烤瓷牙冠

烤瓷牙冠

醫療美容術語
烤瓷牙冠是用金屬制作一個基底冠,然後在高溫下将瓷熔附在合金冠表面形成的牙冠。主要分為合金瓷和全瓷兩種,全瓷是指整個牙冠都是由瓷燒制而成,合金瓷牙冠的内冠是由合金制成的。優勢在于外形逼真、耐磨、耐腐蝕,使用時間可持續10~20年,随時間推移和護理不當,有發生脫落的可能。[1]
  • 中文名:烤瓷牙冠
  • 外文名:Porcelain Crowns
  • 專科分類:口腔科
  • 解剖部位:頭部-口腔
  • 麻醉方式:局部麻醉
  • 操作方式:牙齒美容
  • 疼痛感:輕微疼痛
  • 體位:仰卧位
  • 手術時長:1~3小時
  • 治療周期:單次
  • 效果持續:10~20年
  • 相關疾病:氟斑牙、四環素牙、齲齒

适用人群

1、變色牙齒,如氟斑牙、四環素牙等,需改變顔色恢複美觀,而不宜用其他方法修複者可考慮烤瓷牙冠。

2、畸形牙及釉質發育不全者可通過烤瓷牙恢複正常的外形、色澤等。

3、齲洞或者牙體缺損較大者,齲齒未及時治療造成的牙體大面積缺損,充填治療後,牙齒容易劈裂,且充填物易脫落。可考慮烤瓷牙冠恢複外形,且可保護正常牙體組織。

4、錯位、扭轉牙齒且不宜或不願接受正畸治療者。

禁忌人群

1、對于年齡較小,恒牙還沒有發育完全者不考慮制作烤瓷牙冠。

2、牙齒過小,自身強度較差,不能承受一定咬合力的牙齒,不适宜做烤瓷牙冠。此類牙齒即使勉強做了烤瓷牙冠,日後也容易出現脫落。

3、有夜磨牙磨或咬合力大者,不宜使用烤瓷冠修複。

4、對美觀要求極高的情況下,為避免牙龈部出現灰色金屬線,盡量不選用金屬烤瓷牙修複,應選用全瓷牙冠。

5、對金屬過敏的,不能使用金屬烤瓷牙修複。

6、嚴重牙周病或是牙根部病變未完全控制者。

7、牙齒松動者。

8、若存在其他相對磨牙少的修複方法可以滿足患者的要求時,建議不要選用烤瓷牙冠修複。

技術/手術風險

1、疼痛

烤瓷冠粘固後若出現疼痛,需檢查疼痛的原因,若為自發性疼痛,常見原因為牙髓炎、根尖炎或牙周炎,根據檢查結果拟定合理的治療措施。若為咬合痛,則需及時就醫,醫生可能檢查咬合關系并做矯正。

2、繼發齲齒

烤瓷牙冠的邊緣是繼發齲好發部位,由于粘固劑被溶解或修複體固位松動,破壞了修複體的邊緣封閉;以及食物嵌塞,口腔衛生情況差,自潔作用不良等原因,均可引起基牙繼發齲的發生。

3、牙髓損傷

在修複治療中,由于設計不合理,工具使用及技術操作不當,修複體制作粗糙,初戴及粘固前調磨不正确,都會引起牙髓損傷。

4、牙龈損傷

修複體設計不當、制作粗糙以及臨床操作不規範等原因均可造成牙龈損傷。若出現牙龈損傷或邊緣變色需及時複查,明确病因之後采取進一步處理。

5、烤瓷冠松動、脫落或崩瓷

烤瓷冠的松動和脫落多由固位力不足或是穩定性差引起,而崩瓷可能是瓷層過厚或過薄,咬合力過大等原因造成的。

效果說明

維持時間:烤瓷牙冠的使用壽命一般為10年~20年。

影響因素:術後可恢複理想的牙體形态和功能,牙冠色澤美觀、穩定性較好,表面光滑,耐磨性及耐腐蝕性較強,同時具有良好的生物相容性。患者平時應多注意正确的維護和保養,飯後注意牙齒的清潔,避免啃咬硬物,如幹果或金屬瓶蓋等。

時間變化:如果烤瓷牙邊緣不密合或日常護理不當,啃咬硬物,随時間推移,可能會導緻基牙損壞,牙冠脫落或崩裂的情況,有需求者可咨詢專業醫生後進行再次修複。

術後護理

1、治療期(0天~7天)

首次治療與配戴臨時冠。注意事項:初戴臨時冠,會有輕度的不适感,患者應耐心練習,逐漸适應;初期應先食用較軟的食物,且待逐漸适應後再正常飲食(緩慢進食,以免咬傷頰舌黏膜);不要咬太硬的食物,如核桃、脆骨之類的食物。

2、适應期(8天~30天)

配戴烤瓷牙冠的适應期。注意事項:烤瓷牙冠與基牙的接合處容易聚集菌斑,形成牙石,因而要注意保持口腔清潔,養成餐後刷牙的習慣,牙縫間可以使用牙線進行清潔,并定期到醫院檢查及潔牙。

術前注意

1、做烤瓷牙冠之前應進行良好的醫患溝通,了解完整的治療過程、費用及風險,做好充分的心理準備。

2、術前做好口腔清潔,最好可以洗一次牙。

3、患有牙周疾病者,需要先進行牙周治療。

4、患有牙髓或根尖疾病者,需要在根管治療完成之後方可進行。

5、錯颌畸形的患者,需要先進行正畸治療,待恢複良好的咬合關系之後再行手術。

6、年輕恒牙及髓角高易露髓者,需要特别注意牙髓的保護。

手術設備材料

1、非貴金屬烤瓷牙冠

鎳鉻合金烤瓷牙冠:也叫賤金屬烤瓷牙冠,價格較低,應用人群最廣,但化學性質穩定性相對較低,在複雜口腔環境中,暴露在口腔中的金屬部分會慢慢分解,并釋放黑色氧化物,導緻局部牙龈組織變色。部分敏感人群會形成牙龈黑線,影響美觀。

钴鉻合金烤瓷牙冠:比較理想的鎳鉻合金烤瓷牙替代品,耐腐蝕性較強,極少出現合金變色現象。

鍍金内冠烤瓷冠:把賤金屬内冠與人體接觸的一側鍍一層純黃金,降低賤金屬對口腔内組織及牙體本身的刺激。

2、貴金屬烤瓷牙冠

貴金屬烤瓷牙的代表就是金合金烤瓷牙,黃金穩定性強,具有良好的生物相容性。

3、純钛及钛合金烤瓷牙冠

純钛内冠烤瓷牙冠:钛具有穩定的化學性質及較高的生物相容性,且純钛無磁性,做核磁共振等影像學檢查時無影響,重量輕,不易發生過敏反應,缺點是不易加工。

钛合金烤瓷牙冠:钛合金的生物相容性比較好、韌性好、色澤佳、強度高、重量較輕,同時具有較好的瓷牙結核強度,可延長烤瓷牙壽命,在口腔裡穩定性較高。

優劣勢

1、優勢

烤瓷牙冠外形逼真,表面光滑,耐磨,耐腐蝕,不易變色、變形,使用的時間久,是一種較理想的修複體。

2、劣勢

烤瓷牙冠雖強度佳、價格較低,但其内冠由金屬材料制作而成,易出現過敏、牙龈炎及龈緣黑線等不良反應,影響修複後的美學效果。因此在臨床修複過程中,應根據患者的實際情況進行合理選擇。

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