病因
本病多因情志不暢，肝氣郁結，氣滞傷脾，脾失健運，濕熱内生，熱毒火毒灼津為痰。而痰凝氣結于頸部而成;或肺腎陰虧，陰虛火旺，灼津為痰，痰火凝結頸部而成。後期痰濕化熱，或肝郁化火，下爍腎陰，熱盛肉腐為膿，或潰後膿水淋漓，耗傷氣血，緻病難愈。n西醫學認為。本病主要緻病菌為結核杆菌，當機體抵抗力降低，結核杆菌大多經扁桃體齲齒侵入頸部淋巴結，少數繼發于肺或支氣管結核。淋巴結被結核杆菌感染後。緻淋巴結腫大、水腫、化膿、于酪壞死。
臨床表現
本病多見于兒童或青年人，好發于頸項兩側、耳之前後及腋部，一側或兩側發病，可有肺痨病史，病程進展緩慢。n1.初期：結塊腫大如豆粒，或漸增大如指頭，一個或數個不等，皮色不變，按之堅實，推之能動，不熱不痛，多無全身症狀。n2.成膿期：結塊逐漸增大，皮核粘連，有的結核之間互相融合成塊，推之不移，漸感疼痛。如皮色漸轉暗紅，按之微熱而應指者，為膿已成。可伴有輕度低熱，食欲不振等全身症狀。n3.潰後期：潰破後膿液稀薄，爽有敗絮樣物質，四周皮色紫暗，瘡口肉色灰白，瘡口呈潛行性空殼，膿液淋漓不盡，久則成窦道。日久不愈可伴有潮熱盜汗、咳嗽痰血，舌紅苔少，脈細數等陰虛火旺之象;或伴有面色卷白，神疲乏力，頭暈失眠，食少便溏，婦人經閉等氣血兩虧之證。可反複發作。
診斷
1.輔助檢查
白細胞計數可能不高，但中性粒細胞與淋巴細胞比例失衡;結核菌素試驗陽性;淋巴結穿刺或活檢可以确定感染類型;胸部x線檢查可了解有無肺結核病史，有助于診斷。
2.鑒别診斷
2.1.骨核：是指頸淋巴結炎。可由頭面、口腔等處的瘡疖或破損感染引起。多為單個淋巴結腫大，發病迅速，壓痛明顯，很少化膿。
2.2.失榮：是指惡性淋巴瘤、轉移癌。口腔、鼻咽部的惡性腫瘤可轉移到頸部淋巴結，引起頸淋巴結腫大，質硬如石，高低不平，推之固定不移，可伴有頭痛、鼻出血，潰破後，創面如石榴樣，血水淋漓，多見于中、老年人。
2.3.肉瘿：是指甲狀腺腺瘤。肉瘿生長于頸前結喉兩側，結塊可随吞咽動作而上下移動，活動度好，皮色不變，不會潰破。
治療n
1.内治
(1)氣滞痰凝證n證候：頸部一側或兩側出現如豆粒大小的結節，數目不等，或如串珠狀，皮色不變，按之堅實。推之能動，不熱不痛;可無明顯的全身症狀;舌質淡，苔薄白，脈弦細數。n治法：疏肝理氣、化痰散結。n方藥：逍遙散合二陳湯加減。n
(2)陰虛火旺證n證候：結核腫塊增大，融合成塊，皮核粘連，漸感疼痛，推之不動，如按之微熱有波動感，皮色轉為暗紅者，為化膿之象;可伴有潮熱盜汗、咳嗽、痰血、心煩、失眠等;舌質紅，少苔，脈細數。n治法：滋陰降火除蒸。n方藥：六昧地黃湯合清骨散加減。n
(3)氣血兩虛證n證候：結塊潰破後，膿水清稀，夾有敗絮樣物質。刨口呈現潛行性，周圍皮膚色紫暗，潰瘍呈現灰白色;可伴有面色蒼白、頭暈、倦怠乏力、胃納不香;舌質淡，苔薄白，脈細數無力。n治法：補益氣血。n方藥：香貝養榮湯加減。
以扶正祛邪為治療總則。全身治療和局部治療結合;中醫辨證論治和西醫抗結核藥物協同治療，既可以提高療程，又可以減輕抗結核藥物的副作用。n
2.外治
(1)初期：陽和解凝膏摻黑退消外貼。n(2)成膿期：成膿時，切開排膿，切口要大。n(3)潰後期：若潰口小時，可用七三丹粘于紙撚插入瘡口;潰口較大時，可用七三丹摻于藥棉嵌入潰口，外蓋紅油膏。膿盡改用生肌散，生肌玉紅膏外敷。若有些管形成，可選用五五丹或白降丹藥線插入管腔，外蓋紅油膏，待管壁腐蝕，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。n
3.其他療法
(1)針刺：直接刺入尚未化膿的結核内，配肝俞、膈俞，中等刺激。每天1次。n(2)挑刺：先在肩胛下方，脊柱兩旁尋結核點(略高于皮膚，色紅指壓不褪色的即為結核點)進行挑治。也可在肩井、肺俞及其附近挑治。n(3)拔核療法：用白降丹少許，置于病變處，外貼太乙膏，3天換藥1次，一般7—10天即可拔去，此法适用于結核表淺。内消不散者。n(4)抗結核藥物：可選用異煙肼、鍊黴素等兩種藥物聯合應用;也可選用利福平、乙胺丁醇等。n(5)中成藥：夏枯草膏、内消瘰疬丸、芋艿丸等。
預防
1.堅持有規律用藥，同時積極治療其他部位的結核感染。n2.保持心情舒暢，忌消極情緒，增強戰勝疾病的信心。n3.節制房事，注意休息。
