目的
1.明确冠心病診斷：對于有不典型心絞痛症狀，臨床難以确診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心髒擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能确診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。
2.用于指導治療：對臨床上确認的冠心病患者，在内科保守治療不佳而考慮采用經皮冠狀動脈腔内成形術，（ＰＴＣＡ）、或主動脈－冠狀動脈旁路移植術時，必須先進行冠狀動脈及左心室造影，明确冠狀動脈狹窄的部位、程度及左心室的功能情況，以正确選擇适應症，制定治療方案。
适應症
1.拟行手術治療的冠心病患者。
2.拟行瓣膜置換術前了解有無冠狀動脈疾病。
3.經冠狀動脈溶栓治療或行經皮冠狀動脈腔内成形術（經皮穿刺冠狀動脈腔内成形術）。
4.冠狀血管重建術後複查冠狀動脈通暢情況。
5.不典型心絞痛或原因不明的胸痛而需确診者。
6.疑有先天性冠狀動脈畸形或其它病變者如冠狀動靜脈瘘和冠動脈瘤等。
禁忌症
1.對碘過敏。
2.合并嚴重心肺功能不全。
3.合并嚴重心律失常和完全性房室傳導阻滞等。
4.電解質紊亂。
5.嚴重肝、腎功能不全。
術前評估
評估啊患者主要髒器功能，主要檢查項目如下：
1.血、尿、糞常規。
2.出、凝血時間，凝血酶原時間和活動度。
3.血膽固醇、甘油三脂、血K+、Na+、cl-、血尿素氮、血肌苷、血谷一丙轉氨酶、乙型肝炎表面抗原。
4.心電圖及X光心髒攝影。
5.二階梯、踏車或平闆運動試驗。
6.超聲心動圖。
7.心髒核素顯影。
8.碘過敏試驗。
9.術區皮膚準備。
物品準備
1.術前1日到導管室和手術室登記備物.
2.股動脈穿刺針,彈性指引鋼絲,Fudking左右冠狀動脈導管.
3.多導心電生理記錄儀.
4.壓力記錄裝置.
5.搶救物品:除顫機、臨時起搏器、起搏電極導管、氧氣、氣管插管及開胸心髒按壓的手術器械等。
藥品準備
1.搶救藥品:腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、阿拉明、山梗茶堿、可拉明、2%利多卡因、0.5%阿托品、西地蘭、地塞米松、心律平、異搏定等。
2.麻醉藥：1%利多卡因、2%普魯卡因。
3.抗凝藥：肝素。
4.造影劑：76%泛影葡按20ml×10支，優維顯。
5.其它：0.9%氯化鈉、5％葡萄糖.
術前告知
1.對患者介紹冠狀動脈造影的目的、方法和可能出現的危險。家屬同意後簽字。
2.向患者介紹冠狀動脈造影的大緻過程及需要配合的内容，如注射造影劑需屏氣拍片，然後咳嗽，加速造影劑迅速從冠狀動脈内排出，使之解除緊張情緒，作好配合，囑患者在造影過程中如有不适，尤其心絞痛發作時立即告訴醫生處理。
術前用藥
1.術前1日晚給患者服鎮靜劑，如安定5～10mg以保證睡眠.造影前禁食6小時以上。
2.術前半小時或10分鐘肌注安定5～10mg或非那根25mg。
3.必要時酌情用抗生素.
術中注意事項和護理
1.建立靜脈輸液通道，并将備用藥品抽入空針内，如阿托品1mg，利多卡因400mg，異丙腎上腺素0.5mg。
2.股動脈穿刺成功後，立即由靜脈内注射肝素50mg，防止血栓并發症。
3.壓力換能器、三通接頭和心導管應連成一個完整的密閉系統，注意排氣，并時刻注意，切勿混入氣泡。
4.電擊除顫器的電極闆塗以導電糊，以備應用。
5.檢查過程中連續心電監測，必要時提醒操作者，監測内容包括：①QRS波幅。②ST段及T波。③心律，如有心動過緩或窦性停搏，立即靜脈注射硫酸阿托品0.5～1mg;如有室早、室速，立即靜脈注射2％利多卡因50～100mg，發生室顫時立即予以電除顫。
6.嚴密監測壓力，壓力下降2.67kPa(20mmHg)以上,疑導管頂端堵住冠狀動脈時,立即撤離導管.
7.病情嚴重或原有心動過緩者,造影前可安置臨時起搏器
8.操作過程中患者心絞痛發作時,應予硝酸甘油0.6mg含服,或從導管内注射稀釋後的硝酸甘油200ug.必要時重複應用.并予以氧氣吸入.
9.為減少冠狀動脈造影過程中的并發症,應注意以下各點:①導管勿入冠脈口内,以防機械性阻塞冠狀動脈而發生心室顫動.②插管前用肝素液沖洗導管及導引鋼絲,操作過程中,酌情用肝素鹽水沖洗外套管.③插管動作輕柔、迅速,盡量縮短檢查時間。④注射造影劑後，囑患者咳嗽，因碘造影劑可抑制心肌，減慢心率，甚至可引起房室或室内傳導阻滞。注意可能發生的造影劑反應。如反應嚴重要及時處理。
術後處理
1.檢查結束後應用等量的魚精蛋白對抗肝素時，必須稀釋後緩慢注入。
2.拔除導管後局部壓迫止血30分鐘以上，并行加壓包紮。
3.必要時應用抗生素。
術後監護
造影後在監護室内監護24小時。監護内容：
1.監測心率、心律、呼吸、血壓和尿量。
2.囑患者多飲水，以利造影劑排洩。
3.觀察穿刺局部有無出血和滲血，并注意外周動脈搏動，卧床休息24小時後，可下床活動。
4.必要時重複心電圖檢查，注意檢查後有無心肌缺血的改變。
并發症
1.心律失常：在檢查過程中常見心動過緩以及不同程度的房室傳導阻滞，個别病人可現心室顫動。
2.心絞痛、急性心肌梗死。
3.栓塞，以腦栓塞和周圍動脈栓塞常見。
4.穿刺部位出血、血腫，
5.感染。
6.造影劑反應。
