疾病簡介
嘌呤代謝的終産物。為三氧基嘌呤，其醇式呈弱酸性。各種嘌呤氧化後生成的尿酸随尿排出。因溶解度較小，體内過多時可形成尿路結石或痛風。
正常情況下，體内的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排洩掉600毫克，處于平衡狀态。但如果體内産生過多來不及排洩或者尿酸排洩機制退化，則體内尿酸潴留過多，當血液尿酸濃度大于7毫克/分升，是人體體液變酸，影響人體細胞的正常功能，長期置之不理将會引發痛風。另外過于疲勞或是休息不足亦可導緻代謝相對遲緩導緻痛風發病。
血中尿酸全部從腎小球濾過，其中98%在近曲小管中段又被分泌到腎小球腔内，然後50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到腎小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，隻有6%～10%尿酸排出。正常人體内尿酸的生成與排洩速度較恒定。體液中尿酸含量變化，可以充分反映出人體内代謝、免疫等機能的狀況。
成人男149～417μmol／L女89～357μmol／L＞60歲男250～476μmol／L女190～434μmol／L
增高：痛風，急慢性白血病，多發性骨髓瘤，惡性貧血，腎衰，肝衰，紅細胞增多症，妊娠反應，劇烈活動及高脂肪餐後。
發病原因
核酸是一種高分子化合物，核酸是由無數的核苷酸組成。 每一個核苷酸都由三部分組成，一個磷酸分子、一個戊糖和一個堿基（嘌呤或嘧啶）。生物細胞核中的遺傳物質DNA（脫氧核糖核酸）和細胞質中RNA（核糖核酸）由幾十萬、幾百萬甚至幾千萬個核苷酸組成。反過來當核酸氧化分解後的産物之一就是嘌呤，所以說嘌呤是細胞的組成成分。體内的老舊細胞，還有食物，尤其是富含嘌呤的食物（如動物内髒、海鮮等）在體内新陳代謝過程中，其核酸氧化分解産物就有嘌呤（這種内源性的嘌呤占總嘌呤的80%）。體内産生嘌呤後，會在肝髒中再次氧化為（2，6，8--三氧嘌呤）又稱為尿酸。2/3尿酸經腎髒随尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。可見，嘌呤是核酸的氧化分解的代謝産物，而尿酸是嘌呤的代謝最終産物，其中的嘌呤環沒有解開。
一、體内嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂，緻使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤攝入過多：尿酸高含量與食物内嘌呤含量成正比。攝入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿
中以尿酸的形式排洩，嚴格限制嘌呤攝入量可使血清尿酸含量降至60μmol/L(1.0mg/dL)，而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d(200mg/d)。
2、内源性嘌呤産生過多：内源性嘌呤代謝紊亂較外源性因素更為重要。嘌呤由非環狀到環狀的從頭合成過程要經過11步反應，其中酶的異常多會導緻嘌呤合成過多。已經發現的有：
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉換酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代謝增加：如慢性溶血性貧血、橫紋肌溶解、紅細胞增多症、骨髓增生性疾病及化療或放療時會産生尿酸高。過度運動、癫痫狀态、糖原貯積病的III、V、VII型，都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸煙、急性呼吸衰竭也與APT加速降解有關。
二、體内嘌呤物質的新陳代謝紊亂，導緻尿酸排出減少持續尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常。
在高尿酸症并有痛風的患者中，給予其不同的尿酸負荷，其尿酸鹽清除與腎小球濾過率的比值要低于正常人群。尿酸分泌的減少可能與腎小球濾過率的降低，腎小管分泌減少或腎小管重吸收有關。雖然尿酸高在慢性腎病中總是存在，但尿酸濃度與血肌酐、血尿素氮之間的關系還不清楚。
随着腎功能的減退，每單位腎小球的尿酸分泌量是增加的，但腎小管的分泌能力基本不變，腎小管的重吸收能力也是降低的，腎外尿酸的清除能力明顯增加。
1、腎小管分泌受抑制：最為重要的機制之一。由于藥物、中毒、或内源性代謝産物抑制尿酸排洩和/或再吸收增加。當陰離子轉運系統受抑制時會出現這種情況，其中兩個重要的抑制因子是乳酸和酮酸類。
2、腎小球濾過減少：也可使尿酸水平增高。其中之一的機制是濾過率降低，這是腎功能不全或衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸淨重吸收增加可發生在容量降低的情況下，這是利尿劑引起高尿酸血症的機制之一。
3、腎小管重吸收增多：高尿酸血症也可由于距分泌位置的遠端重吸收的增強導緻。這些可見于糖尿病脫水或利尿治療的時候。
三、兩種因素同時存在很多患者是尿酸産生增加和排洩減少兩種因素同時存在的。
如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遺傳性乳糖不耐受的患者。酒精也可通過兩種途徑使尿酸潴留。過度酒精攝入加速肝髒降解ATP，增加尿酸的産出。酒精導緻的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量的酒精飲料如啤酒也是重要因素。
四、其他外界因素，也會緻使尿酸偏高
如藥物别嘌醇片，别嘌醇片是抑制尿酸合成的藥物，别嘌醇及其代謝産物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成；比如天氣變化，随着溫度的升高，尿酸溶解度會随之升高，反之溫度降低會使尿酸鹽以晶體的形式析出，也會影響尿酸濃度，更多了解尿酸高的原因。
症狀
提到尿酸，人們往往想到痛風。日前發表的一篇優秀論文披露，血尿酸水平高還是早期腎功能損害的獨立危險因素，專家建議公衆均衡飲食，控制尿酸水平。
随着人們飲食結構的改變，特别是富含蛋白質和嘌呤食物攝入的增加，人群中尿酸水平逐年上升。事實上，近年來研究發現，血尿酸還與腎損害密切相關，并與老齡、高血壓、糖尿病等危險因素一起使腎功能損害的患病率逐年增加。
衡量腎功能的指标主要有血肌酐等。因腎髒代償能力強，腎功能損害往往表現隐匿，當血肌酐還在正常範圍内，意味着腎功能損害還處于早期，等到血肌酐高于132.6微摩爾/升時，腎功能損害已很嚴重。
此外發現，尿酸水平越高，發生早期腎功能損害的患病率越高，說明尿酸水平升高是早期腎功能損害獨立危險因素。
研究人員指出，降低尿酸水平是否可以延緩腎髒功能的下降，還需要進一步大規模臨床試驗。酸高或腎功能受損。
尿酸高是分時期的，在不同的階段，會有不同的表現。
1、無症狀高尿酸血症：抽血化驗可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎、高尿酸.石或腎結石等臨床症狀。這時期除非做化驗，一般不易察覺。無症狀高尿酸.血症可持續10～20年，有的可終身不出現高尿酸.。一般說來血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。
2、急性高尿酸性關節炎：四季均可發病，以春、秋季最多。關節局部損傷、暴飲暴食、過度疲勞、受濕冷、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀态的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中，結晶體被體内白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬後釋放炎性因子，引起急性發作。
3、痛風性關節炎：一般發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有的發作于手指關節，甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見于下肢。痛風可也以出現腎髒損害。
主要危害
危害一，能夠引起血脂高血糖
高血脂高血糖是與尿酸高基本上同步存在的，尿酸高患者人群占有大量比例，能夠引起這種問題主要是因尿酸鹽損害了動脈内皮細胞，并且通過嘌呤代謝以及其他的代謝方式促就了這種疾病。
危害二，引起動脈硬化
動脈硬化是比較嚴重的表現，當動脈出現硬化的時候，基本上都會存在尿酸高反應。
危害三，引起痛風疾病發作
尿酸高患者長期存在，當一個觸發點被接觸的時候，最先體現的就是急性痛風發作，繼而轉型為慢性痛風，然後形成痛風石。
危害四，對腎髒功能的影響
因大多數的尿酸在排放出體外的時候都要經過腎髒，如果濃度過高，滞留量大的時候，肯定會對腎髒正常運轉帶來影響，早期可能看不出有任何表現，經過長時間的作用，會相繼出現腎結石，腎壞死，腎積水等惡性反應。
注意事項
尿酸高（痛風）不能吃什麼？
1、動物内髒:如胰髒、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、小蘿蔔等；
特别注解：因為菠菜等植物富含草酸，容易導緻高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎髒負擔。
2、海鮮、貝殼類水産等：
特别注解：龍蝦、蟹、牡蛎等海鮮、貝殼類水産，綠藻類不能吃的原因：因為這些食物富含多糖，高蛋白質等，這些會加重腎髒分解的負擔，尿酸增高，所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強抗氧化劑蝦青素，可以減少80%的尿酸來源，如何“去其糟粕，取其精華”？最好的辦法就是痛風患者用蝦青素的純品來補充，而不宜用“拼死吃河豚”進食以上食物的辦法補充蝦青素了
3.治療：
若關節酸痛，内科治療。定期複查。詳細見痛風百科。
建議中醫藥治療以提高代謝量，或是以多喝水并服用利尿劑。如不是先天尿酸代謝障礙者，相信可以治愈.
測試方法
1、測定方法
（1）磷鎢酸還原法。
（2）尿酸酶—過氧化物酶偶聯法。
2、标本收集
空腹靜脈血2m1，不抗凝，分離血清進行測定。檢查血尿酸值，需要空腹8小時以上再抽血，一般要求晚上12點後禁食，但可喝水。
3、正常參考值
磷鎢酸還原法：
男：149～416umol/L。女：89～357umo1/L。
尿酸酶—過氧化物酶偶聯法：
成人：90～420umo1/L。
控制
1、适當有氧運動，一定不可以做劇烈的運動，以免關節過勞。最好選擇遊泳、太極拳、乒乓球之類的有氧運動，以此減輕體重。
2、多喝白開水或淡茶水，每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和薏米粥來降尿酸，少喝熱性的飲料等。
3、多吃素，但并非所有的素食都要多吃，多吃紫皮茄子、上海青、生菜，蓮花白。青菜忌食菠菜，然後是所有的豆類都要少吃或不吃。多吃水果，以及檸檬等，各種水果都是由碳水化合物組成的，讓身體起到偏堿性有積極的作用，尤其多吃櫻桃可以降尿酸。
4、少吃肉，但又不能不吃，因為，動物脂肪和動物蛋白中含有的蛋白質，是其他食物所不可代替的，也是人體所必需的，但一定要控制好量！海鮮和動物内髒以及火鍋是要嚴格禁忌的（魚當然屬于河鮮，可以少吃，吃後要多喝水）。否則，無度飲食肉類，你會前功盡棄。
5、啤酒是一定要禁忌的！其它酒不飲或嚴格限制。
6、養成每天或經常用熱水泡腳的習慣，最好用能夠自動加熱的洗腳盆，每次不少于20分鐘，不高于30分鐘，能洗的全身微微出汗最好。在洗腳時，可以适當加點活血化瘀的中藥。
7、勞逸結合，注意睡眠，一定不熬夜，放松心态，樂觀面對。每半年檢查一次尿酸，力争控制在350左右，痛風就不會對任何關節造成損害。
8、多吃蔬菜，多喝水。
9、少吃豆類和含鐵質高量的食物。建議多食蔬菜水果等素食，不飲酒。
10、不吃海鮮，尤其是鱿魚、墨魚、蝦、螃蟹。
11、不吃蘑菇，尤其是香菇。
12、飲食要清淡，少油膩少鹽，多吃粗糧好。
飲食狀況
飲食是尿酸高（痛風）患者外源性嘌呤和尿酸的主要來源，尿酸主要是從飲食中核苷酸分解而來。約占體内總尿酸的20%。對高尿酸血症而言，内源性代謝紊亂比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛風就形成了一個反應鍊。因此得了.尿酸高（痛風）不能吃什麼和能吃什麼就相當重要，患者必須在.尿酸高（痛風）治療的同時，一定要注意.尿酸高（痛風）飲食的問題。
1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅幹、卷心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、莴苣、南瓜、西紅柿、蘿蔔、山芋、土豆、泡菜、鹹菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及幹果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、杏仁、核桃、果醬等。
2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鲱魚、鲥魚、鲑魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蛎、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麸、面包等。
3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚、鲈魚、梭魚、鲭魚、貝殼類水産、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鹌鹑、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鳗魚、鳝魚。
4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰髒825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg。
臨床意義
（1）血尿酸增高：
1）血尿酸增高主要見于痛風，但少數痛風患者在痛風發作時血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風發作者為高尿酸血症。
2）在細胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時，如白血病及其他惡性腫瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療後血尿酸升高更明顯。
3）在腎功能減退時，常伴有血清尿酸增高。可見于腎髒疾病如急慢性腎炎，其他腎髒疾病的晚期如腎結核，腎盂腎炎，腎盂積水等。
4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。
（2）血尿酸降低：
惡性貧血，範科尼綜合征血尿酸降低。
護理
一、可吃的低嘌呤食物
(1)主食類：米、麥、面類制品、蘇打餅幹、黃油小點心、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
(2)奶類：鮮奶、煉乳、酸奶、麥乳精、奶粉等。
(3)肉類與蛋類：雞蛋、鴨蛋、松花蛋、豬血、鴨血、雞血、鵝血等。
(4)蔬菜類：白菜、卷心菜、莴苣、苋菜、雪裡紅、茼蒿菜、芥菜葉、水甕菜、韭菜、韭黃、芥藍、蕃茄、茄子、瓜類、蘿蔔、甘藍、葫蘆、青椒、洋蔥、蔥、蒜、蒜頭、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、鹹菜等。
(5)水果類：蘋果、香蕉、紅棗、黑棗、梨、芒果、橘子、橙、檸檬、蓮、葡萄、石榴、猕猴桃、枇杷、菠蘿、桃子、李子、金柑、哈密瓜、西瓜、寶瓜、榴蓮、木瓜、乳香瓜、葡萄幹、龍眼幹。
(6)飲料：蘇打水、可樂、汽水、礦泉水、茶、果汁、咖啡、麥乳精、巧克力、可可、果凍等。
(7)其它：黃油小點心、西紅柿醬、花生醬、果醬、醬油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂類、薏苡仁、幹果、糖、蜂蜜、動物膠或瓊脂制的點心及調味品。
二、宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆類：豆制品、幹豆類、豆苗、綠豆芽、黃豆芽。
(2)肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鹌鹑、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
(3)水産類：草魚、鯉魚、鳕魚、鲈魚、梭魚、刀魚、螃蟹、鳗魚、鳝魚、香螺、紅鲙、紅魽、魚丸。
(4)蔬菜類：筍、豆類、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、九層塔、菜花、龍須菜。
(5)油脂類及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。
三、降尿酸的食物
（1）玉米須，薏仁，向日葵心，蘆根，石韋。
（2）葛根、薏米。
（3）白茅根，車前草，車前子。
四、增加含鉀豐富食物的攝入
含鉀豐富的食物有：
①動物肉類，包括瘦肉、淡水魚、禽類等。
②水果類，包括香蕉、猕猴桃、棗、桃、梨、柿子、菠蘿、橘子、柑橙、蘋果、杏、紅棗、葡萄、西瓜等。
③蔬菜類，包括土豆、西蘭花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海帶、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
疾病預防
原發性高尿酸血症起初大都無任何症狀，但部分可演變而誘發急性關節炎、痛風石、腎結石及尿酸腎病，該病也與肥胖症、高血壓、冠心病明顯相關。高尿酸血症的營養治療應從以下幾點入手：
合理膳食控制體重
超重或肥胖是高尿酸血症的相關危險因素，避免過胖是防止高尿酸血症和痛風的重要環節。
1、低脂肪飲食：高尿酸血症的病人多數伴有高脂血症，且高脂飲食可由于外源性脂肪利用亢進，故應采用低脂肪飲食。
2、蛋白質：高蛋白質飲食可導緻内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前體，故應限制。
3、碳水化合物：适量碳水化合物可防止組織分解代謝産生酮體，使尿酸清除率和排洩量增加，應作為熱能的主要來源。高尿酸血症是體内核酸中嘌呤代謝紊亂所緻。高尿酸血症的膳食治療最主要是：禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物，減少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。酒是高尿酸血症的相關危險因素，所以要盡量少用。
4、平時補充足夠的水分。
5、适量食鹽避免辛辣。
中老年人尿酸水平有随嗜鹽度增加而增高的趨勢，但差異無統計學意義。鑒于高尿酸血症與高血壓、心血管疾病密切相關，故提倡适量食鹽(≤6克/天)。另外，過分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平顯著高于不食辛辣食物者，故應避免食用辛辣味濃烈的食物。其它高尿酸血症者應多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物，特别是高鉀、低鈉的堿性蔬菜，既有利尿作用，又能促進尿酸鹽溶解和排洩。最後，高尿酸血症病人應多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結石形成，為防止尿液濃縮，可在睡前或半夜飲水。
藥物治療
尿酸高過去主要集中中老年人患者比較多，而現在随着生活水平逐漸提高，人的飲食營養越來越豐富，很多人經常魚肉多吃，特别是很多人聚餐喜歡吃海鮮喝啤酒，這樣就很容易攝入大量的嘌呤，就有可能會引起尿酸高，如今尿酸高的患者中也有一些年輕人。而尿酸高對于身體影響非常大，得了尿酸高就要及時的治療。
其實，不建議尿酸高的患者去吃藥，因為是藥三分毒。如果亂吃藥，可能不僅不會使尿酸降低，還有可能加重腎髒負擔，更易引發痛風等症狀。而且，降低尿酸的藥物經臨床試驗，都具有較大的副作用。一般患者可能在短期内服用有效，長期可能會由于副作用而無法堅持，這就會使得病情得不到根治。所以治療尿酸高我們并不能僅僅從吃什麼藥來出發，應當找到健康科學的方法。
傳統一些治療尿酸高的藥物有很多的副作用，長期服用會對腎髒危害很多，所以傳統降尿酸的藥物是不能長期服用的。而目前有很多的醫生建議尿酸高通過中藥治療，中藥成分，對人體安全沒有副作用，可以長期的使用治療并預防尿酸高。但是中藥治療效果又比較慢。
排尿酸處方藥：排尿酸藥主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴馬隆等。該類藥物可以阻止腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，從而起到降低人體内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同時也把人體其它微量元素也排出體外，會造成低血鈉、低血鉀、低血鈣，所以不能長用，而且還對肝、腎有副作用，更不能長用。
抑制尿酸生成的藥物：2013年臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是别嘌醇。該藥是一種強力的嘌呤氧化酶抑制劑，它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成、降低人體内尿酸水平的藥物。雖然别嘌呤醇的不良反應較少，但肝腎功能不全者也應慎用。
堿化尿液的藥物：碳酸氫鈉等堿性藥物本無降尿酸作用但可堿化尿液，增加尿酸在血中的溶解度，使尿酸不易在尿中積聚而形成結晶。
吃哪些藥物好
尿酸高過去主要集中中老年人患者比較多，而現在随着生活水平逐漸提高，人的飲食營養越來越豐富，很多人經常魚肉多吃，特别是很多人聚餐喜歡吃海鮮喝啤酒，這樣就很容易攝入大量的嘌呤，就有可能會引起尿酸高，如今尿酸高的患者中也有一些年輕人。而尿酸高對于身體影響非常大，得了尿酸高就要及時的治療。
其實，不建議尿酸高的患者去吃藥，因為是藥三分毒。如果亂吃藥，可能不僅不會使尿酸降低，還有可能加重腎髒負擔，更易引發痛風等症狀。而且，降低尿酸的藥物經臨床試驗，都具有較大的副作用。一般患者可能在短期内服用有效，長期可能會由于副作用而無法堅持，這就會使得病情得不到根治。所以治療尿酸高我們并不能僅僅從吃什麼藥來出發，應當找到健康科學的方法。
傳統一些治療尿酸高的藥物有很多的副作用，長期服用會對腎髒危害很多，所以傳統降尿酸的藥物是不能長期服用的。而目前有很多的醫生建議尿酸高通過中藥治療，中藥成分，對人體安全沒有副作用，可以長期的使用治療并預防尿酸高。但是中藥治療效果又比較慢。
