含義
出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀态和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正确應用和預後估計，都離不開對凝血狀态的了解。凝血4項檢查可以幫助醫生準确了解這些問題。
凝血四項包括
1.血漿凝血酶原時間(PT)及由其衍化出的國際标準化比值(INR)；
2.活化部分凝血活酶時間(APTT)；
3.)凝血酶時間(TT)；
4.血漿纖維蛋白原(Fbg)。
臨床意義
一、凝血酶原時間（prothrombin time，PT）
1、正常參考值：12-16秒。
2、臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監測口服抗凝劑的用量，是監測口服抗凝劑的首選指标。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為适宜。
PT異常意義：
1.延長：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症和低（無）纖維蛋白原血症；獲得性見于DIC、原發性纖溶症、維生素K缺乏、肝髒疾病；血循環中有抗凝物質如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的抗體。
2.縮短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕藥、高凝狀态和血栓性疾病。
3.口服抗凝劑的監測：凝血酶原時間是監測口服抗凝劑的常用指标，在ISI介于2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0，INR在3.0-4.5用藥為合理和安全.世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許範圍：非髋部外科手術前1.5-2.5;髋部外科手術前2.0-3.0；深靜脈血栓形成2.0-3.0；治療肺梗塞2.0-4.0；預防動脈血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手術3.0-4.0。
凝血酶原時間報告方式：即報告被檢标本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正常對照的結果（秒）并用凝血酶原比值報告之
待檢血漿的凝血酶原時間。
凝血酶原時間比值=正常血漿的凝血酶原時間
二、國際标準化比值（international normalized ratio，INR）
1.正常參考值：0.8-1.5。
2.臨床應用：INR是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的ISI次方（ISI：國際敏感度指數，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗室，用不同的ISI試劑檢測，PT值結果差異很大，但測的INR值相同，這樣，使測得結果具有可比性。目前國際上強調用INR來監測口服抗凝劑的用量，是一種較好的表達方式。
世界衛生組織（WHO）規定應用口服抗凝劑時INR的允許範圍如下：臨床适應症INR允許範圍預防靜脈血栓形成非髋部外科手術前1.5―2.5髋部外科手術前2.0―3.0深靜脈血栓形成2.0―3.0治療肺梗塞2.0―4.0預防動脈血栓形成3.0―4.0人工瓣膜手術3.0―4.0
國際标準化（凝血酶原時間）比值（INR）INR=XC，X為患者血漿凝血酶原時間比值。C為所的組織凝血活酶ISI值。
範圍：比值為0.82-1.15
意義同凝血酶原時間.
三、凝血活酶時間(activated partial thromboplatin time,APTT)
1.正常參考值：24-36秒。
2.臨床應用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查内源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是内源性凝血途徑，所以APTT成為監測普通肝素首選指标。
APTT異常表現的意義：
一、活化部分凝血活酶時間測定(APTT)
臨床意義:
1.延長:
因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血漿水平減低、如血友病甲乙。因子Ⅷ減少還見于部分血管性假血友病患者。
嚴重的凝血酶原(因子Ⅱ)因子ⅤⅩ和纖維蛋白原缺乏。如肝髒疾病.阻塞性黃疸、新生兒出血症、腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑。應用肝素以及低(無)纖維蛋白原血症。
纖容活力增強如繼發性。原發性纖溶以及血循環中有纖維蛋白(原)降解物(FDP)。
血循環中有抗凝物質。如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗體，SLE等。
2.縮短：
高凝狀态，如DIC的高凝血期，促凝物質進入血流以及凝血因子的活性增高等。
血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。
四、纖維蛋白原（Fibrinogen FIB）
1.正常參考值：2―4g/L。
2.臨床應用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質，FIB增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期外，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性腎炎、尿毒症等，FIB減少主要見于DIC、原發性先溶亢進、重症肝炎、矸硬化和溶栓治療時。凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機制是否正常，特别是心胸外科、骨科、婦産科等手術前檢查病人的凝血功能尤為重要。
臨床意義:
1.纖維蛋白原減少:(<1.5g/l)見于彌散性血管内凝血(DIC)和原發性纖溶症.重症肝炎和肝硬化，也見于蛇毒治療(如抗栓酶、去纖酶)和溶栓治療(UK.T-PA)故是它們的監測指标。
2.纖維蛋白原增加:纖維蛋白原是一種急性時相蛋白,其增加往往是機體的一種非特異反應,常見于下列疾病：
(1)感染：毒血症、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結核及長期的局部炎症。
(2)無菌炎症：腎病綜合症、風濕熱、風濕性關節炎、惡性腫瘤等。
(3)其它：如外科手術、放射治療、月經期及妊娠期也可見輕度增高。
3.纖維蛋白原異常：纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。是常染色體顯性遺傳。患者纖維蛋白原含量可能在正常範圍。但纖維蛋白原有質的異常，臨床可無症或僅有輕度的出血傾向。
五、凝血酶時間測定(TT)
凝血酶時間延長：
見于肝素增多或類肝素抗凝物質存在、如SLE、肝病、腎病等，低（無）纖維蛋白血症、異常纖維蛋白原血症、纖維蛋白原降解産物（FDP）增多、如DIC、原發性纖溶等。
凝血酶時間縮短：見于血标本有微小凝塊或鈣離子存在時。
六、注意事項
1.采血。
防止組織損傷,避免外源因子進入。
盡快送檢。
避免從輸液管取血,以防稀釋,用藥。
抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮，可影響血小闆釋放和某些凝血因子的活性。
2.收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。
3.抗凝劑選擇
推薦用3.8%的枸橼酸鈉，能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解。
抗凝劑與血液的比例為1:9。
4.血漿的保存：取血後應立即做或血漿放冰箱(2-8℃)，塑料試管影響最小。
