多發性子宮肌瘤:女性生殖系統常見的疾病-中文百科頻道

簡介

子宮肌瘤主要由不成熟的子宮平滑肌細胞增生所緻，故又稱為子宮平滑肌瘤，子宮肌瘤，均自子宮肌層長出，當肌瘤為肌層包圍時稱為肌壁間肌瘤。若向子宮漿膜面發展，突出于子宮表面，即稱為漿膜下子宮肌瘤。多數子宮肌瘤可無症狀，僅于體檢時被發現。但粘膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤，可出現月經過多或淋漓不淨，增大的子宮肌瘤亦可出現白帶增多或鄰近器官的壓迫症狀，肌瘤紅色變性或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時，可發生劇烈腹痛。此外尚有1/3病人可伴發不孕症。診斷子宮肌瘤可根據增大的子宮和月經過多，或淋漓不淨等臨床表現，子宮肌瘤一般不難診斷。中醫認為子宮肌瘤一般屬于氣滞、血瘀、濕熱瘀結、痰積所緻。

病因

多發性子宮肌瘤确切病因不明，可能與體内雌激素水平過高，長期受雌激素刺激有關。

（一）偶見于初潮後婦女，多見于中年婦女，絕經後肌瘤多停止生長并逐漸萎縮；

（二）肌瘤多并發子宮内膜增生；

（三）卵巢顆粒細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常合并子宮肌瘤；

（四）妊娠時雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大；

（五）外源性雌激素可加速肌瘤生長。

表現

常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫症狀、白帶增多、貧血和心髒功能障礙等。一部分患者并無症狀，常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤，多見于30-50歲，根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶内肌瘤。如果肌瘤較小，無症狀，也無并發症及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者，因絕經後雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，隻需定期（3～6個月）複查即可。如複查發現肌瘤增大或症狀明顯時，再考慮進一步治療。

子宮切除術，适用于子宮＞3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但症狀明顯，或肌瘤增長快不能排除惡性者；藥物治療：用于肌瘤較小、症狀不著，近絕經期或全身情況不能耐受手術者。患有子宮肌瘤者，應定期檢查，如3～6個月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期内迅速增大或絕經後又有陰道流血應警惕是否發生肉瘤變性。月經過多者應積極糾正貧血，預防貧血性心髒病、心肌退行性病變的發生。

影響危害

子宮肌瘤的發生率大約占育齡婦女的20%~25%，多數發生在年齡30~50歲之間。肌瘤是否影響受孕，與肌瘤的部位、大小、數目有關。例如宮頸肌瘤可影響精子進入宮腔，黏膜下肌瘤易使子宮内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多發性子宮肌瘤易使輸卵管間質部被擠壓而妨礙精子通過。有些學者認為，子宮肌瘤可以使肌壁或内膜靜脈充血擴張，導緻子宮内環境改變而不利于孕卵着床;或使胚胎發育供血不足而緻流産，流産的發生率是非肌瘤孕婦的2~3倍，且常為不完全流産。大的肌層内肌瘤或黏膜下肌瘤可妨礙胎兒在宮内活動，造成胎位不正，如橫位、臀位等，使剖宮産增加。

在分娩過程中，由于肌瘤影響子宮的正常收縮，可使産程延長;嵌頓在盆腔内的肌瘤可以阻塞産道，造成難産。肌瘤還可影響産後子宮收縮，引起産後出血或子宮複舊不良。若影響宮腔引流或肌瘤表面發生潰瘍，還易發生感染。妊娠對肌瘤也有一定影響。妊娠後子宮肌瘤組織水腫，平滑肌細胞肥大，故肌瘤常伴随子宮增大而增大;由于肌瘤在妊娠期增大較快而供血不足，以緻出現退行性變，其中以紅色樣變最常見，患者可出現發熱、頭痛、嘔吐、局部壓痛及白細胞升高等急腹症症狀。

病變

1、感染及化膿:子宮肌瘤會引起盆腔充血和感染，其感染多是瘤蒂扭轉所釀成的惡果，而血源性感染則極為罕見。感染之後，少數患者在腫瘤組織中形成膿腫，其餘則表現為化膿性。

2、粘連或炎症:漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉後會發生腸粘連，進而受到腸道細菌感染，發炎的肌瘤會與子宮附件相粘連，引發化膿性炎症。另一方面，肌瘤也會因出血而促使緻病菌侵犯其它宮腔器官，引發附件炎、盆腔炎等婦科炎症。

3、肌瘤遊離:漿膜下子宮肌瘤可在蒂部發生扭轉，引起急性腹痛，嚴重時不立即進行手術治療可能由于瘤蒂扭斷而形成遊離肌瘤。當然，扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮，引起子宮軸性扭轉(發生部位多在子宮頸管内口附近)。

4、繼發性貧血:子宮肌瘤會導緻月經出血過多，時間一長，便會引起繼發性貧血，甚至促發貧血性心髒病。嚴重之時，患者會有出現全身乏力、面色蒼白、心慌氣短等不良症狀。

5、不孕或流産:子宮肌瘤患者因子宮角部的肌瘤組織壓迫輸卵管入口，使子宮變形以緻妨礙受精卵着床，最終導緻不孕症。此外，據統計表明，肌瘤患者的自然流産率也較常人為高，其比例是4:1。

6、惡性病變:子宮肌瘤本是良性腫瘤，但少數婦女仍然難逃惡變之虞(惡變率約為1%)，這在大齡女性身上表現得尤為突出。因此，肌瘤生長迅速者或絕經後肌瘤患者應提高警惕。

導緻女性不孕

1、較大的子宮肌瘤:可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵着床和胎兒發育。

2、生長在子宮角附近的肌瘤:可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3、生長在闊韌帶内的肌瘤:可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4、生長在子宮頸部的子宮肌瘤:可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離後穹窿部的精液池，不利于精子進入子宮頸口。

5、生長在子宮腔内的粘膜下子宮肌瘤:猶如宮腔内放置了一隻球形的宮内節育器，妨礙生育。宮腔表面的内膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵着床。

6、子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症:子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高于正常基線，幹擾受精卵着床或者着床後發生流産。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招緻感染，使輸卵管發生阻塞，此時子宮肌瘤會造成女性不孕。

易發人群

未育女性提前進入更年期

女性一生原始卵泡數目有限，排卵的年限約有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暫停排卵，直至哺乳期的第4~6個月才恢複，卵巢由此推遲了一定數量的排卵，有生育史的女性要較晚進入更年期。而未育女性得不到孕激素及時有效保護，易發生激素依賴性疾病，多發性子宮肌瘤就是其中之一。權威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育過程，能夠增加10年的免疫力，而這10年的免疫力，主要針對的是婦科腫瘤。

性生活失調影響子宮健康

傳統中醫學講，多發性子宮肌瘤歸屬于"症瘕"(肚子裡結塊的病)範疇。而"症瘕"的形成多與正氣虛弱、氣血失調有關。中醫講解"症瘕":婦人為性情中人，夫妻不和，勢必傷及七情，七情内傷，氣機不暢，氣血失調，氣滞血淤，淤積日久，則可為"症瘕"。可見，夫妻間正常的性生活刺激，可促進神經内分泌正常進行，使人體激素正常良好地分泌，而長期性生活失調，容易引起激素水平分泌紊亂，導緻盆腔慢性充血，誘發子多發性宮肌瘤。

抑郁女性多發子宮肌瘤

中年女性面臨着工作和家庭的雙重精神壓力，易産生抑郁情緒。而伴随着絕經期的到來，女性開始出現"雌激素控制期"。在這個時期中，女性自身的抑郁情緒，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加強，有時可持續幾個月甚至幾年，這同樣是多發性子宮肌瘤産生的重要原因。中醫講情緒對多發性子宮肌瘤的影響時提到:"氣滞，七情内傷，肝失條達，血行不暢滞于胞宮而緻，表現為下腹痞塊，按之可移，痛無定處時聚時散，精神抑郁，胸脅脹滿。"講的也是這個道理。

自我檢查

子宮肌瘤引起相應的臨床症狀，我們可以通過以下四步法來進行自查:

1、觀察經血:月經增多、絕經後出血或接觸性出血等，常常由于宮頸或宮體發生腫瘤所緻，所以，除正常月經以外的出血，都要究其原因，以對症診治。

2、觀察白帶:正常白帶是少量略顯黏稠的無色透明分泌物，随着月經周期會有輕微變化，但膿性、血性、水樣白帶等都是不正常的。

3、自摸腫塊:清晨，空腹平卧于床，略彎雙膝，放松腹部，用雙手在下腹部按觸，由輕淺到重深，較大的腫物是可以發現的。

4、感覺疼痛:下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意

自我治療

1、通周輔助法

體态、呼吸、意念：采用高位撐的體态，在沙發扶手、桌子、床頭等兩尺高以上的地方均可以習練，開始隻做簡單的機械運動，不管呼吸，不加意念，待兩臂感到微酸，累的時候，開始加意念并配合呼吸。身體向下時吸氣，用全身的毛孔往裡吸，要吸滿。起身時，雙手支住身體，全身放松，不要急于做連續動作。在支起的過程中休息一會兒，起身時呼氣，意想體内的真氣順尾闾往上走，經督脈，百會降入下丹田、會陰。一呼呼一圈，連續撐一陣後放松站立一會，便可收功。

功效：1、增強内氣，經常練這一式，會感到内氣沿着後背一片片地往上運行。平時坐站的時候，也經常出現尾闾處有氣往上升，且面積很大，這都是真氣充足的表現。2、治療督脈上的疾病，因氣足時要沖擊兩側俞穴，故又是對上半身的全面調理。

2、睡覺鍛煉

體态、呼吸、意念：開始是仰卧，全身放松，兩手置于身體兩側，進行體呼吸，吸氣時，意想宇宙間真氣通過全身毛細孔吸進來，呼氣時，意想全身的病氣、濁氣通過全身的毛細孔射出去射透天邊。

做一陣以後，放棄吸射的意念，一切順其自然，隻知道自己還在練就可以了，也可用側卧方式習練，身體向右側卧，右手心向上，置于頭側，左手放在左胯上，兩腿自然彎曲，進行體呼吸，意念同上，。可在練習态中入睡，睡醒時不要急于起床，可在床上閉目習練體呼吸，待全身有了氣感後，再起床，這種在練習态中睡着，又在練習後起床的功法，等于一宿都在練，凡各此類情況均為好現象，不必驚慌害怕，也不必欣喜，要注意保持平靜，一切順其自然。

功效：對神衰、失眠、多夢的病症有特殊療效，長期習練易入定。

3、行走鍛煉：體态、呼吸、意念：行走時腳跟先落地，要一步一個腳印的走，呼吸時采用體呼吸，即吸氣時，意想宇宙中真氣通過全身的毛細孔吸入體内，呼氣時，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細血管射出去，射透天邊，呼吸要與走路的速度相結合，不宜快行。

功效：練出自然換氣的功能，腳跟先落地，可以調動腎經，故有強腎固本的作用。

4、跑步鍛煉：體态：慢跑，呼吸、意念：體呼吸，即吸氣時，意想宇宙中真氣通過全身的毛細孔吸入體内，呼氣時，意想全身的病氣，濁氣，疲勞之氣通過全身的毛細血管射出去，射透天邊，呼吸要與跑步的速度相結合，不宜太快。

注意事項：練跑時，舌尖始終抵住上齒龈，口中出現口水時，标志内分泌系統已經活躍，可将口水分幾口咽入肚内。慢跑時，身體上下起伏不要太大，注意平緩。

功效：主治幹燥綜合症，加強内分泌系統功能；全身性調理。

5、顫抖法：

體态、動作、意念：兩腳踏地與肩同寬，兩手自然下垂，兩腿微曲，全身松立，眉心舒展，面帶微笑，全身做有規律的上下顫抖。顫抖一陣以後，身體松立，意想全身的病氣、濁氣、疲勞之氣順着已經通暢的經絡排入地下，排一陣病氣之後，放棄排病氣的意念，意守下丹田靜養一會兒，内視真氣再體内運行的情況，最後深呼吸三次，将氣沉入下丹田做為收功，此功可以随時随地練，不受場地限制。

呼吸：自然呼吸。

功效：排病氣；主治神經衰弱、頭暈、頭脹，習練之後有一種形象高大的感覺，頭腦清醒。尤其适合腦力勞動者習練；是一種全身性的調理，練後周身輕松。

6、以音助氣立掌法：體态、呼吸“兩臂向下伸直，指尖向上擡起，掌根下按，呼氣時發出鼻音，同時放松兩臂、兩手，以音催氣，沿兩臂下行，體會手心感覺。也可将兩手立掌向前推出，兩臂平舉。

功效：疏通兩臂經絡，幫助發放外氣，用勞宮發出的氣為熱氣，對治療寒症效果較好；可治療兩臂上及與手三陰手三陽有關的髒腑疾病。

手術治療

臨床上對于子宮肌瘤的治療一般采用藥物治療及手術治療兩種，藥物治療性子宮肌瘤，一般見效慢，沒有很明顯的治療标準，并且容易複發，最有效的治療方法還得采用手術治療，但是現在一般手術治療多發性子宮肌瘤方法良莠不齊，大部分對機體傷害很大，引進目前歐美發達國家廣泛采用的無創微創LEEP術系統，手術不損傷附近組織，組織邊緣無碳化、無粘連，安全可靠，手術時間短，效果明顯，對患者傷害降到最小、術後無需住院可照常生活和工作，同時手術可有效地保護女性生殖器官的完整性不影響女性的生育功能。