的刺激,前列腺會發生局部毛細血管迅速擴張、充血。這時,“體态臃腫”的前列腺就會侵占尿道的空間,前列腺周圍的神經也會受到壓迫、牽制。前列腺在“醉酒”後需要經過3~5天才可恢複。因為前列腺滲出的組織液需要一個較長的回吸收過程,所以前列腺是“充血快、恢複慢”。此外,吸煙也會誘發或加劇前列腺的腫脹。因此,飲酒吸煙者應對前列腺健康有所關注。

2)不要久坐白領男性中,患有前列腺炎的不在少數。其中,久坐不動是一個重要因素。前列腺的生理位置決定了男性可謂是坐在前列腺上的。久坐會加重前列腺負擔,導緻慢性前列腺炎的發生。若是久坐在軟椅或沙發上會使整個泌尿系統血液循環受阻、新陳代謝減慢,緻使無菌性前列腺的發生和細菌性前列腺炎加重。

3)不要受涼當前列腺受涼時,極易引起交感神經興奮,導緻腺體收縮,使尿道内壓增加,影響排尿,從而增大了發生前列腺炎的概率。

4)不要過食辛辣辛辣的食物不但對前列腺有刺激作用,還會引起血管擴張,前列腺充血、抵抗力下降,以及加重痔瘡、便秘,造成排尿困難,間接誘發前列腺疾病。

5)不要憋尿都市男性由于平日裡生活節奏快,工作上事務繁忙或是經常要參加會議,不得不憋尿。而人為的憋尿,可使膀胱過度充盈,壓迫前列腺。局部壓力增大和血流不暢,會導緻排尿無力、排尿障礙,加重前列腺的腫脹。

6)不要不得當的性生活性生活對前列腺健康有着極大的影響。首先,縱欲是前列腺的“大敵”。據悉,短時間内多次性交者,發生急性前列腺炎的比例高達89.7%。相反,過度的壓制性欲、抑制性沖動,也會使前列腺分泌大量“囤積”,時間長了可引發炎症。此外,射精前中斷性交、體外排精、頻繁的手淫或強烈性刺激都可使前列腺充血、腫脹,應盡量避免。

(2)三個提倡

1)多吃西紅柿前列腺疾病與人體内蕃茄紅素的濃度水平有密切的關系。蕃茄紅素可突破前列腺吸收屏障,直接進入腺體發揮作用;

2)陽光下運動生活壓力會增加前列腺患病腫大的機會,當生活壓力減緩時,前列腺症狀會得到舒緩,所以盡量保持放松的狀态。提倡戶外運動,适度地進行體育活動有助于增強機體抵抗力,并可改善前列腺局部的血液循環;

3)提倡适合的小零食和水果鋅可以增加前列腺的抗炎和抗癌作用,應該有意多攝入海産品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等富含鋅的零食。抗氧化劑可以保護前列腺,男士應該多些堅果、新鮮蔬菜和水果,其中最被重視的是蘋果,有研究發現,蘋果汁對鋅缺乏症具有驚人療效。與常用的含鋅藥物療法比較,蘋果汁比鋅含量高的藥物更具有療效,而且安全易行,易于為廣大患者接受。其療效與蘋果汁的濃度成正相關,濃度越高療效也相對較好,故慢性前列腺炎患者常吃一些蘋果,是一種相當有益的飲食療法。另外,國内已有報道,有人選用含鋅量較高的螞蟻來治療慢性前列腺炎,取得較好的療效,而且又能提高男性的性功能,對慢性前列腺炎引起的性功能下降或陽痿的療效較好.

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