病因病理
- 病因一
眼眶是由顱頂骨和顱面骨構成的無伸縮性的骨腔前面開口僅由眼球和眶隔封閉。眶腔内含眼球、眼外肌視神經、運動和感覺神經、交感和副交感神經血管、淚腺和纖維脂肪組織。眼球在眶内的位置取決于眶内軟組織互相制約的作用如球後組織中的血管和脂肪、斜肌的正常張力，是将眼球推向前的力量而眶隔及其平滑肌、四條直肌的張力及内外眦韌帶有阻止眼球前突的作用。眶腔與鄰近組織有密切關系眶尖經視神經孔及眶上裂與顱腔相通，眶内上、内側及下側分别與額窦篩窦和上颌窦相隔，且神經血管相通。故炎症腫瘤、血管性病變，眼眶與顱内可相互蔓延而副鼻窦腫瘤和炎症常向眶内蔓延。眶内靜脈回流向前經眼靜脈顔面血管系統；向後由眼上、下靜脈至海綿窦及腦血管系統；向下經眶下裂至翼狀靜脈叢顔面部靜脈無瓣膜，故顔面疖腫易侵犯眼眶及海綿窦。因此任何原因的眼眶容積縮小眶骨畸形，眶内組織水腫、淤血或占位性病變緻眶内容體積增多或眼外肌張力下降均可導緻眼球突出。
（一）炎症性：急性眶蜂窩織炎全眼球炎、眶骨膜炎、化膿性眼球筋膜炎海綿窦血栓、炎性假瘤、梅毒結核等。
（二）腫瘤性：1．原發性血管瘤皮樣囊腫、腦膜瘤、神經鞘瘤視神經膠質瘤、淋巴瘤、淚腺瘤橫紋肌肉瘤、眶壁骨瘤。2．繼發性眼球及眼附屬器腫瘤擴展而來（視網膜母細胞瘤脈絡膜惡性黑色素瘤，眼睑、結膜鱗狀細胞癌眼睑基底細胞癌、惡性黑色素瘤、睑闆腺癌）由鼻窦蔓延而來（篩窦或額窦囊腫、上颌窦或篩窦癌腫）。其他髒器腫瘤或血液病轉移而來（肺癌、乳腺癌、前列腺癌、綠色瘤）
（三）血管性：眶内及海綿窦動靜脈瘘眼眶靜脈曲張。
（四）内分泌性：GraVes病或稱内分泌性突眼。
（五）外傷性：眶骨骨折眶内血腫。
（六）寄生蟲性
（七）其他
常見眼球突出的綜合征如：Croizon綜合征（先天性顱面骨發育不全）Grube綜合征（顱腦面發育異常），Apert綜合征［尖頭并指（趾）畸形綜合征］等。
- 病因二
眼球突出是眼眶疾病的主要症狀之一，其原因頗多。
眼球在眶内的正常位置是由眶内諸組織相互之間作用而維持的。如球後組織中的血管及脂肪，斜肌的正常張力等有将眼球向前推移的趨勢；而眶膈及其平滑肌，四條直肌的張力和内外眦韌帶則有阻止眼球前突的作用。凡增加眶内容積的一切病變，直肌麻痹及由于眶骨的異常所緻眶腔變化等都能造成眼球突出。相反眶炎症後的結締組織牽引，眶脂肪的耗損，交感神經支配的平滑肌松馳或眶骨骨折等則可引起眼球内陷。
眼球突出或眼球内陷是指眼球在眶内的位置異常，應與某些眼球過大或過小所緻者相區别。
眼球突出可用眼球突出計測量。中國正常人眼球突出度約為12～14毫米，兩眼相差一般為0.5～2毫米，如果差數過大，即為病态。雙眼骨性眶外緣之間距稱為眶距，正常者平均為95毫米。
眼球突出的方向可以不同，主要取決于眶内病變的發生部位和性質。臨床上依據眼球突出的方向可以推斷眶内病變的位置和指導手術的途徑。
眼球突出可分為單側性和雙側性。雙側性突出多為全身性疾病所緻。如内分泌性眼球突出。單側突出者則常為眶内和顱内疾病所緻。但全身疾病如白血病、淋巴瘤等也可引起。
眼球突出可分為真性和假性兩種。假性眼球突出多為眼球本身疾患而引起的眼球增大，如角膜葡萄腫，軸性高度近視和先天性青光眼等。真性眼球突出從病因方面講，可分為炎症性、内分泌性、血管性、腫瘤性、外傷性及少見的寄生蟲性。
具體分類
眼球突出症
内分泌性眼球突出症
内分泌性眼球突出症又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫，眼球突出是其主要症狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性突眼症和由垂體産生的促甲狀腺素所緻的促甲狀腺毒性突眼症。
（一）甲狀腺毒性突眼症：本病起病較快，女性病人多見，雙側或單側眼球向正前方突出，造成眼球突出的機理認為是自身免疫紊亂，眼外肌受淋巴細胞和漿細胞浸潤而腫脹，減少了對眼球向後牽拉的力量。另一方面由于交感神經興奮，Muller平滑肌痙攣使眼睑退縮，眼球向前移位，睑裂明顯增大，眼球直向前看呈凝視狀态；眼睑腫脹肥厚，上睑翻轉困難：當病人向下視時，上睑不随同眼球下垂，角膜上緣和上部鞏膜暴露；瞬目運動減少，輻辏能力減弱；眼外肌張力減退和出現不同程度的眼球運動障礙及複視；兩側瞳孔可不等大，瞳孔對腎上腺素滴眼反應敏感，很易散大。此種突眼症的眼球突出程度不如促甲狀腺素性突眼，以手指按壓突眼可使它複原位，僅少數較嚴重病例能引起暴露性角膜炎及視網膜、視神經病變。
（二）促甲狀腺素性突眼：本病亦稱惡性突眼症或垂體性突眼症，眼部症狀較全身的中毒症狀顯著，中年男性病人居多。它的發病基礎和症狀特點可分三類：1.甲狀腺内分泌素缺乏而代償性促甲狀腺素增多。眼球突出，眼睑及結膜水腫，基礎代謝率低于正常。2.甲狀腺内分泌素增多，基礎代謝亢進。正常情況下，甲狀腺素和促甲腺素之間，通過反饋作用而達到平衡，作甲狀腺部分切除後其功能減退，削弱了對垂體前葉的促甲狀腺素的抑制作用，代之以促甲狀腺素增多。眼球突出，眼睑腫脹，結膜水腫，眼外肌麻痹，基礎代謝率術前與術後變化較大，術後常顯著減低。3.甲狀腺内分泌素及促甲狀腺素同時增多。有甲狀腺中毒症狀及較劇烈的眼球突出，基礎代謝率高于正常。本病由于眼球後組織水腫，眼外肌肥厚變性，圓細胞浸潤，眶内壓力增加，将眼球推向前，壓之不能複原位。眼部症狀較甲狀腺素性突眼症明顯加劇，常伴有暴露性角膜炎，以及視網膜和視神經水腫，并有流淚、畏光、燒灼感、眼球脹痛和複視等症狀，但本病有自愈的趨勢。
搏動性眼球突出症
（一）病因搏動性眼球突出症常見于頸内動脈與海綿窦血管瘘，因頸内動脈通過海綿窦，為發生動靜脈瘘的常見部位。此病發生原因可分為二類：1.損傷性：見于顱底骨折或穿通傷。2.特發性：較少見，發生于先天性或後天性頸内動脈瘤或動脈硬化病人，多為單側性。
間歇性眼球突出症
（一）病因間歇性眼球突出症多為單側性，左眼發病率高于右眼，男性病人多見。突眼多由于先天性或後天性眶内靜脈，尤其是眶上靜脈曲張所緻。無外傷及其他病史。
（二）臨床表現
1.一時性眼球突出為本病重要特征，其突出程度可随頭位的變化而增減，持續時間不等，常發作或偶然發作。病人在低頭、用力呼氣、壓迫頸靜脈或頸向旁扭轉時，都能激起一時性眼球突出，同時也顯示：上睑下垂、睑腫脹、球結膜充血水腫、瞳孔散大、視網膜靜脈曲張、視乳頭境界模糊、眼球運動障礙和眼壓升高。
2.發作時眼部有緊張感、偶有複視及暫時視力減退，并有眩暈，冰痛、惡心、嘔吐和耳鳴等全身症狀或同側颞、面部靜脈擴張。
3.發作過後，眼球恢複原位，以上諸症狀全部消退，但常顯示眼球内陷，乃因血管擴張、眶内脂肪組織長期被壓迫引起萎縮之故。
臨床表現
1.患側眼球突出，随脈搏而搏動并伴有雜音。
2.以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使突眼消減。
3.眼睑及結膜腫脹充血，有複視。
4.第V顱神經第一支受累時，可引起麻痹性角膜炎。
5.由于靜脈曲張，在眶上方及内側可觸及一團柔軟的腫團。
6.眼底檢查常發現視乳頭水腫、視網膜靜脈纡曲擴張及視網膜出血。視力下降的程度不等。
7.本病驟然發病，患側頭部及眼後部疼痛，病人常主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，檢查者如将聽診器放于眼上及眶部也能聽到同樣聲音。
眼球突出的程度可用眼球突出計測量，如果眼球突出持續發展，眼球的暴露可導緻角膜幹燥，感染和潰瘍形成。
1.内分泌眼球突出症
内分泌性眼球突出症又稱Basedow病或Graves病或突眼性甲狀腺腫，眼球突出是其主要症狀之一。本病病因目前尚未完全明瞭，一般認為與垂體-甲狀腺功能失調有密切關系。臨床上本病可分為甲狀腺機能亢進引起的甲狀腺毒性
2.搏動性眼球突出症
搏動性眼球突出症常見于頸内動脈與海綿窦血管瘘，因頸内動脈通過海綿窦，為發生動靜脈瘘的常見部位。此病發生原因可分為二類：
（1）損傷性見于顱底骨折或穿通傷。
（2）特發性較少見，發生于先天性或後天性頸内動脈瘤或動脈硬化患者，多為單側性。
3.間歇性眼球突出症
間歇性眼球突出症多為單側性，左眼發病率高于右眼，男性患者多見。突眼多由于先天性或後天性眶内靜脈，尤其是眶上靜脈曲張所緻。無外傷及其他病史。
主要症狀
甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側或雙側眼球突出，突發性單側眼球突出通常是由于眼眶或副鼻窦的出血或炎症所緻。曆時2~3周發生者是慢性炎症或眼眶假瘤(非新生物性細胞浸潤和增生)引起，慢性發病者則為新生物所。眼眶的炎症，水腫，腫瘤或外傷，海綿窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側高度近視)皆可引起一眼或兩眼眼球突出。
頸内動脈和海綿窦的動靜脈瘤可緻伴有雜音的搏動性眼球突出，外傷後發生的可能是由于頸動脈-海綿窦瘘所緻，可由眼球聽診得到證實。外傷或感染(特别是面部)可引起海綿窦血栓形成伴單側眼球突出和發熱，單側高度近視或腦膜瘤可引起單側眼球突出。
對原因不明的單側眼球突出應進行甲狀腺功能檢查，如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發的，則應作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶内原因。眼球突出的程度可用眼球突出計測量，如果眼球突出持續發展,眼球的暴露可導緻角膜幹燥，感染和潰瘍形成。
診斷方法
眼球突出是單側性抑或雙側性？炎症性還是非炎症性？雙側非炎症性眼球突出大多數為内分泌性突眼其次為造血系統腫瘤——綠色瘤。少見者如先天性眼眶畸形（尖頭畸形）等。雙側炎症性眼球突出見于假瘤海綿窦血栓形成等。單側炎症性眼球突出見于眶蜂窩織炎、眶骨膜炎全眼球炎、假瘤、淚腺炎等單側非炎性眼球突出多見于眶内腫瘤。包括良性與惡性兩類。惡性者發展迅速劇痛，眼睑及球結膜水腫，眼球運動早期即可受限局部淋巴結腫大。
病史
詳細詢問病史發病時間，初起眼部情況有無紅痛，紅痛發生的部位與眼球突出的關系。眼球突出發生發展迅速抑或緩慢進行。單側還是雙側有無外傷史，特别是頭部外傷，應想到動靜脈瘘的可能
體格檢查
全身體格檢查非常重要應檢查能引起眼球突出的内分泌、血液系統。注意副鼻窦有無炎症及腫物有無其他髒器的原發腫瘤。
眼部檢查：要注意視力測量睑裂寬度，眶緣是否光滑，眶周有無腫塊眼睑、結膜有無腫脹充血，眼球運動情況測量眼球突出度，眼球運動情況，突出方向有無搏動，與體位的關系，有無雜音質地有彈性感的腫塊可能為囊腫、血管瘤、腦膜膨出較硬者癌瘤及假瘤機會多。内側腫塊多為黏液囊腫，外上方腫塊應考慮淚腺腫瘤和皮樣囊腫當眼球突出早期即有中心視力障礙時，以神經膠質瘤、腦膜瘤神經纖維瘤、蝶窦激液囊腫機會大。
實驗室檢查
甲狀腺功能檢查有助于内分泌性眼球突出的鑒别應測定血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、促甲狀腺素（TSH）的含量
血象檢查包括周圍血象以及骨髓象檢查腫物穿刺或活檢。
器械檢查
（一）球突出度的測量
眼球突出是指角膜頂點與兩側眶外緣連線間的垂直距離可使用Hertel眼球突出計測量。
（二）影像檢查
X線檢查可了解骨骼改變以及眶腔和視神經管的變化良性腫瘤由于長期眶壓增高，可使眼眶擴大、骨質增生或吸收骨質破壞提示惡性腫瘤。平片如有鈣化斑見于視網膜母細胞瘤、血管瘤及腦膜瘤視神經孔擴大提示視網膜母細胞瘤已通過視神經向顱内轉移。視神經膠質瘤或視神經鞘腦膜瘤也可有此表現。超聲探查有較好的軟組織分辨力可顯示眶内脂肪、視神經、眼外肌和眼上靜脈如多個眼外肌肥大，肌内有較多回聲，常為GraVes病在強回聲光團中出現弱回聲或無回聲區，可作為腫瘤診斷标準。CT掃描具有較高密度分辨力和空間分辨力眶内病變如腫瘤、炎症和血管畸形均顯示高密度影，且眼内眶内和眶周結構均能顯示。磁共振成像與CT基本相同，其軟組織分辨力優于CTr照相機閃爍攝影和ECT可觀察細胞吸收、利用和排出核素的代謝過程，但因各病變對所吸收核素選擇性差除檢查轉移性癌之外，很少被采用。DSA選擇性血管造影是診斷動靜脈瘦觀察腫瘤供血狀态必不可少的檢查方法。
鑒别診斷
炎症性眼球突出
（一）眼眶蜂窩織炎
是眶内軟組織或骨膜下的急性炎症由于眶和顱腔、眼球的密切關系，可以引起永久性視力障礙和顱内并發症多由鄰近組織的感染擴散，或外傷感染所緻。臨床表現為眼球突出及運動障礙并有眼睑紅腫、球結膜充血水腫，眼底可有視乳頭充血水腫及視網膜水腫。重者體溫增高，白細胞增多由于心一眼反射，可能出現相對的緩脈。眶内炎症可通過靜脈眶上裂波及海綿窦可形成海綿窦栓塞。其眼部表現和蜂窩織炎相似，但較蜂窩織炎的中毒症狀重迅速波及對側，出現頭痛、煩躁不安谵妄、驚厥、昏迷等顱内病變症狀有些眶内惡性腫瘤除眼球突出外，也可有眼睑紅腫、眼球運動受限與眶蜂窩織炎難以鑒别。故應重視病史及全身體格檢查，影像學檢查有助診斷
（二）炎性假瘤
是單眼眼球突出常見的原因之一因具有腫瘤的症征，但實質上是眶内非特異性慢性增殖性炎症，故稱炎性假瘤病因不明，目前多數學者認為可能是一種免疫反應性疾病。臨床表現：有眼睑紅腫史數周或數月才發現眼球突出或眼睑包塊。有些患者眼睑紅腫史常不能記憶。有些患者因眼眶深部的瘢痕收縮使眼睑沿眶緣有一道凹陷的溝，此體征為特征性。可有疼痛複視、視力減退，結膜充血水腫由于眼外肌炎症粘連所緻，炎症以眶底為多，使眼球向上運動障礙重者可向多方運動障礙。眶深部多能摸到質硬、邊界不清的腫塊眼底可有視乳頭水腫或視神經萎縮。因此凡具有腫瘤和炎症的臨床表現者，提示本病的可能X線攝片無骨質破壞，CT掃描眼肌肥大、腫物與眼球壁呈鑄造樣缺乏分界線有助于診斷。炎性假瘤與眶内良性腫瘤鑒别，後者發展緩慢不伴炎症表現，早期視力及眼球運動不受影響，CT掃描眶内可見局限性占位性病變假瘤的臨床表現及影像檢查與惡性腫瘤有類同之處，有時須依靠活體組織檢查才能确診。假瘤與重症内分泌性突眼二者其眶組織都是充血浸潤性改變，有相似之處。但上睑退縮甲狀腺功能試驗異常是内分泌性眼球突出的診斷要點。
腫瘤性眼球突出
（一）血管瘤
是眶内最常見的良性腫瘤以海綿狀血管瘤為多。多發生于成年人，無痛性慢性進行性眼球突出是其特征腫瘤多位于肌圓錐内，眼球多向正前方突出。發生在眶尖部者早期即可有視力減退。位于眶前部時，則局部隆起可們及表面光滑中等硬度的腫物。腫物增大眼球運動可受限。若腫物壓迫視神經眼底可出現視乳頭水腫或視神經萎縮。腫物壓迫眼球時，眼底可出現視網膜水腫脈絡膜皺褶等。X線顯示眶容積擴大和密度增高。B超可表現眶内境界清類圓形異常回聲，内反射強而均勻。具有可壓縮性CT掃描可顯示眶内，常在肌圓錐内有類圓形、密度高邊清、質勻腫物。CT值在40－60H之間往往有眶腔擴大。磁共振成像所見位置及形狀與CT同。根據病史體征及影像檢查診斷多不困難。超聲和CT掃描具有較大價值。
本病應與間歇性眼球突出鑒别後者分原發與繼發兩種。原發者為先天性靜脈畸形，長大後才出現突眼繼發者為眶内或顱内動靜脈短路。有搏動感或可聞雜音。當低頭頸靜脈受壓、劇烈咳嗽、深呼吸捏鼻鼓氣時，可産生患側明顯眼球突出。直立體位眼球迅速複原且常呈眼球内陷，這是由于眶脂肪長期受壓萎縮所緻。B超在直立或平卧位時呈正常圖像僅眶脂肪墊縮小。當頸部加壓時，病變顯示為不規則暗區内反射少。CT掃描可有靜脈石，頸部力壓後病變呈不規則高密度占位不勻質。本病還需和搏動性眼球突出鑒别。後者以在海綿窦處動靜脈交通的動脈瘤為多見常有頭顱外傷史，30％有頭痛。表現為單側性眼球向正前方突出有搏動，随心髒舒縮。模之有貓喘聽診可聞雜音，與搏動一緻。臨床不難鑒别。
（二）淚腺腫瘤
是較為常見的眼眶腫瘤分為淚腺混合瘤及淚腺癌。淚腺混合瘤有良、惡性之分良性占80％。35－50歲多發。單側發病進展緩慢。早期多無症狀，起自睑部者腫物位于眼睑皮下無眼球突出。起自眶部時，腫物在眶外上緣處隆起質硬。擠眼球向鼻下方移位引起複視。後期可壓迫眼球血管則影響視網膜或視神經導緻視力障礙。惡性淚腺混合瘤發展較快，常浸潤周圍組織破壞眶骨壁。常有壓痛，眼球向外上方運動受限淚腺癌又稱淚腺圓柱瘤。中年多見，女性多于男性多以眼球向内下方突出為主要特征，眼球向外上方運動受限。有自發性疼痛及壓痛。病程較快，瘤組織常沿神經和血管浸潤周圍組織破壞骨壁，預後不良，可通過血液或淋巴遠處轉移或擴散顱内。影像檢查有助于診斷。穿刺活檢可得到病理組織學證實。
（三）皮樣囊腫
眼眶是皮樣囊腫的好發部位之一是皮膚在胚胎發育過程中向内陷人而成，好發于顱骨骨縫處，常在外上或内上眶緣處圓形，表面光滑，堅實而有彈性生長緩慢，青春期發展稍快，是無任何症狀的眼球突出大部分病例能通過X線平片獲得正确診斷。眶骨被囊腫壓薄，呈圓形或橢圓形邊緣有一圈境界分明的白色硬化線條是其特征。且位置多在蝶骨大小翼末端、額篩縫或顴額縫處。
皮樣囊腫應與腦膨出相鑒别後者是顱内容通過缺損的顱骨處突人眼眶，較少見。最常見于眶内上緣鼻根部觸之有與脈搏一緻的搏動感，壓之可退縮，并伴腦症狀如慢脈、抽搐。昏迷等咳嗽時腫物硬度增加。X線平片必有骨質缺損。皮樣囊腫還應與部液囊腫鑒别後者是由于副鼻窦炎症，分泌之部液不能排出聚積而成。生長緩慢眼球突出呈單側性。突出方向依囊腫部位而異。額窦者使眼球向外下方移位前組篩窦者使眼球向前外側移位，後組篩窦及蝶窦者使眼球向正前方突出。并可有神經麻痹X線攝片顯示副鼻窦擴大，骨闆薄，呈泡樣隆起。
（四）腦膜瘤
起源于眶内者占1/3或由顱内腦膜瘤擴展而來。女性多見，常侵犯一側多為良性，偶有惡性變。一般生長緩慢如有惡性變則生長迅速。因腫瘤常起源于眶尖視神經鞘，故早期即有視力障礙及眼球運動受限起源于蝶骨嵴者，可有單側眼球突出，早期視乳頭水腫視野鵬，眼肌麻痹及嗅覺障礙。X線顯示發生于眶尖者可見視神經孔擴大，伴眶尖及前床突骨質增生。CT掃描顯示視神經管狀增粗眶尖部膨大。圍繞視神經塊影或錐形高密度影直達眶尖部。或見顱眶溝通之高密度塊影磁共振成像對視神經管及顱内蔓延者優于CT。
（五）神經鞘瘤
神經鞘内雪旺細胞增生多見于成年人，良性居多，大多起自肌圓錐内或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自運動神經者，早期出現運動障礙起自感覺神經者，有自發性疼痛及觸痛。發生于眶尖者早期視力減退及視神經萎縮。須與血管瘤鑒别。超聲探查有助于診斷聲像圖為回聲少，透聲性強，不被探頭壓迫變形是神經鞘瘤的特征有助于鑒别。
（六）視神經膠質瘤
好發于兒童75％發生在10歲以前的女性，無痛性單側眼球向正前方突出。病程緩慢在眼球突出前先有視力障礙，可見視神經乳頭水腫或視神經萎縮。若腫瘤蔓延至視交叉會影響對側視野。由于視神經增粗變硬也可影響眼球運動。B超及CT掃描均可顯示視神經梭形膨大磁共振成像能顯示視神經管内蔓延。
（七）眼眶肉瘤
由中胚葉發生的惡性腫瘤稱之為肉瘤65％發生在20歲以前，40歲以後的發病率又複增高。肉瘤起源于肌肉骨膜、筋膜，或轉移而來兒童時期最常見的惡性腫瘤是橫紋肌肉瘤。臨床表現先有疼痛，繼之眼球迅速高度突出眼睑球結膜水腫，有壓痛，早期即有眼球運動障礙易破壞骨壁至鼻窦和顱内，呈高度惡性。B超顯示眶内低或無回聲病變透聲性較好，病變邊界不清。CT掃描及磁共振成像表現腫物形狀不規則邊界不整齊，有骨質破壞。
（八）眼眶癌
除原發于淚腺者外多由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶，或由全身癌腫轉移而來臨床表現及影像檢查有助于診斷。轉移癌的原發腫瘤以乳癌、肺癌為多見老年人，單側眼球突出伴複視，有癌腫史應仔細檢查全身情況以除外轉移癌。
内分泌性眼球突出
（一）甲狀腺毒性突眼
是由眼球突出甲狀腺彌漫性腫大及甲狀腺功能亢進綜合而成的疾病。好發于中年婦女。另一種僅有眼部體征而無甲狀腺功能亢進的臨床表現，以往也無甲狀腺功能亢進病史，甲狀腺功能檢查正常或低下稱眼型GraVes病。眼部表現為眼睑水腫、回縮和遲落結膜充血，眼球向正前方突出，輻接運動差和瞬目反射減少影像檢查顯示眼外肌對稱性腫大，尤其冠狀位CT掃描時更易顯現。血清T3T4、TSH的測定以及T3抑制試驗和TRH試驗均有助于内分泌性突眼的診斷。
（二）促甲狀腺素性突眼
又稱惡性突眼或浸潤性突眼多為中年男性，雙眼發病。常發生在甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進經藥物或手術治療後變為甲狀腺功能低下導緻垂體受反饋抑制作用減弱，相應的促甲狀腺素分泌亢進的患者。也可發生在甲狀腺功能亢進合并促甲狀腺素增多者臨床表現疼痛，眼睑結膜高度水腫，結膜突出于睑裂睑裂閉合不全，角膜暴露，眼球固定
治療方法
治療取決于病因學，治療動靜脈瘤應結紮受累的頸總動脈.甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。當眼球突出時必須保護暴露的角膜。由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎，全身應用皮質類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日1mg/kg共1周，然後隔日1次，共5周，再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量).腫瘤則必須切除，治法：瀉火養陰，涼血，活血紫花地丁15薄荷9黃芩10川連8赤芍9生地12玄參10麥冬9竹茹8延胡索9薏苡仁18木香8敗醬草15。
